張文萍

河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 河南鄭州 450004

1 公立醫(yī)院的含義

一般而言公立醫(yī)院主要指的是由國(guó)家作為經(jīng)營(yíng)主體進(jìn)行管理，因此其財(cái)稅管理必須要納入當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的財(cái)政預(yù)算之中。按照公立醫(yī)院的功能與任務(wù)可以將其劃分為三個(gè)類別：一是一級(jí)醫(yī)院，指的是為少部分社區(qū)給予基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)院和衛(wèi)生院；二是二級(jí)醫(yī)院，指的是為多數(shù)社區(qū)給予綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以及承擔(dān)著教學(xué)與科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院；三是三級(jí)醫(yī)院，指的是為全體公民提供水平較高、專業(yè)化較強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，且承擔(dān)著高等教育與科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)院。

2 我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)稅管理體系中所存在的問(wèn)題

2.1 財(cái)稅管理理念較為滯后

我國(guó)多數(shù)公立醫(yī)院的工作人員在財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)方面較為欠缺，加之公立醫(yī)院并未構(gòu)建一個(gè)完善的稅收管理體系，導(dǎo)致這類工作人員并未樹(shù)立一個(gè)正確的財(cái)稅管理理念，無(wú)法認(rèn)識(shí)到財(cái)稅管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性[1]。雖然國(guó)家相關(guān)政府部門針對(duì)公立醫(yī)院頒布了相應(yīng)的財(cái)稅政策，但卻并未落到實(shí)處，各類稅收措施流于表面，不利于公立醫(yī)院財(cái)稅管理相關(guān)工作的順利開(kāi)展。

2.2 財(cái)稅監(jiān)管力度不足

公立醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生單位的一種，其職責(zé)是為全體公民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，所耗費(fèi)的資金大都來(lái)源于相關(guān)財(cái)政部門，但就當(dāng)前的現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)并未針對(duì)資金分配以及稅務(wù)的征收頒布明確的法律規(guī)章制度，在監(jiān)督管理方面稍顯不足，導(dǎo)致公立醫(yī)院的稅收管理有著一定的漏洞，很容易讓心懷不軌之人鉆空子獲取個(gè)人利益。

2.3 偷稅漏稅現(xiàn)象屢禁不止

由于公立醫(yī)院在制定稅收計(jì)劃時(shí)并未明確指出未繳稅款的處理措施，加之醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員在稅法方面的認(rèn)識(shí)不足，不能夠?qū)Ω黝惗愂找?guī)定及實(shí)際繳納情況有一個(gè)明確的認(rèn)知，這也就導(dǎo)致了部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員認(rèn)為事業(yè)單位無(wú)需繳稅，并不具備扣繳以及申報(bào)的責(zé)任與義務(wù)，這樣一來(lái)在財(cái)稅管理之中面對(duì)各類稅務(wù)問(wèn)題就會(huì)消極處理。這無(wú)疑給了部分心懷叵測(cè)的人員一定的可乘之機(jī)，他們會(huì)利用這一漏洞來(lái)進(jìn)行偷稅漏稅操作，嚴(yán)重?fù)p害了公立醫(yī)院財(cái)稅管理的成效。

3 優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)稅管理體系的有效策略

3.1 完善相應(yīng)的法律法規(guī)

我國(guó)當(dāng)前針對(duì)非營(yíng)利組織所出臺(tái)的法律規(guī)章制度相對(duì)較少，因此公立醫(yī)院財(cái)稅管理可遵循的法律法規(guī)并不充足，嚴(yán)重制約了財(cái)稅管理相關(guān)工作的順利開(kāi)展。因此各級(jí)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)法律法規(guī)建設(shè)引起高度的重視，結(jié)合公立醫(yī)院財(cái)稅管理的實(shí)際情況頒布相契合的法規(guī)，并加強(qiáng)落實(shí)力度，這樣一來(lái)就能夠充分利用法律來(lái)降低人為因素對(duì)稅收所造成的不利影響，有效防止財(cái)政資源的浪費(fèi)。

3.2 加強(qiáng)稅收職能的組織保障

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個(gè)完善的聯(lián)控聯(lián)管機(jī)制，以政府部門為牽頭，有效整合稅務(wù)、物價(jià)、衛(wèi)生、工商、財(cái)政以及藥監(jiān)這類部門的職能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)非營(yíng)利性公立醫(yī)院的良好財(cái)稅管理[2]。在這一過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)為不同部門制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)管理模式進(jìn)行革新，站在宏觀的視角來(lái)提升公立醫(yī)院財(cái)稅管理體系的完善程度。同時(shí)相關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)制定合理的財(cái)稅制度，聯(lián)合工商部門、稅務(wù)部門以及衛(wèi)生行政管理部門來(lái)分類核定非營(yíng)利性醫(yī)院以及營(yíng)利性醫(yī)院，為公立醫(yī)院做出明確的定性。稅務(wù)部門還應(yīng)當(dāng)與工商、醫(yī)療、物價(jià)以及藥監(jiān)這類部門建立緊密的聯(lián)系，定期對(duì)公立醫(yī)院財(cái)稅管理相關(guān)信息進(jìn)行交流與分享，明確所管轄區(qū)域之內(nèi)公立醫(yī)院的實(shí)際財(cái)稅管理現(xiàn)狀，并通過(guò)事后監(jiān)督機(jī)制的施行，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)稅管理的有效監(jiān)管。公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格出現(xiàn)變動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)相應(yīng)的稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行備案，以此來(lái)有效控制其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及資金的使用，最大化地避免偷稅漏稅現(xiàn)象的發(fā)生[4]。

3.3 公開(kāi)透明處理財(cái)稅信息

在信息技術(shù)不斷推廣與普及的背景之下，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將自身的財(cái)稅信息進(jìn)行公開(kāi)透明處理，讓社會(huì)能夠認(rèn)識(shí)到自身的實(shí)際財(cái)稅管理方式以及走向，最大化地防止誤會(huì)以及矛盾的產(chǎn)生。通過(guò)信息公開(kāi)化以及透明化，能夠讓國(guó)家更為有效地監(jiān)管財(cái)政及資金流動(dòng)，降低非法經(jīng)營(yíng)以及欺詐現(xiàn)象的出現(xiàn)，有效推動(dòng)社會(huì)資源的公平分配，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進(jìn)程。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)稅管理體系之中存在著一定的問(wèn)題，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)采取合理的措施來(lái)對(duì)該體系進(jìn)行完善，從而讓公立醫(yī)院的作用得到最大化的發(fā)揮。