淺談公立醫(yī)院應(yīng)付賬款管理

王亞星

山東省青島市第五人民醫(yī)院 山東青島 266002

當(dāng)前，境外疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，國(guó)內(nèi)疫情防控常態(tài)化。2020年度受疫情影響，各公立醫(yī)院門(mén)急診人次、病床使用率、醫(yī)療收入等都大幅度下降，造成公立醫(yī)院資金嚴(yán)重不足[1]。2021年雖然有所緩和，但資金鏈仍較為緊張。而為了緩解目前公立醫(yī)院的資金較為困難的局面、提高資金使用率等問(wèn)題，應(yīng)付賬款無(wú)疑扮演著舉足輕重的地位。隨著醫(yī)療需求不斷加大、醫(yī)院規(guī)模隨著不斷擴(kuò)大，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)應(yīng)付賬款的管理，能使應(yīng)付賬款更好的為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮重要作用。本文從公立醫(yī)院應(yīng)付賬款的構(gòu)成，存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決對(duì)策等幾個(gè)方面來(lái)提出自己的見(jiàn)解。

1 應(yīng)付賬款的構(gòu)成

公立醫(yī)院的應(yīng)付賬款，主要是由于采購(gòu)藥品、耗材、設(shè)備以及相關(guān)服務(wù)和付款時(shí)間不一致形成的各種應(yīng)付賬款以及人為因素形成的應(yīng)付賬款。隨著社會(huì)的發(fā)展，各公立醫(yī)院對(duì)藥品以及醫(yī)療設(shè)備的需求不斷增加，相應(yīng)的資金壓力也就越來(lái)越大。賒銷(xiāo)是公立醫(yī)院常用的環(huán)節(jié)資金壓力的方式，在很大程度上減少醫(yī)院的資金流動(dòng)，幫助醫(yī)院緩解流動(dòng)資金緊張的壓力。此外，采購(gòu)藥品和設(shè)備相應(yīng)的發(fā)票不能及時(shí)提供給財(cái)務(wù)部門(mén)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)不能及時(shí)入賬，也會(huì)導(dǎo)致采購(gòu)和付款時(shí)間不一致從而形成應(yīng)付賬款。

2 應(yīng)付賬款管理存在的問(wèn)題

2.1 應(yīng)付賬款掛賬不及時(shí)、不準(zhǔn)確

醫(yī)院通常采用his系統(tǒng)，用于物資的入庫(kù)及出庫(kù)，而財(cái)務(wù)系統(tǒng)與his系統(tǒng)獨(dú)立存在。醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)將藥品、耗材、設(shè)備以及其他物資錄入his系統(tǒng)，而相關(guān)部門(mén)卻沒(méi)有將發(fā)票、入庫(kù)單及隨貨同行憑證與his系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，導(dǎo)致his系統(tǒng)數(shù)據(jù)與發(fā)票數(shù)據(jù)不符，而財(cái)務(wù)根據(jù)發(fā)票金額入賬，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)賬與his系統(tǒng)不符；或者藥品、耗材、設(shè)備等已經(jīng)到貨并入庫(kù)，但是供應(yīng)商未及時(shí)挺高相應(yīng)的發(fā)票，相關(guān)部門(mén)未上報(bào)財(cái)務(wù)作暫估入賬；或者是財(cái)務(wù)已經(jīng)作暫估處理，但是供應(yīng)商長(zhǎng)期拖欠發(fā)票，導(dǎo)致財(cái)務(wù)賬無(wú)法做出相應(yīng)處理。

2.2 相關(guān)部門(mén)業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心有待提高

相關(guān)部門(mén)的業(yè)務(wù)水平不高，負(fù)責(zé)入庫(kù)的相關(guān)職員沒(méi)有從源頭上對(duì)供應(yīng)商交來(lái)的發(fā)票、入庫(kù)單、隨貨同行等應(yīng)付賬款的原始憑證進(jìn)行核對(duì)，對(duì)錄入his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)未跟相應(yīng)的原始憑證進(jìn)行二次復(fù)核，導(dǎo)致his系統(tǒng)錄錯(cuò)供應(yīng)商、金額等事件頻繁發(fā)生，從而導(dǎo)致月底結(jié)賬時(shí)his系統(tǒng)數(shù)據(jù)與原始憑證不一致，進(jìn)一步加大了財(cái)務(wù)賬務(wù)處理的難度[2]。

2.3 醫(yī)院藥品及耗材應(yīng)付賬款核算有待進(jìn)一步提高

在公立醫(yī)院中，藥品及耗材應(yīng)付賬款占整個(gè)醫(yī)院應(yīng)付賬款的比重較大。尤其是疫情影響下，醫(yī)院賒購(gòu)藥品及耗材的付款期進(jìn)一步延長(zhǎng)，有些藥品供應(yīng)商頻繁沖賬與掛賬，藥品會(huì)計(jì)的核算管理工作難度較大。另外由于藥品供應(yīng)商眾多，在沖賬和掛賬的過(guò)程中，容易存在“串戶(hù)”的現(xiàn)象，并且有些公立醫(yī)院的藥品結(jié)賬日期并非自然月，與供應(yīng)商的財(cái)務(wù)銷(xiāo)售日期不一致，導(dǎo)致對(duì)賬時(shí)數(shù)據(jù)不一致，很難發(fā)現(xiàn)串戶(hù)的問(wèn)題。

2.4 公立醫(yī)院應(yīng)付賬款的財(cái)務(wù)信息化水平不足

目前公立醫(yī)院的應(yīng)付賬款財(cái)務(wù)信息化水平較為落后，應(yīng)付賬款的記賬及后續(xù)核對(duì)多數(shù)依靠財(cái)務(wù)人員手工核對(duì)，加之公立醫(yī)院應(yīng)付賬款涉及的供應(yīng)商數(shù)量較多，并且醫(yī)院每月結(jié)賬日期與供應(yīng)商結(jié)賬日期存在差異，導(dǎo)致對(duì)賬的難度增加，對(duì)賬的質(zhì)量和效率都無(wú)法得到有效的保障。與此同時(shí)，應(yīng)付賬款的管理涉及環(huán)節(jié)較多，各個(gè)環(huán)節(jié)之間的數(shù)據(jù)核對(duì)也缺乏相應(yīng)的軟件支撐。

3 應(yīng)付賬款管理對(duì)策

3.1 規(guī)范醫(yī)院應(yīng)付賬款管理相關(guān)的制度

完善醫(yī)院應(yīng)付賬款管理的相關(guān)制度可以有效加強(qiáng)應(yīng)付賬款的管理。首先，梳理相關(guān)應(yīng)付賬款掛賬及付款的全流程，對(duì)于流程中的所有相關(guān)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于違反制度的行為給予嚴(yán)厲的懲處，可以從源頭上改善his系統(tǒng)數(shù)據(jù)與供應(yīng)商原始憑證不符的問(wèn)題。同時(shí)財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)付賬款的核對(duì)工作，定期不定期與相關(guān)供應(yīng)商的應(yīng)付賬款進(jìn)行核對(duì)，對(duì)于差異部分找出原因，并予以調(diào)整。

3.2 提高公立醫(yī)院應(yīng)付賬款的信息化水平建設(shè)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院也要及時(shí)跟上時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，不斷的提高醫(yī)院自身的信息化管理水平。目前醫(yī)院的主要信息系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)，醫(yī)院藥品、耗材、固定資產(chǎn)及其他物資都通過(guò)HIS系統(tǒng)進(jìn)行管理，而HIS系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)未存在有效的整合。醫(yī)院可以通過(guò)引進(jìn)ERP將財(cái)務(wù)、物資及資產(chǎn)等整合在一個(gè)系統(tǒng)里，通過(guò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)及信息的相互核對(duì)，從而提高應(yīng)付賬款核對(duì)的質(zhì)量和效率。通過(guò)實(shí)施ERP 往來(lái)賬款管理，庫(kù)房會(huì)計(jì)可以根據(jù)需求隨時(shí)進(jìn)行賬證對(duì)賬，確保賬證相符，從而確保賬賬相符。與此同時(shí)，庫(kù)房會(huì)計(jì)還可以從系統(tǒng)中查詢(xún)應(yīng)付賬款付款進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)應(yīng)付賬款的動(dòng)態(tài)管理，同時(shí)滿足供應(yīng)商的對(duì)賬需求通過(guò)提高應(yīng)付賬款的信息化管理水平，使得醫(yī)院的應(yīng)付賬款管理更加規(guī)范、科學(xué)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算和應(yīng)付賬款管理一體化，提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化水平，進(jìn)一步提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[3]。

3.3 提高相關(guān)業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

定期或者不定期對(duì)相關(guān)部門(mén)的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，務(wù)必使各業(yè)務(wù)流程的負(fù)責(zé)人能熟知相關(guān)的業(yè)務(wù)要求并嚴(yán)格執(zhí)行；對(duì)于財(cái)務(wù)人員，尤其是藥品會(huì)計(jì)人員，每月入賬時(shí)，要核對(duì)藥庫(kù)會(huì)計(jì)的發(fā)票以及入庫(kù)單，并與his系統(tǒng)數(shù)據(jù)核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可入賬；同時(shí)往來(lái)會(huì)計(jì)不定期的按供應(yīng)商對(duì)應(yīng)付賬款分類(lèi)賬中的余額與相關(guān)供應(yīng)商進(jìn)行核對(duì)，從而核查有無(wú)“串戶(hù)”等問(wèn)題的發(fā)生。。定期或不定期進(jìn)行工作輪崗，從而防止利用職權(quán)和工作便利收受商業(yè)賄賂、為自己謀私利而損害醫(yī)院的利益。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，要想做好醫(yī)院的應(yīng)付賬款管理，就應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)院應(yīng)付賬款管理相關(guān)的制度，提高各業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)的工作人員的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)建立完整的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，唯有如此，才能使醫(yī)院的應(yīng)付賬款的核算更加準(zhǔn)確和高效，從而更好地為醫(yī)院服務(wù)。