“五駕馬車(chē)”科學(xué)抗糖

江麗波 蘇航

11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日。調(diào)查顯示，目前我國(guó)糖尿病患病率高達(dá)11.6 %，糖尿病前期率更是高達(dá)50.1%。然而在這些人中，只有25%的人能夠理想控制血糖。

近日，24歲的小劉在一次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖偏高，到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)到18.4毫摩爾/升，糖化血紅蛋白10.9%，且轉(zhuǎn)氨酶高、血脂高，被診斷患有2型糖尿病。主治醫(yī)生根據(jù)她的病情使用胰島素泵為其降血糖，采用護(hù)肝、調(diào)脂、改善微循環(huán)等方法進(jìn)行綜合治療，并對(duì)其進(jìn)行糖尿病教育。

2型糖尿病青睞肥胖人群

在內(nèi)分泌科病房，不乏較“富態(tài)”的糖尿病患者，那么肥胖與糖尿病有關(guān)系嗎？哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任吳東紅表示，肥胖在一定程度上會(huì)誘發(fā)糖尿病。醫(yī)學(xué)上將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他類(lèi)型的糖尿病。在糖尿病患者中，90%以上是2型糖尿病，2型糖尿病是由于胰島素分泌能力低，血糖升高所致，與遺傳、環(huán)境、年齡、生活方式都有一定的關(guān)系，而肥胖、高熱量飲食、缺乏活動(dòng)是最主要的因素。

警惕如影隨形的并發(fā)癥

糖尿病其實(shí)并不可怕，可怕的是“如影隨形”的并發(fā)癥。在我國(guó)，糖尿病是導(dǎo)致成人失明、非創(chuàng)傷性截肢的主要原因。吳東紅主任指出，糖尿病并發(fā)癥輕者會(huì)導(dǎo)致功能性障礙，重者則可能導(dǎo)致患者死亡。慢性并發(fā)癥主要有大血管和微血管的并發(fā)癥，由于患者長(zhǎng)期血糖升高，會(huì)使大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周?chē)窠?jīng)、眼睛、足等，導(dǎo)致患者失明、視網(wǎng)膜剝脫、患上尿毒癥及糖尿病足等。

而急性并發(fā)癥則以低血糖昏迷危害最大，昏迷六小時(shí)以上不可逆，會(huì)導(dǎo)致患者癡呆或死亡。

三級(jí)預(yù)防才能步步為營(yíng)

面對(duì)有如此嚴(yán)重并發(fā)癥又不可逆的疾病，預(yù)防往往大于治療。吳東紅主任說(shuō)，糖尿病的預(yù)防可分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防以“不患糖尿病”為主，目標(biāo)鎖定肥胖、壓力大、運(yùn)動(dòng)少以及生活方式不健康等高危人群;二級(jí)預(yù)防以“減少并發(fā)癥的產(chǎn)生”為主，針對(duì)糖尿病患者，控制好其病情，預(yù)防或者減少并發(fā)癥的發(fā)生;三級(jí)預(yù)防以“延緩控制并發(fā)癥的發(fā)展”為主，針對(duì)有并發(fā)癥的糖尿病患者，控制其并發(fā)癥的發(fā)展。

在所有治療與預(yù)防當(dāng)中，最重要的就是要“駕”好防御的“五駕馬車(chē)”，讓飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育、自我檢測(cè)、藥物治療“并駕齊驅(qū)”。吳東紅主任說(shuō)，臨床上，很多患者糾結(jié)于藥物治療，總想尋求更好的治療藥物，其實(shí)合理飲食才是糖尿病治療的基礎(chǔ)。還有一些患者在控制飲食的過(guò)程中，往往會(huì)有“打了胰島素就可以隨便吃”和“干脆不吃不喝”這兩種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。其實(shí)，我們提倡糖尿病患者健康飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)身高和體重算出總熱量，然后根據(jù)三餐進(jìn)行分配，即早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少。

少食多餐均衡飲食

糖尿病患者在飲食上要掌握“少食多餐”的原則，每餐中50%～60%吃糧食，如米飯、饅頭、土豆、淀粉、玉米等，每頓飯不能超過(guò)二兩生米、生面。原則上是不允許喝粥的，因?yàn)橹啾容^容易吸收，會(huì)使血糖指數(shù)升高。每天要保證一斤蔬菜的攝入，蛋白質(zhì)類(lèi)食物，如魚(yú)、精瘦肉等可適量補(bǔ)充，但是脂肪含量高的不能食用，油脂盡量使用植物油并控制每次用量，堅(jiān)果也可少量食用。水果并不是糖尿病患者的禁忌，但應(yīng)盡可能食用一些含糖量低的水果，如蘋(píng)果、梨等，像香蕉、柿餅、荔枝這類(lèi)含糖量高的水果要盡量避免食用。此外，巧克力、冰淇淋、飲料等高熱量食物要敬而遠(yuǎn)之。如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，可少量食用含糖量較低的黑巧克力。

定期體檢早發(fā)現(xiàn)早治療

吳東紅主任說(shuō)，雖然現(xiàn)在很多患者一出現(xiàn)“三多一少”（即多食、多飲、多尿、消瘦）的現(xiàn)象就會(huì)來(lái)醫(yī)院就診，但還是有很多患者像小劉一樣，體檢時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)血糖出了問(wèn)題。其實(shí)，糖尿病還會(huì)以瘙癢、手麻、視力下降等癥狀表現(xiàn)出來(lái)，所以大家一定要了解糖尿病知識(shí)，提高糖尿病教育意識(shí)，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

目前，在血糖異常的人群中，有1/3的人血糖可以恢復(fù)正常。患病人群如果注意飲食，配合醫(yī)生治療，都會(huì)取得良好的治療效果。