加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

王云

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院得以不斷發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保證醫(yī)院生存和擴(kuò)大規(guī)模的關(guān)鍵。醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的數(shù)量是醫(yī)院規(guī)模大小的重要體現(xiàn)，同時(shí)設(shè)備的不斷更新，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。對(duì)于公立醫(yī)院來說，是國(guó)家投資建設(shè)，為了人民群眾能夠有病可醫(yī)，大部分固定資產(chǎn)的購(gòu)置，一般都是國(guó)家財(cái)政進(jìn)行撥款，在使用過程中，由于缺乏有效的管理，資金很難做到專款專用。 同時(shí)， 固定資產(chǎn)所占的比重在資產(chǎn)總額中比較大，因此加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用和管理非常重要，也不能夠忽視固定資產(chǎn)管理的重要性。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核心部分，在醫(yī)院的整體發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，近些年社會(huì)各界對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)都比較關(guān)注，對(duì)于私立醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)要求也越來越高，如何能夠建立節(jié)約型醫(yī)院是大家共同的目的，醫(yī)院方面在保證醫(yī)療水平質(zhì)量的同時(shí)縮小成本投入，人民群眾也能夠減少就醫(yī)的費(fèi)用，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理就顯得十分重要。

公立醫(yī)院的是由財(cái)政撥款所建，醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)資產(chǎn)都屬于國(guó)有資產(chǎn)，而固定資產(chǎn)又是國(guó)有資產(chǎn)中的重要內(nèi)容，加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，就是穩(wěn)定了醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新是保證醫(yī)療水平提升的關(guān)鍵，直接的確立了醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中的地位，提高了醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性如下：

首先，可以優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的管理。做好固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員，可以隨時(shí)全面地對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行了解，對(duì)資產(chǎn)的使用情況、年限和使用效果進(jìn)行記錄，及時(shí)地反饋給上級(jí)，便于使用時(shí)間較長(zhǎng)的資產(chǎn)及時(shí)的更換和維護(hù)，延長(zhǎng)資產(chǎn)使用壽命。對(duì)于使用較多的設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值。這樣大大減少了資產(chǎn)的浪費(fèi)和閑置，還做到了對(duì)于資產(chǎn)的優(yōu)化，避免資產(chǎn)的重復(fù)購(gòu)置，不但節(jié)約了成本和資金的投入，也確保了各項(xiàng)資產(chǎn)的有效利用。其次，避免資產(chǎn)的流失。由于醫(yī)院的特殊性設(shè)備要進(jìn)行更新，同時(shí)也要更加的全面，就會(huì)有一些閑置很久或者是使用率比較低的設(shè)備，對(duì)于這類的設(shè)備，固定資產(chǎn)管理人員要及時(shí)地上報(bào)主管部門進(jìn)行處置，這樣可以將一部分資金進(jìn)行回籠，資金的周轉(zhuǎn)率加大。最后，2019年1月1日起，公立醫(yī)院開始執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》，通過對(duì)固定資產(chǎn)的分類管理，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，可以提高醫(yī)院管理人員的工作效率，使用者按類別查找，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)，計(jì)提折舊時(shí)也一目了然。

二、公立醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理觀念淡薄， 各項(xiàng)管理制度落實(shí)不到位

醫(yī)院跟一般企業(yè)不同，每天接待的患者也比較多，在內(nèi)部管理上有所疏忽，管理意識(shí)相對(duì)低下，在對(duì)資產(chǎn)的管理和規(guī)范上有待加強(qiáng)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，現(xiàn)階段的公立醫(yī)院中的資產(chǎn)大多存在賬實(shí)不符的現(xiàn)象，實(shí)地的資產(chǎn)與賬上的數(shù)額不一致，出現(xiàn)有賬無物或者有物無賬的問題， 究其根源是醫(yī)護(hù)人員沒有按照管理制度，對(duì)于企業(yè)或者患者捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)私自占用，不計(jì)入賬中，或者是不按照程序辦理固定資產(chǎn)處置和調(diào)撥手續(xù)。其次是成本效益意識(shí)不足。 對(duì)于實(shí)地的固定資產(chǎn)不定期清查，管理松懈，各個(gè)科室在使用的過程中沒有按照管理制度進(jìn)行審批，并且在保管上也做得不到位，很容易造成資產(chǎn)的丟失和損壞，還有一些固定資產(chǎn)以科學(xué)研究為名，長(zhǎng)期的被占用，根本沒有辦法收回，這都是由于醫(yī)院內(nèi)部的管理觀念比較弱，對(duì)于固定資產(chǎn)管理不夠重視和關(guān)注，管理制度無法實(shí)施，落實(shí)不到實(shí)處造成的。

（二）資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的不合理性

現(xiàn)階段，我國(guó)多數(shù)的公立醫(yī)院建院時(shí)間都比較早，有著多年的歷史，醫(yī)院內(nèi)部也積累的大規(guī)模的資產(chǎn)，在我國(guó)經(jīng)歷的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)初期，醫(yī)院并沒有根據(jù)實(shí)際的調(diào)查，為滿足廣大患者的需求，大量的購(gòu)置了一批設(shè)備，有些設(shè)備在醫(yī)院的利用率并不高，設(shè)備出現(xiàn)了大量閑置的狀態(tài)，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的資產(chǎn)數(shù)值持續(xù)增加，導(dǎo)致大量資產(chǎn)被占用，而當(dāng)由于醫(yī)院為了保證診斷水平和臨床準(zhǔn)確性的時(shí)候，醫(yī)院必須要換掉陳舊過時(shí)設(shè)備的時(shí)候，由于資產(chǎn)管理水平不到位，出現(xiàn)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，醫(yī)院沒有大量可以流動(dòng)的資金去購(gòu)置，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療水平。

（三）沒有建立完善的固定資產(chǎn)管理制度。職能科室管理職責(zé)未明確

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)的顯示，我國(guó)大部分的公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度都存在漏洞，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理制度也沒有加以完善和確立，在對(duì)固定資產(chǎn)的使用、考評(píng)和監(jiān)督制度都沒有落實(shí)，同時(shí)對(duì)于各項(xiàng)設(shè)備、 總務(wù)、 基建、 財(cái)務(wù)以及網(wǎng)絡(luò)中心的相關(guān)職能的職責(zé)和權(quán)限并沒有明確，在后期的資產(chǎn)購(gòu)入和處置上非常混亂，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在諸多漏洞。尤其是科研經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目上，對(duì)于采購(gòu)的固定資產(chǎn)的使用和管理情況十分的不清晰，責(zé)任落實(shí)也不到位，一旦科研項(xiàng)目結(jié)束，設(shè)備該如何處置也沒有制度可依，固定資產(chǎn)常常被個(gè)人所占，造成資產(chǎn)去向不明，賬目?jī)?nèi)容和實(shí)地管理有所偏差。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效途徑

（一）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)

對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理來說，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，一定要從相關(guān)的管理人員入手，改變他們的管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變管理理念， 從而加快全員固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新意識(shí)的落實(shí)。首先，落實(shí)管理制度，通過管理制度規(guī)范行為，明確每個(gè)人員的崗位職責(zé)， 簽訂固定資產(chǎn)責(zé)任狀，做到賬實(shí)相符，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，同時(shí)對(duì)于固定資產(chǎn)實(shí)行全成本核算， 強(qiáng)化成本意識(shí)，還要將固定資產(chǎn)管理納入質(zhì)量控制， 強(qiáng)化績(jī)效意。其次，制定固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程，并且做到信息化， 強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)，增強(qiáng)各部門的協(xié)作意識(shí)，在明確了每個(gè)人員的崗位職責(zé)的同時(shí)，有序地進(jìn)行分工，加強(qiáng)工作之間的協(xié)調(diào)，既要有分工更要加強(qiáng)協(xié)作，對(duì)于固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)情況及時(shí)的匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于盤盈、 盤虧和毀損的固定資產(chǎn)，要及時(shí)地找出原因，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)們的審批后，及時(shí)對(duì)賬務(wù)做出處理，保證賬目和實(shí)物相吻合。

（二）落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)建認(rèn)證制度， 加強(qiáng)配置管理使用部門

對(duì)于大部分的公立醫(yī)院，資產(chǎn)規(guī)模相對(duì)龐大，但是有的設(shè)備已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段的醫(yī)療水平，在對(duì)于新設(shè)備的購(gòu)置上要更加嚴(yán)格和謹(jǐn)慎，根據(jù)業(yè)務(wù)需要向歸口管理部門提交新增資產(chǎn)申請(qǐng)， 同時(shí)附同類存量固定資產(chǎn)使用狀況、 經(jīng)濟(jì)效益及服務(wù)量、 擬購(gòu)固定資產(chǎn)的預(yù)計(jì)成本和經(jīng)濟(jì)效益， 以及使用科室對(duì)擬采購(gòu)固定資產(chǎn)的民主決策意見。 歸口管理部門會(huì)同財(cái)務(wù)（預(yù)算）部門先行對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行初審后， 按固定資產(chǎn)配制標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)權(quán)限程序的規(guī)定組織固定資產(chǎn)采購(gòu)認(rèn)證評(píng)審， 對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的大型固定資產(chǎn)邀請(qǐng)外單位專家參加評(píng)審， 以加強(qiáng)配置管理，避免配置論證流于形式。

（三）建立健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度體系

固定資產(chǎn)的管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員一定要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展形態(tài)，建立健全的固定資產(chǎn)配置管理制度，在對(duì)于固定資產(chǎn)的使用和處置上一定要做到有章可循，并通過考核制度來提高管理人員的積極性，事后要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，設(shè)置一個(gè)固定資產(chǎn)管理部門，分配專人加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，明確部門及相關(guān)崗位的職責(zé)。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及的部門比較多，是一項(xiàng)系統(tǒng)性、繁雜性的工作， 醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要注重固定資產(chǎn)管理的運(yùn)行和協(xié)作，組織好各個(gè)部門的管理協(xié)調(diào)工作，對(duì)固定資產(chǎn)配置預(yù)算、清查以及日常盤點(diǎn)進(jìn)行跟蹤，形成良好的固定資產(chǎn)管理運(yùn)行機(jī)制。

四、結(jié)束語

綜上所述，根據(jù)現(xiàn)下的形勢(shì)需求，對(duì)于公立醫(yī)院的要求越來越高，面對(duì)當(dāng)下的壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院為了保證經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定，應(yīng)該建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、 歸口管理、 分級(jí)負(fù)責(zé)、 責(zé)任到人”的固定資產(chǎn)管理體制， 完善固定資產(chǎn)的相關(guān)管理制度，對(duì)于管理制度的使用情況一定要建立科學(xué)合理的管理流程，避免固定資產(chǎn)出現(xiàn)大量閑置的情況發(fā)生，加強(qiáng)資金的使用率和利用率，保障醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性，做好固定資產(chǎn)的有序落實(shí)工作，不斷的優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)，有效降低醫(yī)院成本，保證公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。