黃冰

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

一、引言

構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分強調(diào)公立醫(yī)院的公益性、社會責(zé)任，是我國新一輪醫(yī)療體制改革的基本方向。隨著新醫(yī)改的持續(xù)深化，?？漆t(yī)院需要對現(xiàn)有的績效管理進行改革調(diào)整，從而保證醫(yī)院能夠踐行新醫(yī)改思想，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。目前，專科醫(yī)院績效管理水平提升的重要性和迫切性不斷凸顯，對于醫(yī)院經(jīng)營管理者來說，需要深入分析績效管理的問題所在，圍繞醫(yī)療體制改革的思想以及要求，使績效管理模式與時俱進，從而進一步提升醫(yī)院績效管理工作水平。

二、醫(yī)院績效管理概述

（一）醫(yī)院績效管理內(nèi)涵

醫(yī)院績效管理是指圍繞提升職工績效完成能力這一核心目標，通過有效開展績效計劃、績效評價、績效反饋等工作，約束引導(dǎo)職工朝著績效目標不斷努力的過程［1］?？冃Ч芾硎轻t(yī)院經(jīng)營管理的核心，這一工作的開展強調(diào)醫(yī)院目標與職工目標的一致性，從而形成雙贏局面。醫(yī)院績效管理本質(zhì)上來說是一種管理手段或者工具，最主要的目的是通過一系列的績效管理活動來提升職工以及醫(yī)院的績效水平，從而推動醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）醫(yī)院績效管理作用

醫(yī)院績效管理的重要作用體現(xiàn)在以下幾個方面：一是提升職工績效水平，激發(fā)其工作熱情。通過有效的績效管理，可以給職工施加一定的壓力，更好地激勵其完成自己的分內(nèi)工作。績效結(jié)果與獎懲掛鉤，可以激發(fā)員工的工作積極性，從而提升自己的工作質(zhì)量。二是給醫(yī)院培訓(xùn)開發(fā)工作提供支撐。醫(yī)院培訓(xùn)工作的開展需要做到需求導(dǎo)向，即職工存在什么不足，就開展什么培訓(xùn)。通過績效管理可以較好地了解和把握職工究竟存在什么不足，從而為確定培訓(xùn)內(nèi)容提供依據(jù)，增強培訓(xùn)內(nèi)容的針對性。三是提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平?？冃Ч芾肀旧砭褪轻t(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，通過開展績效管理工作，可以分析醫(yī)院在經(jīng)營管理方面的問題，從而有助于醫(yī)院改進管理。

三、?？漆t(yī)院績效管理存在的問題

（一）績效指標不夠完善

績效指標是開展績效管理工作的“標尺”和依據(jù)，因此指標是否完善，直接影響績效管理工作的信度和效度。目前，?？漆t(yī)院績效指標不是很完善，具體表現(xiàn)為缺少患者服務(wù)滿意度等方面的指標，專業(yè)技術(shù)水平等方面的指標權(quán)重太小，另外在績效指標體系中，量化指標占比較低。上述績效指標方面的問題容易導(dǎo)致?？漆t(yī)院績效結(jié)果失真，無法準確全面地了解每一個職工的績效水平以及不同職工之間的績效差異［2］。舉例來說，廣大醫(yī)護人員專業(yè)技能這一指標缺失或者權(quán)重太小，就會給醫(yī)護人員傳達一種錯誤的觀念，即專業(yè)技能的提升并不重要，這會導(dǎo)致醫(yī)護人員績效完成能力的提升受到影響。

（二）績效管理溝通不足

績效管理工作中溝通無處不在，溝通是否充分、是否及時順暢，將直接影響績效管理水平。目前，?？漆t(yī)院在績效管理溝通方面存在較大的不足，溝通渠道少、溝通氛圍差、溝通不及時等問題很多，這導(dǎo)致績效管理實踐中出現(xiàn)的很多問題無法得到及時溝通解決。另外，由于管理溝通的不足，容易出現(xiàn)職工對于績效結(jié)果不認可、對于績效管理方案不了解等問題，而這些其實都會嚴重影響績效管理效果。舉例來說，醫(yī)院績效管理溝通方面缺少反饋機制，員工即使對自己的績效結(jié)果、等級不滿意，有很多意見，也往往因為沒有反饋通道而作罷，這會放大職工的不滿，從而影響其工作積極性。

（三）績效考核方法低效

績效考核是績效管理的核心環(huán)節(jié)，績效考核方法是否合適，直接影響績效管理水平。目前，很多?？漆t(yī)院績效管理中采用的績效考核方法比較低效，很多時候都是采用德能勤績廉定性考核、強制分布、目標管理等方法，這些考核方法雖然簡單易操作，但精確性往往不夠，也難以做到問題導(dǎo)向、面向未來，這不利于發(fā)現(xiàn)職工績效完成能力方面存在的不足，無法促進職工績效完成能力的持續(xù)提升。

（四）績效考核結(jié)果應(yīng)用不足

?？漆t(yī)院績效管理中的突出問題之一是對績效結(jié)果的應(yīng)用不足，績效結(jié)果中蘊含著大量有價值的信息，用好績效結(jié)果對于?？漆t(yī)院績效管理水平提升事半功倍；反之，如果績效結(jié)果被束之高閣，那么績效管理工作投入的大量人力、物力都會付諸東流。目前，一些?？漆t(yī)院對于績效結(jié)果的重要價值認識不足，沒有將績效結(jié)果與獎懲、培訓(xùn)、管理改進等工作掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)院績效管理工作效用發(fā)揮受限。

四、?？漆t(yī)院績效管理水平提升策略

（一）完善績效指標體系

?？漆t(yī)院績效指標體系越科學(xué)，越能夠通過績效管理全面把握員工的真實績效狀況，減少績效結(jié)果失真的情況。?？漆t(yī)院績效指標需要在全面兼顧的基礎(chǔ)上突出重點。全面兼顧是指除了工作業(yè)績、財務(wù)指標之外，還需要包括患者服務(wù)、專業(yè)技能等方面的指標，除了結(jié)果導(dǎo)向的指標外，也需要有過程導(dǎo)向指標。重點突出是指醫(yī)院職工不同績效指標的權(quán)重要有差異性，關(guān)鍵指標權(quán)重大，非關(guān)鍵指標權(quán)重小。另外，?？漆t(yī)院績效指標體系需要有差異性，不同類別的職工采用不同的績效指標體系，同時根據(jù)具體情況靈活調(diào)整績效指標體系，全面增強績效指標的針對性。

（二）加強績效管理溝通

良好的溝通機制是提升醫(yī)院績效管理水平必不可少的。?？漆t(yī)院針對績效管理溝通的不足，需要做好以下幾點來增強溝通的有效性、充分性，從而給醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護航［3］。首先，?？漆t(yī)院在開展績效管理工作之前要進行溝通，讓職工對績效管理方案有全面的了解，爭取其對方案的認同；其次，?？漆t(yī)院在績效管理工作中要有良好的溝通渠道，對于出現(xiàn)的各種問題及時進行溝通協(xié)商，從而增強績效管理決策的科學(xué)性；最后，績效考核結(jié)束、績效結(jié)果出來之后要進行充分的溝通，通過溝通讓職工認可績效結(jié)果，了解自己未來需要努力的方向。

（三）創(chuàng)新績效考核方法

選擇績效考核方法需要綜合考慮多種影響因素，既要考慮方法的信度以及效度，也需要考慮可操作性以及能否實現(xiàn)績效管理目的。鑒于目前?？漆t(yī)院績效考核方法不盡合理，未來醫(yī)院需要引入問題導(dǎo)向、注重過程考核的方法，如平衡計分卡法、關(guān)鍵績效指標法等，從而在準確把握績效結(jié)果的同時，能夠了解職工在工作行為方面的問題，給以后引導(dǎo)職工提升自身的績效完成能力提供依據(jù)［4］。舉例來說，平衡計分卡法的優(yōu)點非常明顯，在統(tǒng)籌兼顧財務(wù)、患者、學(xué)習(xí)成長、內(nèi)部流程這四個方面內(nèi)容的同時，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略意圖，實現(xiàn)了職工努力與醫(yī)院發(fā)展方向的一致性，有利于更好地發(fā)揮績效管理工作的作用。

（四）拓展績效考核結(jié)果應(yīng)用

?？漆t(yī)院在績效結(jié)果的應(yīng)用拓展方面，關(guān)鍵之舉是要投入必要的時間、精力對績效考核結(jié)果進行深度分析，從而了解職工在完成績效任務(wù)方面存在的不足，給職工提升自身的績效完成能力指明方向。另外，醫(yī)院需要將績效結(jié)果與培訓(xùn)、獎懲等工作掛鉤，從而最大限度地發(fā)揮績效管理工作的作用。舉例來說，基于績效結(jié)果進行獎懲，對績效結(jié)果不佳的職工進行批評教育，對績效卓越的職工給予物質(zhì)、精神獎勵，這樣可以讓職工更有做好本職工作、提升績效水平的動力。

五、結(jié)語

提升績效管理水平對于?？漆t(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展至關(guān)重要，?？漆t(yī)院的經(jīng)營管理者對此要有充分的認識，投入必要的精力，根據(jù)新醫(yī)改的具體要求做好此項工作，從而全面提升績效管理水平。本文提出的?？漆t(yī)院績效管理水平提升策略一共包括四點，即完善績效考核指標、加強績效管理溝通、創(chuàng)新績效考核方法、拓展績效考核結(jié)果應(yīng)用。當(dāng)然，僅做好這幾點還遠遠不夠，專科醫(yī)院需要在績效管理實踐中不斷汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，創(chuàng)新績效管理策略，從而實現(xiàn)醫(yī)院績效管理工作水平的不斷提升。