李如艷

【摘要】目的：給予泌尿系結(jié)石患者應(yīng)用16層螺旋CT進行檢查，觀察其中的診斷效果。方法：于我院患者中選擇泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，給予其進行16層螺旋CT平掃，并實施圖像多平面重建，最后進行相應(yīng)的分析工作。結(jié)果：結(jié)石數(shù)量共為42個，同時檢出泌尿系感染患者、輸尿管畸形患者各1例。結(jié)論：16層螺旋CT在泌尿系結(jié)石中的診斷效果良好。

【關(guān)鍵詞】16層螺旋CT;泌尿系結(jié)石;診斷效果

泌尿系結(jié)石既是尿路阻塞的常見原因之一，也是急性腹痛的主要原因之一，近幾年該類型患者的數(shù)量上漲，且男性患者數(shù)量相對更多。既往對泌尿系疾病進行診斷，主要應(yīng)用普通CT或是靜脈尿路造影等，但是在多層螺旋CT逐漸普及之后，16層螺旋CT已經(jīng)發(fā)展成為對泌尿系統(tǒng)疾病進行診斷的主要措施。我院本次研究將25例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，對其診斷效果進行觀察，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部研究對象共25例，均為泌尿系結(jié)石患者，研究工作開展時間段在2020年7月-2021年8月之間，其中有14例男性患者：女性為11例，年齡在24—78歲，平均年齡則為47.45±5.13（歲），全部患者均存在急性的腹痛癥狀，且13例患者的疼痛感蔓延至?xí)幉课唬?2例患者出現(xiàn)血尿癥狀，5例患者發(fā)生惡心和嘔吐。全部研究對象各項一般資料P>0.05.我院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究，且患者或家屬知情同意。

1.2掃描方法

應(yīng)用來自荷蘭的 ? 16層螺旋CT機，設(shè)置掃描參數(shù)為 、 ，設(shè)置螺距為 ，進行旋轉(zhuǎn)一周的時間為 ，針對患者11胸椎體的上緣部位直至恥骨聯(lián)合的上緣部位進行容積掃描，掃描結(jié)束之后將圖像傳輸至工作站，并針對其實施多平面重建，重建層厚度最小可為0.67mm，能夠?qū)Y(jié)石、腎臟、膀胱、輸尿管之間的關(guān)系進行全方面顯示。

2.結(jié)果

在全部25例泌尿系結(jié)石患者中，結(jié)石數(shù)量共為42個，輸尿管部位的結(jié)石為13個，腎臟部位的結(jié)石為29個，結(jié)石大小在2—11mm之間，同時存在1例泌尿系感染患者、1例輸尿管畸形患者。

3.討論

泌尿系結(jié)石的發(fā)病能夠受到患者生活方式、飲食習(xí)慣以及氣候等多方面因素影響，在高溫環(huán)境中，脫水能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生尿濃縮，同時內(nèi)源性維生素D增加，極易導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿系結(jié)石。患者的臨床癥狀主要包括血尿以及腎絞痛，多數(shù)患者由腰部開始發(fā)生疼痛，并向腹股溝方向進行放射，常見的發(fā)病部位則包括輸尿管與膀胱的結(jié)合部位、跨髂血管部位、腎輸尿管結(jié)合部位，以上三個部位均具有較為狹窄的特點。多數(shù)尿路結(jié)石為磷酸鈣和草酸鈣的混合體，不透光，占全部結(jié)石的90%左右，另外還存在黃嘌呤結(jié)石、尿酸結(jié)石以及基質(zhì)結(jié)石，屬于透光結(jié)石。

對泌尿系結(jié)石進行檢查，CT平掃屬于一種高精度的檢查措施，因為其中具有密度分辨率高的特點，所以對窗寬和窗位進行合理調(diào)節(jié)，即能夠?qū)ξ⑿〉拿芏炔町愡M行準(zhǔn)確分辨，同時，不管泌尿系結(jié)石的成分為何，其CT值均在300—1000Hu之間，而周圍軟組織的平均CT值在35Hu左右，所以在CT圖像之中，泌尿系結(jié)石能夠呈現(xiàn)出清晰的高密度影，所以給予患者應(yīng)用16層螺旋CT檢查，透光和不透光的結(jié)石均可被有效檢出，并且，因為血塊及腫瘤的CT值為20—75Hu，所以也可以在檢查過程中被檢出。

另外，應(yīng)用16層螺旋CT開展檢查工作，不存在檢查禁忌癥，不需進行腸道準(zhǔn)備，不需注射造影劑，不需進行腹部加壓，需要進行屏氣的時間較短，同時進行掃描的范圍較大，所以整體上來看，性價比較高。當(dāng)前針對急腹癥患者，多層螺旋CT已經(jīng)基本成為首選的檢查措施，所以其在泌尿系結(jié)石檢查和診斷中的應(yīng)用越來越廣泛屬于必然。同時，急腹癥患者中有30—50%的患者由懷疑結(jié)石而進行檢查，此時給予其應(yīng)用多層螺旋CT，其他類型的腹內(nèi)病變和盆內(nèi)病變也能夠被有效檢出，而不需再進行其他檢查，有利于提升臨床上的診治效率。而若患者存在泌尿系統(tǒng)的先天性變異，多層螺旋CT也能夠從不同的角度對發(fā)生變異的位置進行顯示，使畸形輸尿管的走向更加清晰，更有利于為手術(shù)治療的定位提供依據(jù)，若患者發(fā)生腫瘤，也可對腫瘤與周圍組織的關(guān)系進行顯示，使醫(yī)生及時掌握患者的病變整體情況，也就更有利于合理開展治療工作。

綜上，給予泌尿系結(jié)石患者應(yīng)用16層螺旋CT進行容積掃描，可以清晰顯示結(jié)石的位置和大小，屬于一種較為精確的結(jié)石檢出方法，對于急腹癥患者來說，能夠體現(xiàn)出無創(chuàng)、便捷、定位準(zhǔn)確等特征，十分有利于患者的臨床診治。

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