張秋蓉

我國(guó)冠心病治療技術(shù)有了全新的突破，很多病癥都能獲得及時(shí)且有效的救治，但是最近這幾年冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，致使該病癥的死亡率依舊在排名相對(duì)靠前的位置，逐步成為制約我國(guó)冠心病治療領(lǐng)域進(jìn)步的阻礙，是現(xiàn)代治療冠心病病癥的重點(diǎn)難題。具體從國(guó)內(nèi)危重癥冠心病的病癥特點(diǎn)來(lái)看，心功能受到嚴(yán)重?fù)p傷且射血分?jǐn)?shù)沒有超過(guò)35%，此類身患缺血性心肌病的患者比例相對(duì)較大。ICM病癥的主要治療方式就是通過(guò)藥物治療，但是，即使藥物治療方式已經(jīng)獲得一定的優(yōu)化，很多患者依舊會(huì)出現(xiàn)心絞痛和心衰的癥狀，且臨床病癥的表現(xiàn)愈發(fā)頻繁。當(dāng)然，很多患者并不能承受冠脈搭橋手術(shù)或是在心臟內(nèi)植入起搏器等治療手段。針對(duì)此類患者，盡可能地改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其壽命，是臨床面臨的一個(gè)難題。

一、ICM中醫(yī)治療現(xiàn)狀

ICM從醫(yī)學(xué)病癥分類來(lái)說(shuō)，隸屬于冠心病的類型，可以認(rèn)定為是危重癥冠心病。作為冠心病中比較特殊的病癥類型，一般確診的時(shí)間點(diǎn)在冠心病的晚期或終末期，難以預(yù)測(cè)后續(xù)的治療效果，患者的死亡率相對(duì)較高，存活率低。與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病相對(duì)比，該病癥的預(yù)后效果相對(duì)更差，5年病死率為50%-84%。通過(guò)了解和對(duì)比發(fā)病患者的年齡，大多數(shù)是中、老年人，男性與女性病例為6：1。與此同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)階段缺血性心肌病整體的發(fā)病比率也在進(jìn)一步提升，結(jié)合該病癥的發(fā)病原理以及患者特點(diǎn)，認(rèn)為隨著人口老齡化特點(diǎn)的不斷延續(xù)，人群中冠心病發(fā)病率也處于前列地位，對(duì)冠心病患者的救治醫(yī)療水平相對(duì)較低，需要借助更具優(yōu)勢(shì)的策略，進(jìn)一步提高病癥的救治效率，從而顯著提高患者的存活率。當(dāng)然，ICM患者本身沒有積極的治療態(tài)度，對(duì)于治療手段的反應(yīng)度相對(duì)較低，如射血分?jǐn)?shù)<35%的患者雖經(jīng)積極治療，其4年存活率為35%-60%。

通過(guò)對(duì)缺血性心肌病的機(jī)理進(jìn)行深入的探究，認(rèn)為在中醫(yī)藥治療方式實(shí)際應(yīng)用環(huán)節(jié)，認(rèn)知不足，缺乏創(chuàng)新性的考量。中醫(yī)對(duì)于病癥的類型沒有設(shè)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，特別是在臨床研究方面，沒有可以遵循的醫(yī)學(xué)證據(jù)，醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)和研究資料的質(zhì)量不高，導(dǎo)致中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的應(yīng)用研究方面忽視了創(chuàng)新性的要求。還有就是在中藥藥理研究過(guò)程中，對(duì)于制劑的試驗(yàn)過(guò)程，不能結(jié)合臨床需求，兩者間具有不可跨越的鴻溝。

二、缺血性心肌病的病因和臨床表現(xiàn)

（一）缺血性心肌病的病因

因?yàn)楣跔顒?dòng)脈動(dòng)力性或阻力性引起的冠狀動(dòng)脈閉塞性病變，會(huì)對(duì)患者的臨床癥狀產(chǎn)生較為明顯的影響，例如粥樣硬化，血栓形成血管炎等等，這些都是缺血性心肌病的主要病因。

（二）缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)

1.心臟增大是缺血性心肌病患者在疾病治療期間表現(xiàn)出來(lái)的最為明顯的臨床癥狀，很多患者在疾病治療期間會(huì)存在較為明顯的心絞痛以及心肌痛的病史，而且還存在高血壓癥狀，患者的血壓會(huì)不斷的增大，而且主要以左心室增大為主要表現(xiàn)。當(dāng)然，也有部分患者并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的心絞痛以及心肌梗塞的歷史。

2.心力衰竭疾病一般都表現(xiàn)為左心室衰竭，患者在心肌肥厚階段會(huì)呈現(xiàn)出較為明顯的心臟順應(yīng)性降低的情況，與此同時(shí)還會(huì)引起舒張功能不全。在治療的過(guò)程當(dāng)中，隨著病情的發(fā)展，患者的收縮功能也會(huì)不斷的衰竭，此時(shí)右心也發(fā)生較為明顯的衰竭的情況。

3.心律失常也是缺血性心肌病，患者在臨床疾病治療的過(guò)程當(dāng)中表現(xiàn)出來(lái)的主要癥狀，而且會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常的，一旦出現(xiàn)之后就會(huì)經(jīng)常存在。有部分患者在治療的過(guò)程當(dāng)中心臟血并不存在較為明顯的增大的情況，就已經(jīng)出現(xiàn)心律失常的癥狀，所以從系統(tǒng)化的角度進(jìn)行分析，我們需要針對(duì)缺血性心臟病引起的心力衰竭進(jìn)行深入的研究，避免部分臨床癥狀在未出現(xiàn)時(shí)就有可能威脅到患者的生命健康。而且缺血性心肌病，患者為心肌的血供內(nèi)容無(wú)法提供相應(yīng)的血液導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙以及萎縮的情況，與此同時(shí)還有可能反復(fù)出現(xiàn)局部壞死的現(xiàn)象。心律失常的患者表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀主要是心臟變得越來(lái)越僵硬，而且心力衰竭的癥狀也會(huì)越來(lái)越明顯。

三、中醫(yī)對(duì)ICM治療

ICM病癥最關(guān)鍵的治療要點(diǎn)，就是盡可能的控制病死率、有效的延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、顯著的改善其生存質(zhì)量。本身該病癥的實(shí)質(zhì)歸屬冠心病并發(fā)癥，造成的心力衰竭，所以在治療方式選擇上，可以遵循冠心病以及心力衰竭的治療策略。常見的方式包含藥物治療，或是外科手術(shù)介入，促進(jìn)血管或是心肌的再生，治療效果最顯著的就是血運(yùn)重建治療方式。具體方法如下

（一）食用黃芪進(jìn)行治療

從中醫(yī)藥學(xué)的角度進(jìn)行分析，黃芪具有非常明顯的強(qiáng)心效果，所以患者在治療期間，可以通過(guò)使用黃芪的方式，對(duì)心肌缺血的癥狀進(jìn)行有效控制，它不僅可以減輕患者的臨床癥狀，也可以對(duì)患者的生命健康帶來(lái)積極的影響。

（二）使用紅花進(jìn)行治療

在心臟病治療體系的多種藥物當(dāng)中，紅花對(duì)于臨床癥狀的控制也有較為明顯的效果，特別是對(duì)于心肌缺血疾病來(lái)說(shuō)，紅花的效果非常的明顯，它可以幫助患者降低中心肌的耗氧量，同時(shí)也可以使得缺血的癥狀得到有效的緩解。

（三）使用當(dāng)歸進(jìn)行治療

當(dāng)歸是臨床上常見的一種中藥材，在多種類型的疾病治療工作當(dāng)中，都可以獲得較為明顯的治療效果和當(dāng)歸，最主要的功能是能起到補(bǔ)血的作用，所以對(duì)于心肌缺血的臨床癥狀而言，當(dāng)歸的使用也可以產(chǎn)生很好的臨床效果。

（四）使用活血藥物進(jìn)行治療

患者在出現(xiàn)心肌缺血的癥狀之后，需要始終使用活血類的藥物進(jìn)行治療，例如三七片，丹參等等都可以起到較為明顯的活血的效果，除此之外，使用紅花也可以使得患者身體當(dāng)中的血液被有效的激活。紅花可以使得患者身體當(dāng)中的血液得到充分的激活，而且有條不紊地運(yùn)輸?shù)礁鱾€(gè)需要血液的器官當(dāng)中使用活血類型的藥物，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者存在的心肌缺血的癥狀進(jìn)行有效的緩解。

（五）使用針灸方式進(jìn)行治療

針灸的治療方法也可以用于心肌缺血疾病當(dāng)中，因?yàn)槿梭w當(dāng)中的很多穴位都可以起到血液循環(huán)促進(jìn)的作用。當(dāng)然，在對(duì)患者開展針灸治療的過(guò)程當(dāng)中，我們也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)，不能茫然的使用各種不同的藥物，也不能隨意增減衣服，否則很有可能出現(xiàn)著涼的情況，在針灸之后一旦著涼就很有可能功虧一簣。

（六）中藥熏蒸

近年來(lái)，中藥熏蒸的治療方法被許多人關(guān)注，它在心肌缺血疾病當(dāng)中也具有較好的使用效果，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持就可以獲得比較明顯的治療效果，當(dāng)然中藥熏洗需要使用到一些活血類的藥物，通過(guò)浸泡之后這些藥物就會(huì)作用于患者的各個(gè)器官和組織當(dāng)中，并且深入到毛孔里，抵達(dá)患者各個(gè)器官，從而達(dá)到有效刺激血液循環(huán)的目的。

根據(jù)以上所述，缺血性心肌病的患病原因是由于心肌細(xì)胞出現(xiàn)的射血不足，可以認(rèn)為是冠心病的并發(fā)癥。通過(guò)分析缺血性心肌病的病理和治療方式，我們知道，缺血性心肌病并不可怕，它可借助多種方式進(jìn)行治理。其中，中醫(yī)藥可以更好的實(shí)現(xiàn)ICM患者的血運(yùn)重建、改善其心肌功能，采用中醫(yī)辨證的施治方式，重點(diǎn)關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)的研究，更好的提高患者生活質(zhì)量，盡可能的提高治愈比例。