喬忠怡

【摘要】慢性腎衰竭是臨床常見并發(fā)癥之一，屬于慢性疾病的一種，且呈現(xiàn)出病發(fā)時(shí)間長、癥狀不明顯等特征。該病通常采用血液透析法進(jìn)行治療，治療的目的是增強(qiáng)患者生命體征。此種治療方式對(duì)周期性要求比較長，在臨床治療中存在一定的危險(xiǎn)性，因此給患者帶來很多心理壓力和負(fù)面情緒。據(jù)了解對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理對(duì)促進(jìn)調(diào)整患者狀態(tài)和治療依從性有良好效果。為此本文對(duì)血液透析護(hù)理研究做出了具體分析。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰堨;血液透析護(hù)理;研究

前言

臨床研究慢性腎衰竭的發(fā)病率是非常高的，其主要表現(xiàn)為血尿素氮及血清肌酐水平升高、水電解質(zhì)及酸堿失衡等。治療該病的主要手段是進(jìn)行血液透析，能夠有效抑制患者病情快速發(fā)展，提高治療效果。但此法在治療時(shí)間上比較長，患者需要承受很大的痛苦，在這個(gè)過程中極容易引發(fā)抑郁和焦慮等不良心理問題，進(jìn)而影響治療效果。通過采用護(hù)理干預(yù)能幫助患者減少不良心理問題，提升依從性，從而達(dá)到最佳的治療效果。

1 血液透析治療前的護(hù)理準(zhǔn)備工作及要點(diǎn)

1.1護(hù)理準(zhǔn)備

在對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)相對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行全面消毒，保證患者的治療過程無菌，從而降低治療過程中交叉感染幾率。然后將透析設(shè)備、管路及所用藥品準(zhǔn)備齊全，尤其是要備好緊急藥品。最后還要對(duì)使用的藥品、物品的型號(hào)等再次進(jìn)行確認(rèn)。

1.2透析時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)

免疫制劑對(duì)于早期慢性腎衰竭患者的診斷、預(yù)防和治療具有重要的作用和意義。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者高質(zhì)量的護(hù)理，向患者介紹日常和術(shù)后的注意事項(xiàng)，如不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽，必要時(shí)可以讓患者服用止咳藥物等。

在患者進(jìn)行透析治療時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理力度，如發(fā)現(xiàn)有腎出血癥狀或出現(xiàn)前兆要及時(shí)告知主治醫(yī)生。嚴(yán)密觀察患者生命體征、確保靜脈輸液通暢等。觀察輸尿管是否暢通，患者尿液成分及顏色變化，血壓正常與否，一旦發(fā)現(xiàn)與正常數(shù)值不符時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，采用緊急應(yīng)對(duì)措施。

患者在治療期間受到疾病、心理、經(jīng)濟(jì)等因素影響難免會(huì)存在很大的心理壓力，容易引發(fā)患者負(fù)性情緒甚至可能出現(xiàn)抑郁等心理問題。因此在治療期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)適時(shí)的給予患者必要的心理安慰，與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，幫助患者逐步減輕心理壓力，樹立自信心，幫助其調(diào)整情緒狀態(tài)。

2 臨床透析期間的護(hù)理方式研究

2.1并發(fā)癥護(hù)理特點(diǎn)

患者在透析期間容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如肝素用量增多、血小板功能下降等，這些并發(fā)癥會(huì)致使患者在治療期間出現(xiàn)牙齦出血、消化道出血或者是鼻出血等反應(yīng)。護(hù)理人員可依據(jù)患者出凝血常規(guī)來確定肝素的使用量，也可使用小分子肝素。李姣梅在慢性腎衰竭患者透析護(hù)理研究中提出護(hù)理人員要依據(jù)患者的情況定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視，觀察患者是否存在出現(xiàn)等情況，以便及早發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥。

2.2音樂護(hù)理法

音樂療法是在患者進(jìn)行治療和康復(fù)過程中利用音樂進(jìn)行的臨床治療技術(shù)，它法是通過音樂綜合性來實(shí)現(xiàn)達(dá)到一種護(hù)理治療的效果，對(duì)音樂通過有針對(duì)性的設(shè)計(jì)護(hù)理方案以促進(jìn)患者身體功能改善、逐步恢復(fù)健康的護(hù)理治療方式。在運(yùn)用過程中，音樂護(hù)理法需要三個(gè)要素才能獲得一定的實(shí)際效果，即患者接受、再創(chuàng)造、即興演奏，三個(gè)要素缺一不可，否則就不能達(dá)到理想的治療效果。音樂護(hù)理能直接影響患者的邊緣系統(tǒng)，使其大腦垂體釋放形成一定的止痛效果，進(jìn)而讓患者產(chǎn)生愉悅的情感，改善患者因疾病所形成的痛苦心理，減輕患者焦慮情緒，有效緩解患者心理壓力。臨床對(duì)于音樂護(hù)理法的研究比較多，認(rèn)為能夠在一定程度上緩解并發(fā)癥，但目前還未有能促進(jìn)患者痊愈的實(shí)踐研究。

2.3環(huán)境護(hù)理

環(huán)境護(hù)理主要是針對(duì)一些老年患者的研究，由于患者的年齡情況其所承受的心理和身體要以比較弱，容易出現(xiàn)緊張情緒。這就需要護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通，從語言和護(hù)理宣教上加強(qiáng)護(hù)理力度，消除患者緊張情緒。此外老年患者由于身體機(jī)能減弱，護(hù)理人員要為患者提供較為舒適的床墊，床單要及時(shí)更換，幫助患者得到身體的放松。

2.4血液透析低血壓護(hù)理

患者在接受血液透析治療中出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，究其原因主要是降壓藥使用、血容量不足引起胸悶、惡心、嘔吐等反應(yīng)。采用透析低血壓護(hù)理可以有效預(yù)防此類現(xiàn)象，同時(shí)可以輔以生物相容性類的藥物或安全性比較高的透析膜進(jìn)行治療，透析液使用碳酸氫鹽。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)及時(shí)在患者透析前囑咐其停止服用降壓藥，在透析治療時(shí)，血流量從低到高緩慢調(diào)節(jié)，增加量不能太多或太快。

2.5綜合性護(hù)理

參與治療的醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)特點(diǎn)、身份、背景和受教育程度等方面存在明顯的差異，所以在臨床治療過程中健康教育方式也會(huì)有多種不同的形式或方案，此時(shí)需要結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的健康教育方案，并將其告知患者。如針對(duì)老年或理解能力差的患者，護(hù)理人員在進(jìn)行健康宣教時(shí)要保持足夠的耐心，通過日常聊天形式幫助幫助了解病情，疏導(dǎo)心理壓力，在語言上要多關(guān)心和鼓勵(lì)，從而達(dá)到健康宣教的目的。針對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件差的患者護(hù)理人員必要其護(hù)理關(guān)懷時(shí)可適當(dāng)關(guān)注其生活情況，增加查房次數(shù)并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

結(jié)束語

綜上所述，慢性腎功能衰竭表明患者的腎功能疾病已經(jīng)到了最為嚴(yán)重的程度，采用血液透析法進(jìn)行治療是最為有效的方式，且該方式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到普遍認(rèn)可。加之當(dāng)前我國的血液凈化技術(shù)不斷提升，國家醫(yī)保政策的扶持，為患者提供了一個(gè)很好且有效的治療途徑。但在實(shí)際治療期間需要醫(yī)護(hù)人員提供全面的護(hù)理干預(yù)，做好治療前的準(zhǔn)備工作、對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、開展心理疏導(dǎo)干預(yù)，明確并發(fā)癥護(hù)理特點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)音樂護(hù)理法、環(huán)境護(hù)理、血液透析低血壓護(hù)理、綜合性護(hù)理等方面的研究與護(hù)理力度，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，強(qiáng)化治療效果，為提升患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量做出努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李姣梅.行為轉(zhuǎn)變護(hù)理模式對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者心理韌性及治療依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（20）：2941-2942.

[2]許愛群，余熙萍，李瑾，唐曉飛.基于IMB模型的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（17）：189-192+196.