徐莉

【摘要】目的：探析早期康復(fù)鍛煉對(duì)神經(jīng)外科吞咽障礙患者的干預(yù)效果。方法：選取2020年7月至2020年12月來(lái)我院接受治療的86例神經(jīng)外科吞咽障礙患者，采用隨機(jī)分組方式將其分為常規(guī)組43例、觀察組43例，常規(guī)組采取相關(guān)常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉干預(yù)，對(duì)兩組患者進(jìn)行比對(duì)分析觀察其在護(hù)理后的治療干預(yù)效果及心理狀態(tài)。結(jié)果：經(jīng)早期康復(fù)鍛煉干預(yù)后，兩組患者的病情均有了明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組患者的預(yù)后效果高于常規(guī)組，心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科吞咽障礙患者采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)鍛煉;神經(jīng)外科吞咽障礙患者;干預(yù)效果

吞咽功能障礙，是患者在進(jìn)食或飲水的過(guò)程中極易發(fā)生的障礙，未使食物順利到達(dá)胃部，進(jìn)而出現(xiàn)嗆咳的病癥，此類患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)咽喉炎、口腔炎、腦血管等并發(fā)癥。該疾病在一定程度上會(huì)影響患者攝入營(yíng)養(yǎng)，損害身體健康，給患者造成痛苦，嚴(yán)重者甚至還會(huì)發(fā)生噎嗆致死的嚴(yán)重后果，早期康復(fù)鍛煉干預(yù)為改善預(yù)后的有效措施，本文就此展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年7月至2020年12月我院收治的86例神經(jīng)外科吞咽障礙患者，通過(guò)隨機(jī)分組方式將其分為常規(guī)組和觀察組，每組均為43例。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者中包括：男性26例，女性17例，年齡分布在16-65歲，平均年齡（49.50±2.50）歲，病程0.9-2.5年;觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)予以早期康復(fù)鍛煉，其中男性20例，女性23例，年齡分布在19-63歲，平均年齡（47.50±1.50）歲，病程0.7-2.9年。兩組患者組間資料無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組采取基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)一步給予早期康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體如下：（1）一般護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)空氣流通，但應(yīng)避免對(duì)流過(guò)強(qiáng)，室溫保持在25 ℃左右。室內(nèi)光線要柔和，避免強(qiáng)烈的直射光線。病房?jī)?nèi)保持適度的安靜，避免大聲談話，減少其他噪聲來(lái)源。（2）飲食護(hù)理：吞咽障礙患者的訓(xùn)練可以在其意識(shí)穩(wěn)定后開(kāi)始，維持患者必要的清醒可以使其將注意力集中于飲食，依據(jù)患者的情況選取準(zhǔn)確的飲食體位，其中以坐位為最常選用。這樣能夠幫助保護(hù)患者的氣道，促進(jìn)吞咽功能，但是必須要求患者處于正常的意識(shí)和體征， 尤其要求在坐起過(guò)程中不出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。選擇半臥位的患者對(duì)進(jìn)食有較高的要求，但是其能夠攝入的量卻較小。半臥位的優(yōu)勢(shì)是能夠幫助殘留物的清除，下咽時(shí)減少異物的殘存，適當(dāng)增加流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并鼓勵(lì)患者多喝溫水。（3）心理護(hù)理：應(yīng)根據(jù)患者的不同年齡進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)于以溫和、親切的態(tài)度加強(qiáng)交流，鼓勵(lì)其積極配合治療，并保持良好的情緒。心理護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的好處，積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀況，再對(duì)癥進(jìn)行疏導(dǎo)，最好是能夠通過(guò)一些比較成功康復(fù)的案例來(lái)為患者建立信心，使其能夠積極主動(dòng)地配合進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者經(jīng)過(guò)早期康復(fù)鍛煉的干預(yù)效果及心理狀態(tài)的改善效果。對(duì)干預(yù)效果以我院自制評(píng)分考核表為標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)不同等級(jí);對(duì)心理狀態(tài)綜合考量患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、焦躁癥狀例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x ?±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)效果比較

采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)后，兩組患者的病情均有了好轉(zhuǎn)，且觀察組的干預(yù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者心理狀態(tài)改善比較

觀察組患者的心理狀態(tài)改善效果明顯高于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

在神經(jīng)外科中，吞咽功能障礙是腦出血術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，百分之五十的急性腦出血患者均可能伴有不同程度的吞咽困難，若未能及時(shí)進(jìn)行早期吞咽功能訓(xùn)練，容易引發(fā)肺部感染、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等，甚至可能因誤吸而危及生命。吞咽障礙有著極高發(fā)生率、危害性較大，但是目前國(guó)內(nèi)臨床工作中對(duì)吞咽障礙的認(rèn)識(shí)普遍不足，容易造成外科手術(shù)患者極少能得到相應(yīng)的評(píng)估和指導(dǎo)，會(huì)在一定程度上影響了患者的康復(fù)。因此，針對(duì)該類患者采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)具有十分重要的作用，在患者意識(shí)清楚、病情許可的情況下及早進(jìn)行，早期發(fā)現(xiàn)吞咽障礙并進(jìn)行有效干預(yù)，本次同意接受分析研究的86例神經(jīng)外科吞咽患者相關(guān)對(duì)比：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后其手術(shù)效果及心理狀態(tài)均有顯著改善效果且優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科吞咽障礙患者采取早期康復(fù)鍛煉干預(yù)可有效提高預(yù)后效果并改善患者心理狀態(tài)，縮短患者住院治療時(shí)間，促進(jìn)其更快康復(fù)，具有重要意義，值得廣泛運(yùn)用。

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