李楠

摘要：目的：分析奧氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對伴有睡眠障礙抑郁癥患者的臨床療效。方法：選擇2019年12月—2021年7月于我院住院治療的抑郁患者80例作為研究對象，完全隨機(jī)地將研究對象劃分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組采用奧氮平藥物口服治療，觀察組則采用奧氮平聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前HAMD評分及PSQI評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;干預(yù)后兩組評分差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：奧氮平聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激有效改善了患者現(xiàn)狀。在合并睡眠障礙的抑郁癥患者的治療中值得推行。

關(guān)鍵詞：低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;伴有睡眠障礙抑郁癥患者;療效

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

睡眠障礙與抑郁癥息息相關(guān)，其主要特點是早醒性失眠，睡眠較淺且不穩(wěn)定，容易驚醒，醒后不覺解乏，疲勞感嚴(yán)重，增加精神壓力，因此陷入惡性循環(huán)。奧氮平是治療該疾病最常見的藥物，但有研究顯示其療效與安全性有局限性。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是一種安全可靠的物理治療方式，可對顱內(nèi)深部進(jìn)行刺激，使皮質(zhì)層興奮。本研究就此方法的療效進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 將2019年12月—2021年7月于我醫(yī)治的抑郁癥患者80例分為兩組，每組包含40例。觀察組：平均（37.9±5.2）歲;對照組：平均（33.7±6.1）歲。兩組研究對象一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD評分≥16分，伴睡眠障礙者;（2）依從性較好者;（3）初中及以上文化水平者;（4）患者本人及家屬知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神分裂者;（2）有自殺、自殘傾向者;（3）處于妊娠或哺乳期者;（4）患其他嚴(yán)重軀體疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1對照組? 給予常規(guī)口服奧氯平藥物治療，每天飯后10min服用一次，持續(xù)治療1個月。同時注意進(jìn)行個性化心理指導(dǎo)，營造干凈、溫馨的病房環(huán)境。

1.3.2觀察組? 在口服奧氮平的基礎(chǔ)上，施加低頻經(jīng)顱磁刺激治療，對患者的右前額葉外側(cè)進(jìn)行刺激，強(qiáng)度：90%，頻率：10Hz，4s/次，20個序列/d，治療30min/d，連續(xù)治療10天，持續(xù)1個月。

1.4 觀察指標(biāo)? （1）HAMD評分。（2）PSQI評分。

1.5 效果評價? （1）利用HAMD評估兩組患者治療前和治療14天、28天的抑郁程度。該量表有24個項目，總分78分，評分越低抑郁程度越輕。（2）利用PSQI評估患者干預(yù)前和干預(yù)后14天、28天的睡眠質(zhì)量，量表共7個維度，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等?？偡?1分，總分越低睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS26.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，行t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分分析? 如表1，治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療14天、28天后觀察組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后PSQI評分分析? 如表2，治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療14天、28天后觀察組評分均低于対照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥不僅僅是出現(xiàn)情緒的波動，還時常伴有嚴(yán)重的睡眠障礙。睡眠質(zhì)量差則會增加負(fù)面情緒，必將導(dǎo)致病情加劇。與藥物治療不同，重復(fù)經(jīng)顱刺激治療通過磁場改變大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的膜電位，進(jìn)而影響神經(jīng)生理活動，增加運(yùn)動皮層的興奮性。研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組HAMD和PSQI評分均低于對照組，施加低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對病人的睡眠質(zhì)量、抑郁程度都產(chǎn)生了更多有利的影響。

綜上所述奧氮平聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可提高抑郁癥患者睡眠質(zhì)量，改善負(fù)面情緒，應(yīng)提倡在臨床治療實踐中推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永剛.奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效分析[J].心理月刊，2021，16（24）：67-69.

[2]遲德奎.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病急性發(fā)作性患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（02）：105-106.

[3]徐蓉，楊蕾，楊翠，吳冬梅.成都社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量影響因素及護(hù)理策略[J].華西醫(yī)學(xué)，2021，36（10）：1399-1404.

[4]賈娟，郭彥祥，張淑芳，等.米氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療伴睡眠障礙的老年焦慮癥患者的療效觀察[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（5）：881-883+887.

[5]趙瑜.對焦慮癥合并失眠患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（1）：1-2.

[6]陳烏蘭.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療焦慮癥伴失眠的應(yīng)用及有效性評析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（7）：64-65.

[7]張小東，王順先，劉超.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療焦慮癥伴失眠的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（24）：106-107.