尹廣華

摘要：目的：研究多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在冠狀動(dòng)脈狹窄及其心肌功能。方法：抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠狀動(dòng)脈狹窄患者為研究對(duì)象。共評(píng)價(jià)476支（580段）冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈狹窄患者分別行選擇性冠狀動(dòng)脈造影、多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影。觀察患者的冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果及心肌功能。結(jié)果：選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查共檢出232段狹窄，其中，輕度狹窄172段，中度狹窄46段，重度狹窄14段;多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影共檢出230段狹窄，171段輕度狹窄，45段中度狹窄，14段重度狹窄，敏感性98.74%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊叩男妮敵隽浚–O）（3.24±0.79）L/min，每搏輸出量（SV）（46.0±11.7）ml。結(jié)論：多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影用于冠狀動(dòng)脈狹窄診斷，敏感性較高，可準(zhǔn)確評(píng)估患者的心肌功能。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影;冠狀動(dòng)脈狹窄;心肌功能

【中圖分類號(hào)】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

前言：冠狀動(dòng)脈狹窄是一種由粥樣硬化引發(fā)的常見癥狀。臨床根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的不同，區(qū)分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、阻塞4種類型。若未及時(shí)干預(yù)，容易進(jìn)展為冠心病，威脅患者的身體健康及生命安全。為了評(píng)估多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的功能，本研究將68例冠狀動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將患者的檢查流程及結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠狀動(dòng)脈狹窄患者為研究對(duì)象。冠狀動(dòng)脈狹窄患者分別行選擇性冠狀動(dòng)脈造影、多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影。其中，男性患者46例，女性患者22例;年齡42-71歲，平均年齡（55.4±1.2）歲。共評(píng)價(jià)476支（580段）冠狀動(dòng)脈。

1.2方法

1.2.1選擇性冠狀動(dòng)脈造影

給予冠狀動(dòng)脈狹窄患者行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查：造影檢查選用GE公司平板式Innova 2000型號(hào)全數(shù)字化血管造影機(jī)。以Judkins技術(shù)經(jīng)患者股動(dòng)脈穿刺插入6F冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管，分別行選擇性左冠狀動(dòng)脈造影、選擇性右冠狀動(dòng)脈造影。以碘普羅胺注射液（Bayer Pharma AG）為造影劑。將6F導(dǎo)管直徑作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影

觀察組行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查：以西門子Somatom Plus 4，Volume Zoom多層螺旋CT行冠狀動(dòng)脈造影檢查。檢查流程為：（1）冠狀動(dòng)脈平掃：以前瞻性心電門控序列行冠狀動(dòng)脈平掃（低劑量），設(shè)置掃描邏輯及床進(jìn)動(dòng)參數(shù)分別為4、10mm，準(zhǔn)直器寬度設(shè)置為4×2.5mm;重建層厚為2.5mm，每層均掃描0.36s。（2）主動(dòng)脈小劑量掃描。給予冠狀動(dòng)脈狹窄患者靜脈注射（肘靜脈）20mL非離子型對(duì)比劑，注射速度為3.0ml/s。延時(shí)12s后，行同層動(dòng)態(tài)掃描，按照每層間隔2s的順序，持續(xù)掃描8層。確定最佳延遲掃描時(shí)間后，以3.0ml/s速度給予患者靜脈注射非離子型對(duì)比劑，行回顧性心電門控冠狀動(dòng)脈造影檢查。設(shè)置螺距、床進(jìn)動(dòng)參數(shù)分別為1.5-1.8、1.5-1.8mm，設(shè)置準(zhǔn)直器寬度為4×1.0mm，設(shè)置重建層厚為1.25mm。將每層掃描時(shí)間設(shè)置為0.5s。掃描結(jié)束后，運(yùn)用表面遮蓋法、容積成像法等進(jìn)行圖像重建，以評(píng)估患者的冠狀動(dòng)脈狹窄狀況及心功能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察冠狀動(dòng)脈狹窄患者的檢查結(jié)果。

觀察冠狀動(dòng)脈狹窄患者的心肌功能。

1.4評(píng)價(jià)方法

1.4.1冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)價(jià)方法

選用目測(cè)直徑法評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄：血管狹窄程度=（狹窄端正常血管直徑-狹窄處直徑）/狹窄端正常血管直徑×100%。

1.4.2冠狀動(dòng)脈狹窄分度

阻塞：冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)徑100%狹窄;重度狹窄：管腔內(nèi)徑75%-99%狹窄;中度狹窄：冠狀動(dòng)脈50%-74%狹窄;輕度狹窄：官腔內(nèi)徑狹窄低于50%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS20.0軟件。評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者的檢查結(jié)果

以選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查共檢出232段狹窄，其中，輕度狹窄172段，中度狹窄46段，重度狹窄14段;多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影共檢出230段狹窄，171段輕度狹窄，45段中度狹窄，14段重度狹窄，敏感性98.74%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見表2。

2.2患者的心肌功能

多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，患者的心輸出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏輸出量（SV）（46.0±11.7）ml。

3討論

機(jī)體各器官的正常生理活動(dòng)需要心臟為其供給充足血液，而心臟功能的正常發(fā)揮則需要冠狀動(dòng)脈為其提供充足血液。冠狀動(dòng)脈狹窄的發(fā)生將會(huì)對(duì)患者的心臟功能產(chǎn)生干擾，誘發(fā)呼吸困難、心悸等癥狀，若未及時(shí)治療，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡。

作為臨床常用的診斷方法，多層螺旋CT是指在一次掃描旋轉(zhuǎn)中同時(shí)獲得4個(gè)或4個(gè)以上層面投影圖像的成像系統(tǒng)。與單層螺旋CT檢查相比，多層螺旋CT掃描檢查的優(yōu)勢(shì)主要包含以下幾種：（1）縮短掃描時(shí)間，提高掃描長(zhǎng)軸方向的空間分娩率;（2）可于1-2s內(nèi)完成病灶圖像的重建，掃描速度較單層螺旋CT高出3-6倍左右。（3）掃描圖像清晰度、分辨率更高，且圖像中的偽影相對(duì)較少，可保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查可為臨床提示提供患者灌裝動(dòng)脈主干、2-3級(jí)分支的管腔狀態(tài)。圖像資料可清晰顯示管腔內(nèi)部、管壁及管壁外狀況，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。

本研究將68例冠狀動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者的580段冠狀動(dòng)脈行導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影、多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查，以選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果表明：選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查共檢出232段狹窄，其中，輕度狹窄172段，中度狹窄46段，重度狹窄14段;多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影共檢出230段狹窄，171段輕度狹窄，45段中度狹窄，14段重度狹窄，敏感性98.74%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊叩男妮敵隽浚–O）（3.24±0.79）L/min，每搏輸出量（SV）（46.0±11.7）ml。因此，這種診斷方法值得臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)論：醫(yī)院可于冠狀動(dòng)脈狹窄患者的臨床診斷中，推行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查，以提高患者的診斷敏感性，為臨床治療方案的治療提供依據(jù)，進(jìn)而幫助患者獲得良好預(yù)后。

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