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摘要：目的：探討對(duì)胃腸癌手術(shù)患者使用加速快速康復(fù)外科護(hù)理方法的價(jià)值，為患者的術(shù)后快速康復(fù)提供指導(dǎo)。方法：于本院2017年1月--2018年3月收治的所有胃腸癌手術(shù)患者中，隨機(jī)選取82例患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)組，并分別予以兩組患者常規(guī)護(hù)理方法和加速快速康復(fù)外科護(hù)理方法。結(jié)果：快速康復(fù)組患者的語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表評(píng)分為（2.33±0.96）分，視覺(jué)模糊評(píng)分為（1.66±0.37）分，常規(guī)護(hù)理組患者的語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表評(píng)分為（6.56±0.78）分，視覺(jué)模糊評(píng)分為（4.74±0.59）分?？焖倏祻?fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于常規(guī)護(hù)理組患者29.27%，且快速康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分相對(duì)較高。結(jié)論：在護(hù)理胃腸癌手術(shù)患者的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持將加速快速康復(fù)外科護(hù)理理念作為指導(dǎo)，加強(qiáng)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理工作，在患者術(shù)后早期引導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，采取預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生的有效對(duì)策，進(jìn)一步緩解患者的疼痛程度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：加速快速康復(fù)外科護(hù)理;胃腸癌手術(shù);吻合口瘺

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

前言：胃腸癌手術(shù)是臨床外科手術(shù)的常見(jiàn)類型之一。伴隨著物質(zhì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們?nèi)罕姷娘嬍辰Y(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣出現(xiàn)了重大改變，同時(shí)也帶動(dòng)了胃腸癌患者人數(shù)的持續(xù)增加。由于胃腸癌手術(shù)患者常伴有術(shù)后感染現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)對(duì)胃腸癌患者的全過(guò)程護(hù)理顯得十分重要。本次研究主要對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理方法和加速快速康復(fù)外科護(hù)理方法在胃腸癌患者手術(shù)治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)闡述如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于本院2017年1月--2018年3月收治的所有胃腸癌手術(shù)患者中，隨機(jī)選取82例患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)組。常規(guī)護(hù)理組41例：男22例，女19例，年齡：30-76歲，平均年齡：57.89±1.56歲。快速康復(fù)組33例：男21例，女20例，年齡：32--77歲，平均年齡：58.29±1.84歲。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組：予以患者基礎(chǔ)護(hù)理方法，在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理安撫，提升患者對(duì)手術(shù)主義事項(xiàng)的了解程度，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治愈的信心。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，細(xì)致觀察患者的生命體征，引導(dǎo)患者疼痛注意力轉(zhuǎn)移。在術(shù)后，為患者合理使用抗生素和鎮(zhèn)痛藥物，防止產(chǎn)生并發(fā)癥。

快速康復(fù)組：護(hù)理人員應(yīng)基于加速快速康復(fù)外科護(hù)理的指導(dǎo)下，予以患者針對(duì)性的護(hù)理方法：（1）在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)增加對(duì)患者基線資料的了解程度，對(duì)術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行推測(cè)，向患者介紹手術(shù)治療的成功案例，增加患者對(duì)手術(shù)治療的信心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者普及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，提升患者治療的依從性。此外，為了確保手術(shù)效果，護(hù)理人員還應(yīng)為患者適當(dāng)注射抗菌藥物，做好胃腸道的清洗工作，防止出現(xiàn)食渣和病原菌殘留。（2）在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)著重對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，合理設(shè)置引流管，在手術(shù)結(jié)束前對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行徹底清洗和消毒。（3）在術(shù)后護(hù)理階段，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者有無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，及時(shí)為患者輸注補(bǔ)液，必要時(shí)予以患者適量的止痛藥物，降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，營(yíng)造安靜、干凈的病房環(huán)境，確?；颊叩男菹⒊浞?。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提升對(duì)術(shù)后飲食的重視程度，認(rèn)識(shí)到充足的營(yíng)養(yǎng)支持是提升術(shù)后恢復(fù)效率的重要前提，在術(shù)后早期為患者補(bǔ)充高蛋白的流食。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，向患者闡明各種藥物的作用機(jī)制、劑量、服用方法和不良反應(yīng)，定期輔助患者翻身，防止患者發(fā)生褥瘡，在了解患者體能狀況的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)并進(jìn)行早期恢復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛評(píng)分。

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況。

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

2.結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分

常規(guī)護(hù)理組患者的語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表評(píng)分和視覺(jué)模糊評(píng)分都高于快速康復(fù)組，證明常規(guī)護(hù)理組患者的疼痛較為劇烈。

2.2并發(fā)癥

常規(guī)護(hù)理組患者的尿路感染、切口感染、吻合口瘺和惡心嘔吐的發(fā)生率均為7.32%，快速康復(fù)組患者尿路感染和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為2.44%，無(wú)吻合口瘺與切口感染并發(fā)癥產(chǎn)生。

2.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

快速康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（19.96±0.55）分，服務(wù)態(tài)度為（18.87±0.43）分，責(zé)任心為（17.76±0.36）分，病區(qū)環(huán)境為（16.64±0.98）分，后續(xù)服務(wù)評(píng)分為為（17.78±0.49）分，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（12.11±0.12）分，服務(wù)態(tài)度為（13.22±0.35）分，責(zé)任心為（11.22±0.58）分，病區(qū)環(huán)境為（14.33.±0.47）分，后續(xù)服務(wù)評(píng)分為為（12.36.±0.69）分。由此可見(jiàn)，加速快速康復(fù)護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢(shì)較為顯著。

3.討論

受不良飲食結(jié)構(gòu)的影響，胃腸癌的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的工作和生活造成了嚴(yán)重的不良影響?，F(xiàn)階段，針對(duì)胃腸癌患者的治療，通常采用手術(shù)方法，盡管手術(shù)治療能夠提升患者的治療效果，但容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥。有學(xué)者指出，加速快速康復(fù)外科護(hù)理方法在手術(shù)治療胃腸癌患者過(guò)程中，具有良好效果，能夠有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用。因此，在臨床護(hù)理胃腸癌手術(shù)患者的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持將加速快速康復(fù)護(hù)理理念作為指導(dǎo)依據(jù)，并在手術(shù)的全過(guò)程應(yīng)用，在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，向患者闡明手術(shù)治療的優(yōu)越性，提升患者對(duì)手術(shù)治療疾病的自信心。護(hù)理人員應(yīng)為患者灌洗胃腸道，嚴(yán)禁出現(xiàn)食物殘?jiān)鼩埩衄F(xiàn)象，形成手術(shù)的良好基礎(chǔ)。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者安插并固定引流導(dǎo)管，密切觀察患者生命體征。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者攝入蛋白質(zhì)豐富的流食，在患者耐受的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期恢復(fù)鍛煉，縮短胃腸道功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者的舒適程度。

本次研究采用比較法，分別予以常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)組患者常規(guī)護(hù)理和加速快速康復(fù)外科護(hù)理措施，結(jié)果顯示，快速康復(fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分等指標(biāo)都顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，充分驗(yàn)證了加速快速康復(fù)護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)論：應(yīng)加大加速快速康復(fù)護(hù)理方法在胃腸癌手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用力度，在手術(shù)前，做好胃腸道準(zhǔn)備工作，在手術(shù)過(guò)程中，做好引流管的固定工作，在手術(shù)結(jié)束后，合理采用鎮(zhèn)痛藥物和抗菌藥物，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳潔.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（26）：3261-3263.

[2]鄭熙，劉芳，李雷雪.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（23）：88-90.

[3]彭鳳.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)及GRADE分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（04）：133-137.

[4]趙青，劉新玲.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：115-116.

[5]榮靜華，李坤.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（17）：76+79.

[6]蘇學(xué)惠，常永瓊.分析綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（28）：204+206.