王玉萍

摘要：目的? 分析寧海縣躍龍街道2018年度肺結(jié)核疫情情況。方法? 統(tǒng)計(jì)躍龍街道2018年活動(dòng)性肺結(jié)核患者共計(jì)33例，與2017年同期進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 與2017年相比較增加2例。在時(shí)間分布上，發(fā)病最低點(diǎn)出現(xiàn)在2月，最高點(diǎn)出現(xiàn)在8月;在人群分布上，男性發(fā)病率高于女性，20～29歲年齡組登記數(shù)最多，農(nóng)民發(fā)病率最高。結(jié)論? 對(duì)于該街道仍需要做好肺結(jié)核的篩查工作，采取有效的防控措施。

關(guān)鍵詞：寧海縣;肺結(jié)核;疫情

【中圖分類號(hào)】R521???? ????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

隨著結(jié)核病的防控措施的加強(qiáng)，我街道結(jié)核病呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，但流動(dòng)人口的不斷增多，學(xué)校結(jié)核病疫情的出現(xiàn)給我縣結(jié)核病防控工作帶來了新的難題，通過對(duì)我縣結(jié)核病疫情相關(guān)資料進(jìn)行分析，了解寧海縣躍龍街道內(nèi)新發(fā)結(jié)核病的分布情況，為制定結(jié)核病防控措施提供依據(jù)。

資料來源于結(jié)核病管理信息系統(tǒng)及中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，數(shù)據(jù)分析從系統(tǒng)中導(dǎo)出疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1肺結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)

1.1概述

2018年我街道共登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者33例（活動(dòng)性肺結(jié)核包括涂陽、涂陰、未痰檢和結(jié)核性胸膜炎，以下同），年度登記率15.63/10萬（常住人口和戶籍人口數(shù)據(jù)來源于2018年公安系統(tǒng)上報(bào)本地人口數(shù)據(jù)及各街道上報(bào)流動(dòng)人口數(shù)據(jù)）;按診斷結(jié)果分類，其中涂陽18例（包括培陽、分子生物學(xué)陽性），涂陽年度登記率8.82/10萬;涂陰13例，結(jié)核性胸膜炎2例。涂陽病人按治療分類，初治17例，年度登記率為8.53/10萬;復(fù)治1例，占涂陽肺結(jié)核比例為5.56%。按戶籍地分類，活動(dòng)性肺結(jié)核患者本地戶籍22例（66.67%），外地戶籍11例（33.33%），年度登記率分別為15.77/10萬和12.86/10萬。

與2017年同期相比，活動(dòng)性肺結(jié)核例數(shù)增加了2例，增幅6.45%;陽性患者增加了1例，增幅5.88%。活動(dòng)性肺結(jié)核年度登記率由2017年15.21/10萬增加到15.63/10萬;新涂陽患者年度登記率由2017年的8.80/10萬上升至8.82/10萬，與去年同期增幅平緩。詳見表1。

1.2新患者三間分布

1.2.1時(shí)間分布

春節(jié)當(dāng)月或后一月是發(fā)現(xiàn)病例數(shù)的低點(diǎn)，今年最低點(diǎn)出現(xiàn)在2月，最高點(diǎn)出現(xiàn)在8月。

1.2.2人群分布

（1）性別年齡分布

新患者中男性19例（57.57%），女性14例（42.42%）;男：女為1.4：1?；颊吣挲g最大71歲，最小16歲，20～29歲年齡組登記數(shù)最多。

（2）職業(yè)分布

登記發(fā)病例數(shù)前3位依次為農(nóng)民20例、家政、家務(wù)及待業(yè)8例、學(xué)生教師1例，占發(fā)病總例數(shù)的85.58%。

1.3學(xué)校肺結(jié)核疫情

2018年共流調(diào)學(xué)生病例1例。其中涂陽1例，與2017年同期相比，活動(dòng)性肺結(jié)核減少加1例。對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校進(jìn)行密切接觸者篩查，應(yīng)篩查50例，篩查50例，篩查率100%;其中僅ppd篩查48例，PPD+X線篩查3例，癥狀篩查50例，均得到及時(shí)規(guī)范處理，未造成社會(huì)不良影響。

開展新生入學(xué)體檢肺結(jié)核篩查累計(jì)對(duì)7所高中及寄宿制初中新生4129人進(jìn)行PPD篩查，實(shí)際PPD篩查3909人，拒絕PPD篩查220人（其中220人進(jìn)行了胸片篩查），新生篩查率94.67%（3909/4129）。篩查發(fā)現(xiàn)PPD強(qiáng)陽性48人，篩查出僅培養(yǎng)陽性病例0例。

2疑似結(jié)核病例報(bào)告轉(zhuǎn)診

資料來源于結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

2.1疑似病例報(bào)告轉(zhuǎn)診

通過疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)報(bào)告現(xiàn)住址為我街道2017年12月1日-2018年12月30日的肺結(jié)核疑似患者121例（包括縣定點(diǎn)醫(yī)院疑似肺結(jié)核內(nèi)部轉(zhuǎn)診），總體到位率98.35%（119/121）;121例到位患者核實(shí)診斷結(jié)果為活動(dòng)性肺結(jié)核30例（24.79%），其中涂陽14例（11.57%），涂陰12例（9.91%），未痰檢收治3例（2.48%），結(jié)核性胸膜炎1例（0.83%）。

2.2涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查

2018年我街道新登記涂陽患者密切接觸者共計(jì)55例，已篩查55例，篩查率100%;密切接觸者患者檢出率0（0/180）。

3耐藥監(jiān)測(cè)及管理

3.1耐藥監(jiān)測(cè)情況

2018年寧?？h第一醫(yī)院生成病案患者中本街道符合耐藥篩查對(duì)象有33例，篩查33例，耐藥可疑者篩查率為100%（3/3）。新增耐藥患者1例。

3.2耐藥管理情況

2018年新增耐多藥患者1例，寧?？h躍龍街道截止2018年12月31日，一共在管耐多藥患者1例。

4疫情特點(diǎn)及分析

4.1與2017年同期相比活動(dòng)性肺結(jié)核年度登記率下降和新涂陽年度登記率卻增高。請(qǐng)相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及時(shí)檢查肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，排除疫情真實(shí)下降以外的人為因素，提高新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率。

4.2新患者發(fā)病例數(shù)最低點(diǎn)出現(xiàn)在10月，最高點(diǎn)出現(xiàn)在8月，前幾年春節(jié)前后變化加劇的情況依然存在，整體疫情保持平穩(wěn)。

5存在問題

5.1患者未按醫(yī)生要求留取標(biāo)準(zhǔn)痰液，造成涂片陽性率偏低。致使結(jié)核菌陽性檢出率偏低，造成癥狀輕的病人漏診、誤診[1，2]。

5.2外來人口流動(dòng)性大、居無定所及部分病人不愿意配合治療不利于督導(dǎo)員管理。

5.3定點(diǎn)醫(yī)院耐藥可疑者篩查門診醫(yī)生就診過程中存在漏查情況。

5.4耐多藥患者管理存在療程長(zhǎng)，患者依從性差，治愈率低等情況[3，4]。

5.5疑似病例“三涂一培”率相比2017年有所提高，但總體還是偏低。

參考文獻(xiàn)：

[1]王偉華，鄭逸華，林雪梅，毛曉敏，林彩俠.浙江省江山市626例肺結(jié)核患者耐藥情況分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（11）：965-968.

[2]李臻，陳成江，陳玉妹.海南省2016-2018年肺結(jié)核流行病學(xué)特征[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2021，21（10）：959-964.

[3]石淑萍，楊華.2018年隆昌市病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者登記發(fā)病情況分析[J].寄生蟲病與感染性疾病，2019，17（1）：58-61.

[4]李曉芬，陳文杰.2017～2019年惠州市肺結(jié)核患者耐藥情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2021，27（10）：778-779+783.