文 周群鳳 （金堂縣中醫(yī)醫(yī)院）

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理。在實(shí)際工作中可以了解到，患者在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)這樣的問題，那就是在病癥治療前患者會(huì)出現(xiàn)精神不振的問題，因?yàn)榛颊卟⒉涣私馐中g(shù)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)于手術(shù)后身體的變化也十分陌生，所以患者就會(huì)出現(xiàn)極強(qiáng)的恐懼心理，嚴(yán)重的還會(huì)影響到患者治療信心。所以在手術(shù)前就需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以通過合理的方式來緩解患者緊張情緒，進(jìn)而有效提高病癥治療與恢復(fù)效率。

飲食護(hù)理。在手術(shù)前一定要關(guān)注患者的飲食問題，因?yàn)榛颊叽x速度較快，所以患者對(duì)食物熱量的需求就逐漸增加，那么在護(hù)理過程中為了有效提高患者身體質(zhì)量，就需要讓患者進(jìn)食含有高熱量、蛋白、維生素的食物，且在手術(shù)前的兩周就要開始進(jìn)行飲食規(guī)劃，通過這樣的方式來提高患者術(shù)后恢復(fù)效率與質(zhì)量。就拿患者小李的實(shí)際經(jīng)歷來說，小李在接受甲狀腺手術(shù)前，并沒有按照醫(yī)生的建議改變?nèi)粘ｏ嬍骋?guī)律，并認(rèn)為手術(shù)前應(yīng)該多吃一些自己喜歡的食物，但是小李偏偏喜歡吃清淡的蔬菜，這就導(dǎo)致小李術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)不及同病房的其他年輕人，甚至在術(shù)后恢復(fù)過程中還出現(xiàn)了低血糖的情況，因此醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理過程中一定要關(guān)注患者飲食問題，并正確指導(dǎo)患者選擇食物，以提高患者治療滿意度。

術(shù)前服碘注意事項(xiàng)。在護(hù)理過程中一定要重點(diǎn)關(guān)注患者服碘的問題，因?yàn)槿羰腔颊咴谛g(shù)前服碘，即可有效降低術(shù)中與術(shù)后的出血量，還可以直接避免患者在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)出血的問題。所以在手術(shù)前兩周醫(yī)務(wù)人員就需要讓患者服碘，并停止服用抗甲狀腺藥物，同時(shí)要求患者停止吸煙、飲茶、喝酒、熬夜，還需要隨著時(shí)間的推移加大碘的用量，起初讓患者服用三到五滴復(fù)方碘溶液，隨后每天就要讓患者增加一滴。在護(hù)理過程中一定要關(guān)注患者不良反應(yīng)的問題，因?yàn)榉玫夂髸?huì)對(duì)口腔與胃黏膜帶來影響，所以就需要結(jié)合實(shí)際情況選擇合理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。與此同時(shí)，還需要關(guān)注患者是否存在衰竭、高熱、妊娠、哺乳、月經(jīng)等情況，若是存在以上問題就要重新制定治療方案。

術(shù)后護(hù)理

體位、口腔及飲食護(hù)理。在多年的護(hù)理實(shí)踐中了解到，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)后需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，因?yàn)榛颊唧w位會(huì)直接影響到術(shù)后體驗(yàn)，錯(cuò)誤的體位會(huì)導(dǎo)致患者傷口受到影響。因此在護(hù)理中就需要遵循以下幾點(diǎn)：患者在麻醉狀態(tài)下需要使其保持平臥位，當(dāng)患者麻藥效果消除后就需要更換為半臥位，以保證患者能夠正常呼吸，同時(shí)促進(jìn)切口分泌物外流，在手術(shù)結(jié)束后的一天內(nèi)還要盡可能地控制患者頸部活動(dòng)。在手術(shù)結(jié)束后患者經(jīng)常會(huì)感覺到傷口疼痛，這是因?yàn)榭谇坏姆置谖镏袔в写罅考?xì)菌，所以在護(hù)理過程中就需要加強(qiáng)患者口腔護(hù)理質(zhì)量，并引導(dǎo)患者漱口，通過這樣的方式來降低細(xì)菌含量，同時(shí)還可以達(dá)到有效降低傷口疼痛反應(yīng)的目的。

術(shù)后出血護(hù)理。在護(hù)理過程中還需要注意出血護(hù)理的問題，例如，患者背部繃帶與敷料出現(xiàn)了大量血液滲出的情況，護(hù)理人員就需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，同時(shí)還要采取敞開傷口清除血塊的處理方式，不可以對(duì)患者出血處進(jìn)行按壓止血，因?yàn)榘磯汉蠡颊叩暮粑鼤?huì)越來越困難。如果在對(duì)患者進(jìn)行了簡(jiǎn)單的處理后，患者仍存在大量出血的問題，就需要及時(shí)將患者送入手術(shù)室進(jìn)行止血。

甲狀腺危象的觀察及護(hù)理。通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可以了解到，大多數(shù)患者出現(xiàn)甲狀腺危象的時(shí)間一般在術(shù)后12-36h之間，但是出現(xiàn)這一情況的主要原因無法確定。只是在近幾年研究總結(jié)中了解到，那就是若人體內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺素激增的情況，就會(huì)引發(fā)兒茶酚胺作用加重，當(dāng)兒茶酚胺作用加重后，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺危象的問題。那么在護(hù)理過程中就需要時(shí)刻關(guān)注患者體征變化，特別是在術(shù)后二十四小時(shí)這一時(shí)間段，醫(yī)務(wù)人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)控，同時(shí)還需要觀察患者身體變化，若是患者出現(xiàn)了高熱、脈搏變快、躁動(dòng)、大量出汗、譫妄等問題，就需要及時(shí)與患者主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，并及時(shí)采取相應(yīng)解決辦法。

手足抽搐的觀察和護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，患者可能會(huì)因?yàn)檎`切、挫傷、血液供應(yīng)等問題出現(xiàn)低血鈣的情況，此時(shí)患者肌肉神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，這一情況一般出現(xiàn)在患者術(shù)后一到三天，所以在護(hù)理過程中就需要對(duì)患者肢體變化進(jìn)行觀察。若是在術(shù)后出現(xiàn)了陣發(fā)性痛性痙攣的問題，就需要及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行治療，與此同時(shí)還要限制患者飲食，避免患者使用高磷食物，以保證其身體運(yùn)行能力逐漸恢復(fù)正常。

通過以上總結(jié)可以了解到，在醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展背景下，甲狀腺手術(shù)護(hù)理工作應(yīng)如何有效開展，同時(shí)也了解到術(shù)前術(shù)后的準(zhǔn)備工作有哪些？那么在實(shí)際護(hù)理過程中就需要牢記以上幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)患者實(shí)際身體情況進(jìn)行了解，通過這樣的方式來制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量與效率，以保證可以提高患者治療滿意度。