血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中存在問題及解決辦法研究

黃羽萍

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程設(shè)置中，血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是重要的教學(xué)內(nèi)容之一，該課程將通過系統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)，通過各種實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方法與技術(shù)，“顯微技術(shù)”、“生物化學(xué)技術(shù)”、“免疫學(xué)技術(shù)”、“遺傳學(xué)技術(shù)”、“細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)”、“分子生物學(xué)技術(shù)”等，深入研究血液以及機(jī)體內(nèi)造血器官各種病例變化等，讓學(xué)生全面掌握血液疾病發(fā)生的機(jī)制，并學(xué)會(huì)通過相應(yīng)的癥狀以及檢查報(bào)告進(jìn)行血液疾病的診斷等，進(jìn)而對(duì)血液系統(tǒng)疾病的系統(tǒng)認(rèn)知。具體而言，血液學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)既屬于血液學(xué)的學(xué)科范疇，但同時(shí)也屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)科分支，因此，該門學(xué)科屬于醫(yī)院檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的主干課程。但由于該專業(yè)涉及內(nèi)容較廣，再加上科研范圍較廣，對(duì)許多高職學(xué)員而言，學(xué)習(xí)的過程中會(huì)遇到諸多實(shí)際問題，有一部分學(xué)生會(huì)感覺課程“內(nèi)容抽象”，學(xué)習(xí)起來難以理解，學(xué)習(xí)難度較大，例如骨髓細(xì)胞相形態(tài)的認(rèn)知等內(nèi)容。同時(shí)，在教師教學(xué)中也存在諸多教學(xué)問題，影響了課程教學(xué)的成效。

一、血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中存在的主要問題

（一）課程缺乏足夠的教學(xué)標(biāo)本，學(xué)生難以達(dá)到更好的辨認(rèn)能力

在醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)中，要達(dá)到更好的教學(xué)效果，必須在課程教學(xué)中配備足夠多的教學(xué)標(biāo)本，才能引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)病理結(jié)構(gòu)及發(fā)生機(jī)制產(chǎn)生正確的聯(lián)系，尤其是一些動(dòng)態(tài)性的變化過程，要形成完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)知能力，提高對(duì)相關(guān)病變過程及病變特點(diǎn)的辨認(rèn)能力，更需要足夠的教學(xué)標(biāo)本。然而，在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中符合要求的標(biāo)本非常難以獲得，這就在較大程度上影響課程教學(xué)的成效。血液標(biāo)本是一種較為容易獲得的教學(xué)素材，幾乎可以達(dá)到“隨時(shí)”“隨地”可獲取的便捷性，再加上還有其他學(xué)科會(huì)涉及血液細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)于大部分高職學(xué)生而言，都能夠較好地掌握血液相關(guān)知識(shí)，且能夠?qū)ρ杭?xì)胞形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的、快速的辨認(rèn)。但骨髓細(xì)胞就不一樣，首先該細(xì)胞的形態(tài)會(huì)呈現(xiàn)出變化多樣的特點(diǎn)，在短時(shí)間內(nèi)難以全面掌握，而且，骨髓標(biāo)本以及典型的玻片標(biāo)本等都非常難以獲得，再加上相關(guān)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)安排有限，這就導(dǎo)致課程教學(xué)受到較大的阻礙，學(xué)生在優(yōu)先的課程學(xué)習(xí)中、在有限的教學(xué)標(biāo)本條件下，不能形成更好的形態(tài)辨認(rèn)能力，從而影響教學(xué)成效，也在較大程度上限制了學(xué)生對(duì)后續(xù)相關(guān)內(nèi)容上的高效學(xué)習(xí)，最終會(huì)影響整個(gè)課程的教學(xué)效果。

（二）課程實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)安排較少，學(xué)生難以實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的消化和應(yīng)用

在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的課程學(xué)習(xí)中，“骨髓細(xì)胞形態(tài)”和“細(xì)胞化學(xué)染色”是基礎(chǔ)內(nèi)容，也是學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中對(duì)血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行分析并診斷的第一步，因此，要完成本門課程的學(xué)習(xí)，就必須掌握這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。但是，許多高職院校在教學(xué)資源上相對(duì)缺乏，例如學(xué)校本身沒有附屬醫(yī)院，或是學(xué)校位置偏遠(yuǎn)，不能與優(yōu)秀的醫(yī)療結(jié)構(gòu)合作，這就導(dǎo)致該課程中涉及到所有實(shí)驗(yàn)課程部分只能在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。這種教學(xué)模式中，將受到多種因素的局限，例如試劑的嚴(yán)格管理，以及與細(xì)胞化學(xué)染色相關(guān)的部分物質(zhì)難以獲?。ㄖ饕侵赣卸?、有害的試劑），這就會(huì)限制課程學(xué)時(shí)安排，而一些有條件的項(xiàng)目，也會(huì)由于受到標(biāo)本以及實(shí)驗(yàn)條件等方面原因的限制，影響了教學(xué)效果，“細(xì)胞化學(xué)染色”成為許多學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，還有很大一部分學(xué)生沒有對(duì)該類知識(shí)形成完整的認(rèn)知結(jié)果，這就在一定程度上影響學(xué)生對(duì)細(xì)胞的認(rèn)識(shí)和辨識(shí)能力，同時(shí)，也會(huì)在極大程度上影響學(xué)生對(duì)重要理論知識(shí)的吸收與消化，考試成績(jī)受影響。

（三）檢驗(yàn)技術(shù)的配套資源缺乏，學(xué)生難以開展課后的自主性鞏固學(xué)習(xí)

對(duì)于一部分高職院校而言，血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)這一學(xué)科是新開課程，對(duì)于教師與學(xué)生而言都是在摸索中，需要在長(zhǎng)期的實(shí)踐過程中加以探索，從教材、教學(xué)方法、課程安排到考核評(píng)價(jià)制度以及資源庫(kù)搭建等，不斷推進(jìn)課程建設(shè)走向規(guī)范化和系統(tǒng)化。按照課程設(shè)置最初的設(shè)想，在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)資源庫(kù)中將包含豐富的教學(xué)素材，包括課程教學(xué)大綱、課程教學(xué)計(jì)劃（學(xué)期計(jì)劃、年度計(jì)劃）、實(shí)驗(yàn)課程安排（校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、校外實(shí)驗(yàn)）、骨髓和血液細(xì)胞形態(tài)染色圖片庫(kù)以及習(xí)題庫(kù)和試題庫(kù)等等。當(dāng)前，許多高職院校的資源庫(kù)正處在建設(shè)過程中，在課程實(shí)施中還缺乏一些教學(xué)素材，再加上缺乏集中性的課程學(xué)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，這就會(huì)在一定程度上影響學(xué)生的鞏固學(xué)習(xí)，使得學(xué)生的認(rèn)識(shí)僅停留于理論知識(shí)的層面，憑“自覺”進(jìn)行學(xué)習(xí)與鞏固，不能通過系統(tǒng)性的指導(dǎo)完成課后鞏固學(xué)習(xí)，在很大程度上會(huì)影響學(xué)習(xí)的成效和學(xué)習(xí)積極性。

（四）欠缺臨床血液疾病的系統(tǒng)性知識(shí)儲(chǔ)備，影響對(duì)相關(guān)疾病的綜合性分析

血液學(xué)檢驗(yàn)課程中，學(xué)生必須掌握系統(tǒng)的知識(shí)，包括正常情況下以及血液病狀態(tài)下的各類細(xì)胞的識(shí)別、骨髓報(bào)告及骨髓象分析等內(nèi)容，還需要對(duì)常見的一些血液病能夠做出正確的判斷。無論是該專業(yè)的課程教師還是學(xué)生，都應(yīng)該在能夠?qū)ρ合到y(tǒng)的疾病進(jìn)行全面分析時(shí)，還能充分結(jié)合豐富的臨床知識(shí)，這才能提高病情診斷的正確性。而在實(shí)際的教學(xué)中，部分課程教師的在血液疾病方面的知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)不夠，在加上多方原因影響導(dǎo)致學(xué)生在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的課程學(xué)習(xí)中，還沒有完成臨床學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，因而對(duì)臨床疾病的相關(guān)知識(shí)不了解，會(huì)在較大程度上教師的教學(xué)成效與學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)形成。

二、提高血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)水平的教學(xué)策略

（一）提高課程教學(xué)的師資素質(zhì)

在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的課程教學(xué)中，將涉及到大量的醫(yī)學(xué)技術(shù)使用，同時(shí)與臨床關(guān)系也非常密切，這就代表著課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，學(xué)生不僅需要掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)，更需要對(duì)理論知識(shí)加以消化，并學(xué)會(huì)相應(yīng)的儀器操作和技術(shù)方法，學(xué)以致用，才能將相關(guān)知識(shí)真正應(yīng)用于實(shí)踐中。而要加強(qiáng)實(shí)踐課程的實(shí)效，則需提高教師的實(shí)踐指導(dǎo)能力，通過主講教師、帶教教師的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)為學(xué)生樹立良好的榜樣，同時(shí)提供更切合醫(yī)學(xué)實(shí)際的課程指導(dǎo)，因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，可從三個(gè)方面采取有效措施。第一，指派課程教師積極參加省內(nèi)或國(guó)內(nèi)知名血液機(jī)構(gòu)或教學(xué)單位的進(jìn)修與學(xué)習(xí)，以學(xué)院為基礎(chǔ)組建成血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提高團(tuán)隊(duì)的整體教學(xué)素養(yǎng)。第二，打造“集體備課+分組實(shí)驗(yàn)”的教學(xué)模式，提高實(shí)驗(yàn)課程帶教的整體效率。第三，鼓勵(lì)高職院校內(nèi)符合條件的檢驗(yàn)教師積極報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，提供整體教學(xué)實(shí)力。

（二）充分利用并有效維護(hù)已有的先進(jìn)教學(xué)設(shè)備

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要借助大量的先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，按不同的學(xué)校辦學(xué)，實(shí)力不同不能做到各教學(xué)環(huán)節(jié)配備完整的教學(xué)設(shè)施，學(xué)到學(xué)校應(yīng)當(dāng)立足實(shí)際基于綜合辦學(xué)情況，適當(dāng)配備先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，對(duì)已經(jīng)配備的設(shè)備加強(qiáng)維護(hù)和充分應(yīng)用，例如在部分學(xué)校已經(jīng)購(gòu)置了顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)，在該系統(tǒng)中能夠找到玻片中典型的細(xì)胞或者染色的圖片，也可以提供大量典型的數(shù)碼相片等教學(xué)資源，在課堂中為全體學(xué)生進(jìn)行集中展示和詳細(xì)講解，促使學(xué)生能夠更有針對(duì)性地展開課堂討論，在一定程度上緩解實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與理論知識(shí)“不統(tǒng)一”的矛盾。但由于這套教學(xué)系統(tǒng)整體價(jià)值不菲，而且顯微鏡是精密儀器，在使用中一定要做好保護(hù)，忌摔、忌塵、忌潮，因此，要不斷加強(qiáng)探索，如何有效保護(hù)設(shè)備的優(yōu)異性能，又能盡量提高應(yīng)用價(jià)值，不斷延長(zhǎng)系統(tǒng)給的使用壽命，提高教學(xué)價(jià)值。

（三）充分應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高教學(xué)成效

血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)這門課程主要是利用“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的系統(tǒng)性知識(shí)與技能來有效解決臨床中各種血液病的診斷問題。在傳統(tǒng)的課程教學(xué)模式中以“備課、授課、聽課、復(fù)習(xí)、練習(xí)”為主線，強(qiáng)調(diào)教師的“教授”過程，而學(xué)生則處于一種“被動(dòng)學(xué)習(xí)”的狀態(tài)中，課堂中以聽為主，較少思考，不能達(dá)到對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通，這與人才培養(yǎng)的目標(biāo)也有較大的距離。在新時(shí)期的課程教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和個(gè)性化學(xué)習(xí)，并為學(xué)生提供更多樣化的指導(dǎo)，提高學(xué)習(xí)成效。為此，血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程應(yīng)當(dāng)積極采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供支持，為課堂教學(xué)提供助力。在當(dāng)前的高等教育中，翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)成為一種有效的學(xué)習(xí)模式，在國(guó)外也已經(jīng)被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)專業(yè)的心血管、影像學(xué)、藥理學(xué)、呼吸以及腎臟生理學(xué)、護(hù)理學(xué)和麻醉學(xué)等學(xué)科教學(xué)，徹底顛覆傳統(tǒng)模式，提倡構(gòu)建新的學(xué)習(xí)路徑：上課前學(xué)生在教學(xué)片的引導(dǎo)下自主預(yù)習(xí)，課堂中教師指導(dǎo)旭升展開應(yīng)用層面的知識(shí)討論與問題解決，下課后結(jié)合教學(xué)片進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固、練習(xí)與拓展，進(jìn)而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。這個(gè)過程更有助于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，活躍檢驗(yàn)技術(shù)課堂的氣氛，并且可以讓學(xué)生盡早接觸臨床，深刻明白醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)最終是為臨床服務(wù)，而非為了考試，進(jìn)而為課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。

三、總結(jié)

綜上所述，血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門難度較大的專業(yè)學(xué)科，內(nèi)容抽象，難以理解，對(duì)許多高職學(xué)生而言存在不同程度的學(xué)習(xí)阻礙。同時(shí)，由于受到諸多方面因素的影響，且該門學(xué)科具有一定的特殊性，在具體的課程教學(xué)中也存在諸多問題。要提高課程教學(xué)質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)的成效，就必須立足于課程實(shí)際，充分分析教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，結(jié)合人才培養(yǎng)計(jì)劃，不斷探索行之有效的教學(xué)方法，優(yōu)化課程教學(xué)策略，才能適應(yīng)新時(shí)代的人才培養(yǎng)需求。