中國(guó)式養(yǎng)老的困境及路徑選擇

王加娜

（中共貴陽(yáng)市花溪區(qū)委黨校，貴州 貴陽(yáng) 550025）

引言

在我國(guó)步入老齡化社會(huì)之后，國(guó)家和個(gè)人都面臨著各種各樣的養(yǎng)老問題，截至2018 年底，全國(guó)的老年人已經(jīng)增長(zhǎng)至2.3 億人，而這也在以每年近一千萬(wàn)的速度激增，人口老齡化的加劇，導(dǎo)致了很多問題頻繁發(fā)生。結(jié)合目前我國(guó)老年人的養(yǎng)老模式，主要包括以下五種：家庭養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，居家社區(qū)養(yǎng)老模式，自我養(yǎng)老模式，其他。本文將針對(duì)這五種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)和不足進(jìn)行深入的探討，并提出合理的改善方式，以供相關(guān)人員借鑒。

一、家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老模式是指由老人的子女、親屬或者老伴進(jìn)行供養(yǎng)，是目前養(yǎng)老的主要途徑之一。這種養(yǎng)老模式在心理上能夠給予被照料老人最大的人文關(guān)懷，居住在熟悉的環(huán)境中能夠?qū)先说男睦懋a(chǎn)生巨大的安慰，并且由于子女對(duì)于老人更加了解，在與老人溝通的過程中，也更能滿足老人日常的需求，增加老人的滿足感。但這種養(yǎng)老模式在開展的過程中，由于兩代人存在一定的代溝，長(zhǎng)期共處在一個(gè)屋檐下極易產(chǎn)生矛盾，并且從經(jīng)濟(jì)的角度來說，這種養(yǎng)老模式會(huì)使家庭承擔(dān)更高的養(yǎng)老費(fèi)用，由于對(duì)老人的照料不僅僅在于衣、食、住、行等方面，對(duì)于一些自理能力較為薄弱的老人，還需要配備專業(yè)的護(hù)理人員，并且定期帶老人前往醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，這也會(huì)產(chǎn)生一定的醫(yī)療費(fèi)用；但對(duì)于自理能力較好的老人來說，家庭則不需要承擔(dān)這些經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，而且老人在家里還可以承擔(dān)一些力所能及的家務(wù)，幫助家人看護(hù)小孩等等。這些能夠有效地減輕家庭的負(fù)擔(dān)，提高整個(gè)家庭的生產(chǎn)能力，因此，這種養(yǎng)老模式適合經(jīng)濟(jì)條件較好且老人的自理能力較強(qiáng)的家庭，而對(duì)于家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，而且老人的自理能力較差的家庭則不適合這種養(yǎng)老方式會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)，影響老人的身體健康。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是指只要每月按時(shí)繳納規(guī)定的費(fèi)用，就可以獲得專業(yè)的人員為老年人提供日常的護(hù)理、食宿等照料，而這種養(yǎng)老方式主要是將老人放在各種福利院或敬老院當(dāng)中，這種方式不僅能夠減輕年輕人照顧老人的壓力，也可以緩解兩代人之間的溝通矛盾，同時(shí)也能夠使老年人獲得更加集中的照顧，生活也變得更加有規(guī)律。通過與同輩人的交流能夠幫助老人建立社會(huì)聯(lián)系，促進(jìn)老人身心的健康發(fā)展。但這種方式在心理上并不能被老人和子女所見接受。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，絕大多數(shù)的老人會(huì)選擇在家養(yǎng)老，而只有極少數(shù)的老人會(huì)去養(yǎng)老院養(yǎng)老，并且就目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開展現(xiàn)狀來說，絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都會(huì)存在這樣、那樣的問題，比如環(huán)境較為惡劣，設(shè)施配套不夠齊全，工作人員的服務(wù)意識(shí)較差或者收費(fèi)較高等等，這些問題都會(huì)導(dǎo)致老人不愿意前往養(yǎng)老院居住，而且很多養(yǎng)老院在開展養(yǎng)老服務(wù)的過程中，并沒有為老年人提供足夠的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容，以至于老人的生活在養(yǎng)老院并不能得到妥善的照顧，而且開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要配備足夠的養(yǎng)老護(hù)理人員，但結(jié)合我國(guó)目前拿到護(hù)理證的人員來說只有兩萬(wàn)多人，而養(yǎng)老護(hù)理員的需求量則高達(dá)20 多萬(wàn)。也就是說，目前絕大多數(shù)的養(yǎng)老院的護(hù)理人員并沒有擁有護(hù)理資格。在開展護(hù)理工作的過程中，并不能結(jié)合老人的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，從而導(dǎo)致養(yǎng)老院的護(hù)理效果受到了影響。不僅如此，由于地區(qū)之間的差異，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致很多養(yǎng)老院的入院率存在差異，有些養(yǎng)老院供不應(yīng)求，而有些養(yǎng)老院卻無人光顧。除此之外，當(dāng)老年人被送往陌生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受陌生人的照料時(shí)，會(huì)產(chǎn)生被拋棄的感覺，而且長(zhǎng)期與機(jī)構(gòu)中的人和同齡人接觸，會(huì)使老人產(chǎn)生惺惺相惜、同病相憐的感覺，并且老年人隨著歲月的流逝也會(huì)變得更加敏感多疑，對(duì)生活中的變化會(huì)更加的反感，因此，會(huì)對(duì)養(yǎng)老院產(chǎn)生抵觸情緒，這些問題都是影響老年人前往養(yǎng)老院居住的關(guān)鍵因素。

為了更好地解決當(dāng)前的養(yǎng)老問題，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)社會(huì)各界積極開辦老年公寓、福利院、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過投入大量的人力、物力，從而增強(qiáng)養(yǎng)老院的福利待遇，通過采取有效的措施，改善福利院的養(yǎng)老條件，通過積極宣傳和引導(dǎo)養(yǎng)老院的正確觀念，從而使更多的老年人愿意前往老年公寓進(jìn)行養(yǎng)老。

三、居家社區(qū)養(yǎng)老模式

居家社區(qū)養(yǎng)老模式是指由于老年人不愿意離開自己長(zhǎng)期居住的環(huán)境而選擇在家養(yǎng)老，通過社區(qū)提供的家政、餐飲服務(wù)、旅游等慰藉來完成老年人的需求，通過將家庭、社區(qū)、國(guó)家形成養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合國(guó)家的相關(guān)政策完成居家養(yǎng)老的相關(guān)事宜。在我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式是從2006 年初開始推出的，這種介于家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，能夠使老人在不改變居住環(huán)境的同時(shí)享受社區(qū)提供的醫(yī)療保健服務(wù)資源，促進(jìn)老年人安享晚年的一種養(yǎng)老方式。在這種模式下，老年人不需要改變自己的居住環(huán)境，可以在熟悉的居住環(huán)境中完成老年人所需的專項(xiàng)服務(wù)，這種養(yǎng)老模式更加符合老年人的心理需求和生理需求。因此，這種養(yǎng)老方式也受到了社會(huì)的一致好評(píng)。很多學(xué)者認(rèn)為，這種養(yǎng)老模式是最為符合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。在這種模式下，老年人可以居住在自己所熟悉的環(huán)境當(dāng)中，甚至可以享受子女帶來的天倫之樂，而且可以減輕子女供養(yǎng)老人的壓力。不僅如此，還能夠消除在養(yǎng)老院居住與陌生人相處的孤獨(dú)感和獨(dú)處時(shí)的孤獨(dú)感。

絕大多數(shù)老年人在年紀(jì)大了之后，都會(huì)對(duì)新鮮的事物產(chǎn)生本能的抵觸，而且加上自身行動(dòng)能力的不便，會(huì)使很多老年人一整天都悶在家里，即使出去也只是在小區(qū)內(nèi)透透氣，較遠(yuǎn)的地方都不愿意前往，而這種居家社區(qū)的模式，不僅能夠?qū)⒇S富多彩的生活融入老人的小區(qū)當(dāng)中，而且能夠減少老人外出帶來的不便，通過開設(shè)老年人活動(dòng)室、超市、社區(qū)醫(yī)療等服務(wù)設(shè)施，能夠?yàn)槔夏耆说纳钤鎏砩?，也能夠豐富老年人的日常生活。通過將社區(qū)中的老年人集結(jié)在活動(dòng)室當(dāng)中，大家一起聊天，打牌、曬太陽(yáng)、開展室外活動(dòng)，能夠消除老年人的孤獨(dú)感，增加活動(dòng)量，也能夠使老年人的身體得到很好的鍛煉，幫助老年人愉快地度過每一天，而且老年人所需的醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)都可以在社區(qū)附近獲得，這使得老年人的日常生活所需得到的保障，同時(shí)也減輕了贍養(yǎng)老人所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

四、自我養(yǎng)老模式

自我養(yǎng)老模式，是指老年人不依靠子女或親屬也沒有退休金和社會(huì)保障作為生存的基礎(chǔ)，而主要依靠自己的儲(chǔ)蓄收入以及其他收入來維持生計(jì)的一種養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式不僅不利于資源的合理調(diào)配使用，也不能對(duì)老人進(jìn)行充分的照顧，一旦老人出現(xiàn)突發(fā)情況，家人不能及時(shí)地到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，而且會(huì)使老年人在獨(dú)自居住的過程中產(chǎn)生極大的孤獨(dú)感。這種養(yǎng)老模式主要是很多孤寡老人，由于社會(huì)保障沒有覆蓋到而產(chǎn)生的無奈之舉，但隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于老年人的養(yǎng)老問題越來越重視，這種養(yǎng)老模式也會(huì)被社會(huì)所淘汰，很多沒有親屬依靠的老人，也可以依靠國(guó)家健全的保障機(jī)構(gòu)以及熱心的社會(huì)群體得到安度晚年。

五、其他

除了上述幾種養(yǎng)老模式之外，還有很多養(yǎng)老模式，比如以房養(yǎng)老模式。以房養(yǎng)老模式，是指通過將房屋抵押給銀行或保險(xiǎn)公司等社會(huì)機(jī)構(gòu)而開展的養(yǎng)老模式，銀行或機(jī)構(gòu)會(huì)結(jié)合房屋的估價(jià)每月向老人支付一定的費(fèi)用，從而確保老人的晚年健康衣食無憂，而支付的費(fèi)用會(huì)一直到老實(shí)人終老為止，這種模式下能夠?yàn)槔先藴p輕極大的生活負(fù)擔(dān)，通過房屋抵押的錢來完成日常的所需以及養(yǎng)老院的費(fèi)用。這種方式能夠有效地緩解兒女在贍養(yǎng)老人過程中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力，但也存在一定的問題，由于沒有健全的制度對(duì)這種操作進(jìn)行有效的約束，導(dǎo)致金融機(jī)構(gòu)和老人之間很難簽訂雙方滿意的合同，以至于這種方式很難開展，而且很多老年人難以接受將房屋出售而不留給子女的行為，因此這種養(yǎng)老模式并沒有被太多人所采取。

六、總結(jié)

結(jié)合上述分析，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)進(jìn)入了老齡化階段老年人的養(yǎng)老問題，受到了社會(huì)各界的重視，而就目前的老年人養(yǎng)老狀況來說，有多種養(yǎng)老模式，這些養(yǎng)老模式都存在一定的問題和弊端，都需要社會(huì)各界的共同努力來改善，這些養(yǎng)老過程中的問題需要通過制定相應(yīng)的政策，積極引導(dǎo)社會(huì)各界投入養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，來促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老問題的有效解決。