蔡楚彪 莊 霓 沈淋源(通訊作者)

( 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院骨四科 , 廣東 汕頭 515000 )

臨床中十分常見的一種多發(fā)性疾病就是腰椎間盤突出癥，同時也是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生腰痛及腿痛一種最常見原因。研究指出，在臨床當(dāng)中所有的腰痛腿痛患者當(dāng)中，腰椎間盤突出癥的占比約為15%[1]。伴隨著人們不斷加快的生活節(jié)奏及不斷增大的工作生活壓力，導(dǎo)致近年來在腰椎間盤突出癥的發(fā)病比率依舊持續(xù)升高。臨床中治療腰椎間盤突出癥方法十分多樣化，除了手術(shù)方式外，治療療程全部都相對較長[2]。因此，尋找更加快速、有效及安全的治療方法十分重要。近幾年來，在腰椎間盤突出癥的臨床防治研究當(dāng)中中醫(yī)醫(yī)學(xué)取得了十分理想的效果。本次研究選取2019年1月-2020年1月確診并治療的89例腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期患者，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年1月-2020年1月確診并治療的89例腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期患者。所有患者均符合臨床中對腰椎間盤突出癥的診斷[3]；且全部都為急性發(fā)作期。對照組44例，年齡范圍30-60歲，平均年齡為(43.2±2.7)歲，男病患17例，女病患27例，平均病程為(2.5±0.3)天。觀察組45例，年齡范圍：30-60歲，平均年齡為(44.2±2.3)歲，男病患19例，女病患26例，平均病程為(2.4±0.2)天。2組在基線資料方面差異不顯著(P>0.05)。

2 方法：對照組使用魏氏傷科手法。主要內(nèi)容包括：點按、推揉腰背部；點、揉、按居髎穴；點、揉腰部椎間盤突出端疼痛點；叩推腰背；懸足壓膝法；屈髖屈膝法。觀察組聯(lián)合使用地龍湯。魏氏傷科手法的方法與對照組一致。 地龍湯的組方包括：川地龍10g、桃仁10g、川斷15g、川芎10g、獨(dú)活10g、當(dāng)歸5g、制川軍5g、制香附10g、杜仲10g、生甘草5g。1劑/d，用水煎至200ml左右，早晚分2次服用。

3 觀察指標(biāo)：(1)2組的有效率水平。療效評估依據(jù)：《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。療效評估內(nèi)容：治愈：經(jīng)治療后，患者的腰痛及腿痛癥狀全部消失，且患者通過直腿抬高試驗結(jié)果提示，超過70°；治療后腰部的關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常(左側(cè)屈0°-50°，右側(cè)屈0°-50°，左旋轉(zhuǎn)0°-40°，右旋轉(zhuǎn)0°-40°，后伸0°-30°，前屈0°-45°)，未對正常生活及工作產(chǎn)生影響。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者的腰痛及腿痛癥狀顯著緩解，基本上未對正常活動產(chǎn)生影響，且患者通過直腿抬高試驗結(jié)果提示，在60°左右，治療后腰部的關(guān)節(jié)活動基本正常(左側(cè)屈0°-40°，右側(cè)屈0°-40°，左旋轉(zhuǎn)0°-35°，右旋轉(zhuǎn)0°-35°，后伸0°-25°，前屈0°-40°)。未治愈：跟治療前相比，相關(guān)臨床體征及癥狀都沒有發(fā)生改善，且疼痛程度沒有改變，依舊影響正常生活及工作[4]。有效率=治愈+好轉(zhuǎn)。(2)2組的安全性。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)方法為SPSS22.2，運(yùn)用x2檢驗計數(shù)資料%；P<0.05存在顯著差異。

5 結(jié)果

5.1 2組有效率水平對比：觀察組有效率水平比對照組高(P均<0.05)，具體見表1。

5.2 2組在治療過程當(dāng)中都沒有發(fā)生相關(guān)的不良反應(yīng)及不良事件，所有的安全性檢查均提示正常。在結(jié)束本次研究后7天給予患者實施了回訪，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)及后遺癥。

討 論

在祖國醫(yī)學(xué)中并沒有針對腰椎間盤突出癥的確切病名，但是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及體征，可以將其歸屬為“痹證”及“腰痛”的范疇當(dāng)中；病癥名為腰痛。中國最早的醫(yī)學(xué)典籍黃帝內(nèi)經(jīng)當(dāng)中的《素問·刺腰痛論》曾經(jīng)將腰痛作為專題進(jìn)行討論并記載道：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈之病變，皆可令人腰痛……。在臨床中這一疾病主要好發(fā)于青壯年體力勞動者以及長時間從事體力及家務(wù)勞動的人群，通常發(fā)病較為緊急。導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的外因包括腰部外傷或者長時間的腰部勞損、外感風(fēng)寒，而內(nèi)因則包括筋骨失養(yǎng)、氣滯血瘀、氣血虧虛、肝腎不足等。因此，中醫(yī)學(xué)中對這一疾病治療的基本方法為舒筋活絡(luò)、活血化瘀[5]。

使用魏氏傷科手法對腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，其主要的手法包括點按腰背、推揉腰背、點穴腰背、叩推腰背、懸足壓膝及屈髖屈膝等。主要的作用為解痙止痛，調(diào)和氣血。本次研究結(jié)果提示，觀察組有效率水平比對照組高(P均<0.05)。中藥辨證論治在臨床當(dāng)中取得了一定的治療效果且不良反應(yīng)小。地龍湯通過了臨床長時間的實驗驗證，擁有確切的臨床療效。方中的桃仁及川軍的作用為化瘀活血；川芎、香附及當(dāng)歸的作用為化疲活血，止痛理氣；杜仲、川斷的作用為通血脈、強(qiáng)筋骨及補(bǔ)肝腎；地龍可以降泄解痙通絡(luò)；獨(dú)活屬于本藥方當(dāng)中的引經(jīng)藥，可以活絡(luò)通經(jīng)之用。合用諸藥達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛理氣、化瘀活血的效果[6]。

綜上所述，給予腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期患者聯(lián)合使用地龍湯及魏氏傷科手法治療，可顯著提高患者的治療有效率，安全性高。