1+X證書(shū)制度下老年照護(hù)拓展式課程體系的構(gòu)建與實(shí)施

袁紅網(wǎng), 平步青, 李錦萍

(揚(yáng)州職業(yè)大學(xué), 江蘇 揚(yáng)州 225009)

2019年,《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度試點(diǎn)方案》《關(guān)于做好首批1+X證書(shū)制度試點(diǎn)工作》相繼公布,在重新定義我國(guó)職業(yè)教育規(guī)劃發(fā)展方向、更新職業(yè)院校辦學(xué)理念的同時(shí),拉開(kāi)了職業(yè)院校1+X證書(shū)試點(diǎn)工作的序幕。1+X 證書(shū)制度中的“1”是學(xué)歷證書(shū),凸顯教育功能,“X”是若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū),凸顯職業(yè)功能,1與X不是簡(jiǎn)單相加,而是融通互補(bǔ)、銜接拓展的關(guān)系[1]。在1+X證書(shū)制度下,試點(diǎn)院校要推進(jìn) “1” 和 “X” 的有機(jī)銜接,進(jìn)一步發(fā)揮好學(xué)歷證書(shū)作用,夯實(shí)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ),積極發(fā)揮職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)在促進(jìn)院校人才培養(yǎng)、實(shí)施職業(yè)技能水平評(píng)價(jià)等方面的優(yōu)勢(shì),將證書(shū)培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案,優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容,對(duì)專(zhuān)業(yè)課程未涵蓋的內(nèi)容或需要強(qiáng)化的實(shí)訓(xùn),組織開(kāi)展專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)[2]。作為首批老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的試點(diǎn)院校,揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中構(gòu)建基于1+X證書(shū)制度的老年照護(hù)校本拓展式課程體系進(jìn)行探索。以下就其目標(biāo)定位、構(gòu)成特點(diǎn)、實(shí)施策略進(jìn)行研究。

1 1+X 證書(shū)制度下拓展式課程體系的目標(biāo)定位

拓展式課程體系是基于學(xué)科課程基礎(chǔ)上的課程組織形態(tài)和實(shí)施范式。就課程的內(nèi)容而言,拓展式課程扎根于學(xué)科課程、依托于教學(xué)計(jì)劃,以學(xué)科課程的扎實(shí)學(xué)習(xí)、深入領(lǐng)會(huì)和融會(huì)貫通為基礎(chǔ)。通過(guò)拓展式課程體系的內(nèi)容設(shè)計(jì)和實(shí)施,可以有效深化和加深學(xué)科課程的理解,推進(jìn)學(xué)科課程的深度和廣度。與此同時(shí),依據(jù)行業(yè)需求、職業(yè)能力要求和真實(shí)情境中的護(hù)理素養(yǎng)需求,設(shè)計(jì)基于證書(shū)考核要求的課程內(nèi)容與實(shí)施方式。這樣拓展式課程就架起了學(xué)科與職業(yè)、知識(shí)與能力、當(dāng)前與未來(lái)、學(xué)歷與證書(shū)之間的橋梁,推進(jìn)了課程實(shí)施的豐富性、延展性和職業(yè)性。在1+X 證書(shū)制度下,拓展式課程是以培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才為目標(biāo),以學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以專(zhuān)業(yè)核心課程為參考,梳理職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的技能要求和任務(wù)內(nèi)容,深入分析技能和知識(shí)點(diǎn)，并進(jìn)行系統(tǒng)化模塊化處理,建立拓展性的結(jié)構(gòu)主題任務(wù)。它不同于社團(tuán)活動(dòng)或興趣小組,而是學(xué)歷證書(shū)課程的衍生和補(bǔ)充,具有選擇范圍廣、內(nèi)容新穎、因材施教與個(gè)性化教育的特點(diǎn),可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,利于專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力的全面提升。拓展式課程的理念與當(dāng)下1+X的理念和精神不謀而合,為X證書(shū)的實(shí)現(xiàn)提供了有效的可能途徑。

拓展式課程專(zhuān)注于培養(yǎng)目標(biāo)的綜合性。 拓展式課程重在拓展、貴在延展、價(jià)值在發(fā)展。這里的拓展主要是對(duì)狹隘的護(hù)理學(xué)科知識(shí)的豐富、對(duì)封閉的課程內(nèi)容的開(kāi)拓,以及對(duì)僵化的課堂教學(xué)方式的改造。這里的延展主要是對(duì)學(xué)生護(hù)理素養(yǎng)的進(jìn)一步提升、護(hù)理情感的進(jìn)一步發(fā)展、護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力的進(jìn)一步提高。這種拓展和延展,體現(xiàn)了課程內(nèi)容的豐富性、課程目標(biāo)的綜合性和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高效性。拓展式課程從 “1”和“X”兩個(gè)維度構(gòu)建,為專(zhuān)業(yè)學(xué)科課程與職業(yè)技能點(diǎn)教學(xué)之間搭建了橋梁,在夯實(shí)學(xué)生學(xué)歷教育能力、素質(zhì)的基礎(chǔ)上,便于將職業(yè)等級(jí)證書(shū)所蘊(yùn)含的知識(shí)、技能及素養(yǎng)融入專(zhuān)業(yè)課程教學(xué),為學(xué)生能力的拓展和全面而有個(gè)性的發(fā)展提供支持,從而達(dá)到培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能型人才的目標(biāo)。復(fù)合型技術(shù)技能人才是指具有專(zhuān)業(yè)復(fù)合、能力復(fù)合、素質(zhì)復(fù)合和具有創(chuàng)新精神、較好的職業(yè)道德以及奉獻(xiàn)精神等特征,能夠通過(guò)不同專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力的融合達(dá)到對(duì)原有知識(shí)、能力的超越,能夠以新的思維方式解決新技術(shù)、新職業(yè)、新崗位下的疑難問(wèn)題的技術(shù)技能人才[3]。

拓展式課程關(guān)注人才素養(yǎng)的應(yīng)用性。 拓展式課程立足于專(zhuān)業(yè)、依托于學(xué)科、嫁接于素養(yǎng),體現(xiàn)了課程對(duì)應(yīng)用型人才的關(guān)注。就立足于護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言,人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平取決于其實(shí)踐性、應(yīng)用性和操作性,以及這種應(yīng)用性在崗位的適應(yīng)性和在用人單位的認(rèn)可性,因此,專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用性是拓展性課程的前提。就依托學(xué)科而言,拓展性課程必須緊緊依托護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)科基本能力、學(xué)科基本素養(yǎng)、學(xué)科前沿成果等,進(jìn)行深度的應(yīng)用性教學(xué)內(nèi)容開(kāi)發(fā)、多樣的實(shí)踐性教材分析和豐富的經(jīng)驗(yàn)型課程設(shè)計(jì),架通學(xué)科與實(shí)踐、學(xué)科與專(zhuān)業(yè)的橋梁。為此,要通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查、征求行業(yè)專(zhuān)家意見(jiàn)、資料收集與分析,依據(jù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)“實(shí)用”的主旨和特征選擇課程內(nèi)容,重人文、強(qiáng)技能,進(jìn)行主題任務(wù)的設(shè)計(jì),注重項(xiàng)目和綜合實(shí)訓(xùn)。同時(shí)關(guān)注產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)崗位的新要求,掌握新技術(shù)新項(xiàng)目,及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生掌握最實(shí)用和最前沿的知識(shí)和技能。

拓展式課程突出課程實(shí)施的體驗(yàn)性。 拓展式課程區(qū)別于學(xué)科課程,重在參與,貴在實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)課程的參與性學(xué)習(xí)、體驗(yàn)性成長(zhǎng)和實(shí)踐性評(píng)價(jià)。在參與性學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)學(xué)生圍繞著護(hù)理的核心領(lǐng)域和關(guān)鍵素養(yǎng)開(kāi)展多感官的參與、多形式的操作和多類(lèi)型的練習(xí);在體驗(yàn)性成長(zhǎng)中,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理理論的體悟、反思和應(yīng)用;在實(shí)踐性評(píng)價(jià)中,引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展技能的展示、成果的陳列和經(jīng)驗(yàn)的分享,增強(qiáng)課程的體驗(yàn)感和獲得感。職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)級(jí)別，其知識(shí)呈連續(xù)性、層次性和遞增性,涉及的工作任務(wù)和職業(yè)技能的難度系數(shù)也逐漸增加,因此要充分考慮證書(shū)相應(yīng)級(jí)別對(duì)應(yīng)的課程深度和廣度,滿(mǎn)足學(xué)生考取更高級(jí)別證書(shū)的需求,利于學(xué)生職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 老年照護(hù)拓展式課程體系的構(gòu)建

內(nèi)容拓展?！巴卣埂敝敢詫W(xué)科課程的知識(shí)點(diǎn)、操作技能靈活掌握為基點(diǎn),突破教學(xué)形式、時(shí)空和學(xué)科限制,從廣度和深度兩方面設(shè)置與職業(yè)技能相關(guān)的拓展性主題任務(wù),注重向?qū)I(yè)、行業(yè)、生活、情感價(jià)值等領(lǐng)域方面拓展,促使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通,提高學(xué)生的理解力與感悟力,利于知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)的養(yǎng)成[4]。銜接老年照護(hù)工作任務(wù)與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程,按照“適度、實(shí)用”的原則延伸、拓展教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)護(hù)理操作引導(dǎo)學(xué)生排查老年人存在的風(fēng)險(xiǎn)、總結(jié)安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及提出安全保護(hù)措施;分析真實(shí)情境中照護(hù)人員的壓力狀況及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),拓展照護(hù)質(zhì)量控制和職業(yè)暴露處理制度內(nèi)容,增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)和提高心理壓力應(yīng)對(duì)策略;分析老年人的生理心理特點(diǎn),植入情緒低落、固執(zhí)拒絕、畏懼跌倒、急躁、自卑、焦慮等情景,提升語(yǔ)言溝通能力,訓(xùn)練人文關(guān)懷技巧,讓護(hù)生在潛移默化中體悟人文精神的魅力,懂得真正接納、理解、尊重、關(guān)心老年人;同時(shí)增加職業(yè)素質(zhì)與能力認(rèn)知、思想道德修養(yǎng)、法律法規(guī)等相關(guān)人文知識(shí)。

實(shí)踐拓展。 針對(duì)崗位技能等級(jí)需要,提前將老年照護(hù)實(shí)踐環(huán)節(jié)引入課程體系,增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)比例和課程內(nèi)容,推進(jìn)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的緊密聯(lián)系,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與積極性。針對(duì)學(xué)科課程未涵蓋或需強(qiáng)化的技能,引進(jìn)校外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一線(xiàn)老年照護(hù)專(zhuān)家,校內(nèi)外專(zhuān)家共同梳理潛在的安全風(fēng)險(xiǎn),探討操作流程和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì),制訂詳實(shí)具體的培訓(xùn)方案。校內(nèi)建設(shè)符合工作崗位真實(shí)情境的高標(biāo)準(zhǔn)、多功能仿真實(shí)訓(xùn)基地的同時(shí),堅(jiān)持校企雙元合作育人機(jī)制,與相應(yīng)企業(yè)共建共享實(shí)訓(xùn)基地,將學(xué)生帶出校園,到真實(shí)的環(huán)境中拓展實(shí)踐技能,還可根據(jù)學(xué)生的意愿選擇“X”單位作為實(shí)習(xí)點(diǎn),如老年照護(hù)中心等,強(qiáng)化崗位職業(yè)技能,拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)的本領(lǐng)。

方法拓展。根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計(jì)教學(xué)方法,采用了項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、情景導(dǎo)學(xué)法、分組研討法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等多種教學(xué)方法,融“教、學(xué)、做”為一體,強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。結(jié)構(gòu)性的主題任務(wù)采用“三分-五學(xué)-6E”的教學(xué)體系,能使學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建新的知識(shí)體系,拓寬知識(shí)面,激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)式的教學(xué)方式,知識(shí)講授分為三分模式即“課前、課中、課后”三種模式,課堂教學(xué)中融入多種信息化教學(xué)手段,并結(jié)合五學(xué)模式:督學(xué)、導(dǎo)學(xué)、自學(xué)、輔學(xué)、互學(xué),強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果,采用6E 教學(xué)法提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,6E 分別指的是:導(dǎo)入(Engage)、探索(Explore)、解釋(Explain)、拓展(Extend)、細(xì)化(Elaborate)、評(píng)估(Evaluate)[5]。

評(píng)價(jià)拓展。探討生成性評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)、展示性評(píng)價(jià)和欣賞性評(píng)價(jià),提升拓展式課程的發(fā)展效能和成長(zhǎng)效度。生成性評(píng)價(jià)重在發(fā)展學(xué)生的內(nèi)生素養(yǎng),讓學(xué)生在掌握總體性技能要求、基礎(chǔ)性素養(yǎng)特質(zhì)的基礎(chǔ)上,發(fā)展基于個(gè)性和特色的能力素養(yǎng);過(guò)程性評(píng)價(jià)就是重視學(xué)生在拓展性課程學(xué)習(xí)的體驗(yàn)感、成就感、獲得感和享受感,讓學(xué)生熱愛(ài)課程與專(zhuān)業(yè)、享受技能的成長(zhǎng)幸福、強(qiáng)化對(duì)老年照護(hù)的積極情感和強(qiáng)烈興趣;展示性評(píng)價(jià)就是讓學(xué)生充分表現(xiàn)和展示自己在課程實(shí)施中獲得的能力、形成的素養(yǎng)、建構(gòu)的品質(zhì),給每個(gè)學(xué)生以課程出彩的機(jī)會(huì)、成果展示平臺(tái);欣賞性評(píng)價(jià)就是在課程實(shí)施中,肯定學(xué)生的成長(zhǎng)、關(guān)注學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)、重視學(xué)生的特點(diǎn)、放大學(xué)生的亮點(diǎn),增強(qiáng)學(xué)生在課程實(shí)施中的投入感和參與度。采用多元化評(píng)價(jià)方式,根據(jù)培訓(xùn)的不同等級(jí)、不同標(biāo)準(zhǔn)、不同內(nèi)容進(jìn)行靈活動(dòng)態(tài)調(diào)整,重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)能力及綜合職業(yè)素養(yǎng),兼顧評(píng)價(jià)的適度壓力和吸引力,體現(xiàn)發(fā)展性、過(guò)程性、展示性、激勵(lì)性的評(píng)價(jià)機(jī)制特點(diǎn),同時(shí)需形成完整的資料記錄,建立有序規(guī)范的文檔以便隨時(shí)接受監(jiān)督管理。

3 老年照護(hù)拓展式課程體系的實(shí)施策略

聚焦于綜合性和應(yīng)用性的課程定位,強(qiáng)化課程資源開(kāi)發(fā)。拓展式課程內(nèi)容的綜合性要求我們加強(qiáng)課程資源的系統(tǒng)性開(kāi)發(fā),拓展式課程內(nèi)容的應(yīng)用性要求我們加強(qiáng)課程內(nèi)容的實(shí)踐性開(kāi)發(fā)。為此,需要做好課程內(nèi)容開(kāi)發(fā)的頂層設(shè)計(jì),合理銜接護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),重構(gòu)“1”與“X”深度融合的人才培養(yǎng)方案與課程培養(yǎng)計(jì)劃。將課程內(nèi)容與職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接,整合學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能訓(xùn)練要求,構(gòu)建起公共基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)核心課程及專(zhuān)業(yè)拓展課程“四位一體”的課程體系[6]。在此基礎(chǔ)上,由護(hù)理專(zhuān)業(yè)帶頭人、實(shí)訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、核心骨干教師組成拓展式課程開(kāi)發(fā)與實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組,構(gòu)建老年照護(hù)拓展式課程目標(biāo)體系、內(nèi)容體系,明確課程開(kāi)發(fā)的方向,設(shè)計(jì)教學(xué)模式和評(píng)價(jià)方式等,并定期邀請(qǐng)企業(yè)專(zhuān)家與技能等級(jí)證書(shū)開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)對(duì)課程設(shè)計(jì)、實(shí)施過(guò)程、評(píng)價(jià)機(jī)制等方面進(jìn)行綜合評(píng)估,提出改進(jìn)意見(jiàn),不斷完善課程,使老年照護(hù)拓展式課程充滿(mǎn)活力和特色。

聚焦于資源開(kāi)發(fā)與實(shí)踐引領(lǐng),強(qiáng)化教師的課程建設(shè)能力。《試點(diǎn)方案》指出,試點(diǎn)院校要加強(qiáng)專(zhuān)兼結(jié)合的師資隊(duì)伍建設(shè),打造能夠滿(mǎn)足教學(xué)與培訓(xùn)需求的教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),促進(jìn)教育培訓(xùn)質(zhì)量全面提升,要將職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)有關(guān)師資培訓(xùn)納入職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計(jì)劃項(xiàng)目。組織專(zhuān)業(yè)骨干教師參與師資培訓(xùn),吸納先進(jìn)理念,掌握前沿知識(shí)和技術(shù),確保老年照護(hù)技能等級(jí)培訓(xùn)的科學(xué)性及實(shí)用性。鼓勵(lì)教師先行先試,考取證書(shū)和申請(qǐng)考評(píng)員資格,積極參加證書(shū)和標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)發(fā)建設(shè)工作,通過(guò)學(xué)校教師下企業(yè)實(shí)踐、聘用企業(yè)兼職教師等方式加強(qiáng)校企合作,建設(shè)具有“教學(xué)資格+鑒定資格”的新型“雙師型”創(chuàng)新教師團(tuán)隊(duì)。根據(jù)拓展性結(jié)構(gòu)主題任務(wù),明確教師的培訓(xùn)項(xiàng)目和分工,每位教師負(fù)責(zé)1至2個(gè)典型工作任務(wù),結(jié)合目標(biāo)解讀、過(guò)程實(shí)施、實(shí)踐操作、體驗(yàn)展示、評(píng)價(jià)反饋等課程實(shí)施的環(huán)節(jié),不斷優(yōu)化培訓(xùn)方案和教學(xué)流程,吸納教師在課程實(shí)施中的智慧,激活教師課程開(kāi)發(fā)的創(chuàng)造力,全面提高團(tuán)隊(duì)的教學(xué)與培訓(xùn)能力。

聚焦于實(shí)踐性和操作性的實(shí)施方式,強(qiáng)化課程的實(shí)踐體驗(yàn)。 拓展式課程的主體是經(jīng)驗(yàn)課程、重點(diǎn)是實(shí)踐課程。經(jīng)驗(yàn)課程強(qiáng)調(diào)在做中學(xué)、在做中發(fā)展素養(yǎng)。實(shí)踐課程反對(duì)死記硬背的記憶教學(xué)、摒棄照本宣科的靜聽(tīng)教學(xué),支持身體的全方位參與、感官的全領(lǐng)域體驗(yàn)。拓展式課程倡導(dǎo)以學(xué)生自主探究為主,讓學(xué)生成為知識(shí)建構(gòu)的主體。采用小組討論、課堂活動(dòng)、團(tuán)隊(duì)合作等方式提高課堂的主動(dòng)性,通過(guò)師生互動(dòng)、生生互評(píng)提高課堂的參與度,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力,以具體工作任務(wù)為突破點(diǎn),采取教、學(xué)、做一體化的方式,提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和科學(xué)創(chuàng)新能力。

結(jié)合信息時(shí)代、智能時(shí)代的特點(diǎn),優(yōu)化課程資源。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展,學(xué)習(xí)的環(huán)境可拓展到教室、實(shí)訓(xùn)室等實(shí)體空間之外,建設(shè)融入新技術(shù)的更廣闊的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間,可將AR、VR等虛擬技術(shù)與實(shí)踐操作相結(jié)合,線(xiàn)上與線(xiàn)下教學(xué)相結(jié)合,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。在課證融通的背景下,聯(lián)合多家院校、企業(yè)以及培訓(xùn)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)共同開(kāi)發(fā)建設(shè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,如精品在線(xiàn)課程、書(shū)證融通新形態(tài)教材等,實(shí)現(xiàn)課程資源的優(yōu)化和共享。