馮亞仙

( 朝陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科的常見手術(shù)類型，主要作用于具有骨關(guān)節(jié)疾病的患者中，恢復(fù)患者的正常生理功能與活動(dòng)能力，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升[1]。臨床上關(guān)節(jié)置換術(shù)常應(yīng)用于老年群體中，由于老年群體骨質(zhì)疏松，引發(fā)的骨關(guān)節(jié)疾病也更多，所以可以通過關(guān)節(jié)置換術(shù)方式恢復(fù)患者的機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力[2]。但由于關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能引發(fā)術(shù)后感染，所以還需要在手術(shù)前后形成較為全面的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而預(yù)防術(shù)后感染，同時(shí)，以護(hù)理工作對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行干預(yù)，還能提高傷口愈合效果，減短患者住院時(shí)間[3]。臨床上對(duì)行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理措施多樣，為探究圍術(shù)期護(hù)理措施的護(hù)理效果及護(hù)理價(jià)值，優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理措施，本文以我院2018年5月-2019年5月診治的行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例為研究對(duì)象展開具體討論，詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年5月-2019年5月診治的行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例，將患者隨機(jī)分為2組，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。其中，對(duì)照組患者男性27例，女性13例，患者平均年齡為(62.0±4.9)歲。觀察組患者中男性24例，女性16例，患者平均年齡為(64.1±4.6)歲?；颊咭话阗Y料無顯著差異。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者皆接受關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療；(2)患者皆接受臨床護(hù)理工作；(3)患者對(duì)本次研究試驗(yàn)?zāi)康呐c方法了解，自愿參與本次研究試驗(yàn)；(4)患者意識(shí)清醒，能夠良好表達(dá)；⑤患者無較嚴(yán)重的器官病變，如腎功能衰竭等疾病。

2 方法：2組患者皆進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教，在患者手術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，在患者手術(shù)治療后進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)觀察，并指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉[4]。觀察組患者采用圍術(shù)期護(hù)理措施，在患者接受關(guān)節(jié)置換術(shù)前后形成全面護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者術(shù)前心理展開護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，并展開術(shù)前健康宣教，一方面，護(hù)理人員為提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，可以講解手術(shù)的基本流程，介紹手術(shù)室儀器設(shè)備等，提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)通過手術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教，提高患者的自我調(diào)控意識(shí)。另一方面，護(hù)理人員需要根據(jù)患者心理狀態(tài)加以干預(yù)調(diào)節(jié)，由于患者對(duì)手術(shù)不了解，所以術(shù)前容易形成緊張心理，心理壓力較大，造成精神緊張，不利于手術(shù)進(jìn)行。所以護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，通過言語方式轉(zhuǎn)移患者注意力，能夠形成對(duì)患者的心理干預(yù)效果，舒緩患者心理壓力，并提高患者配合治療的積極心態(tài)。術(shù)中護(hù)理工作中，為保障手術(shù)室無菌狀態(tài)，護(hù)理人員需要進(jìn)行全面消毒，并配合醫(yī)生調(diào)整患者體位，配合麻醉處理，在手術(shù)過程中形成對(duì)患者生命體征的嚴(yán)密觀察，并對(duì)患者進(jìn)行止血處理，在手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)以生理鹽水沖洗患者關(guān)節(jié)腔，保持患者傷口清潔[5]。術(shù)后護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要形成對(duì)患者病房的清潔工作，保持病房的干凈整潔，加強(qiáng)通風(fēng)，為患者形成較好的休息環(huán)境，并形成與患者的密切溝通，對(duì)于患者的不良反應(yīng)、肢體疼痛等及時(shí)處理，例如利用鎮(zhèn)痛泵緩解患者的術(shù)后疼痛感，為避免術(shù)后感染，可以加以抗感染藥物治療[6]。且護(hù)理人員需要對(duì)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練形成正確干預(yù)，在患者無法進(jìn)行自發(fā)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)協(xié)助患者被動(dòng)屈伸肢體，在患者能夠自發(fā)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度從而促進(jìn)患者恢復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：根據(jù)2組患者護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，記錄患者術(shù)后切口感染情況，同時(shí)對(duì)患者出院時(shí)的護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：2組患者護(hù)理周期內(nèi)的數(shù)據(jù)指標(biāo)收集后以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料行x2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料行x2檢驗(yàn)，2種檢驗(yàn)措施皆得P值，P<0.05表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后感染情況對(duì)比：觀察組術(shù)后感染發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為25.0%，觀察組患者術(shù)后感染顯著低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=0.012，P<0.05。

5.2 2組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為(89.4±2.1)分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為(72.9±3.8)分，觀察組患者滿意度評(píng)分較對(duì)照組患者高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=24.036，P<0.05。

討 論

關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床上常用的手術(shù)方式，其能夠起到恢復(fù)患者肢體活動(dòng)能力，提高患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的效果，多用于老年群體中，能夠提高老年患者的生活質(zhì)量。但由于關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)后容易引發(fā)術(shù)后感染，所以還需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)措施形成對(duì)手術(shù)效果的控制效果，預(yù)防術(shù)后感染。在關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期所形成的護(hù)理工作，更加具有全面性，能夠從手術(shù)的全過程形成對(duì)可能引發(fā)感染的多種情況的預(yù)防效果，減少患者術(shù)后感染，也有利于提高患者滿意度，形成較好的醫(yī)患關(guān)系。所以可以說，圍術(shù)期護(hù)理在預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的效果上較好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，但為了不斷提高護(hù)理措施的應(yīng)用效果，更好地降低術(shù)后感染率，還需要對(duì)圍術(shù)期護(hù)理形成優(yōu)化與完善。

圍術(shù)期護(hù)理工作需要從患者手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后各個(gè)階段入手。在患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員需要形成與患者的積極溝通，了解其心理特征，獲得其情緒狀態(tài)信息，并進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，排除患者負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者能夠積極治療與配合，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與病情治愈信心，加強(qiáng)患者治療依從性，從而使得患者較好的配合治療，促進(jìn)手術(shù)治療的順利進(jìn)行。在患者接受手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要監(jiān)測(cè)與記錄生命體征指數(shù)，并對(duì)患者術(shù)中情況形成全面關(guān)注，包括患者出血量、術(shù)中體溫保持、術(shù)中無菌操作措施等，盡可能保障患者手術(shù)的順利進(jìn)行。這還需要護(hù)理人員加強(qiáng)自身的護(hù)理工作規(guī)范性，在護(hù)理工作上能夠形成規(guī)范操作，幫助醫(yī)生完成手術(shù)，減少手術(shù)中的各類問題對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。在患者手術(shù)后，需要形成對(duì)患者心理與生理的多重護(hù)理干預(yù)，在患者心理上給予自信心，促進(jìn)患者形成治愈信心，更好的配合護(hù)理工作，在患者生理上需要對(duì)其傷口感染情況進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)換藥，保持傷口清潔，嚴(yán)格無菌操作避免傷口感染，同時(shí)還需要給予患者抗感染藥物支持。為了減少患者術(shù)后疼痛感，減少患者傷口的開裂影響，可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力方式緩解患者疼痛，在病房?jī)?nèi)播放音樂，或通過與患者講故事、分享新聞等方式，轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，或通過鎮(zhèn)痛泵等方式緩解患者疼痛感[7]。術(shù)后護(hù)理過程中，應(yīng)形成患者感染情況的及時(shí)檢查與應(yīng)對(duì)措施，所以需要形成嚴(yán)密的觀察，及時(shí)對(duì)患者感染情況處理，減少感染問題給患者帶來的影響。同時(shí)，還需要與患者溝通手術(shù)情況，對(duì)病情治愈情況與注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，從而減少患者不合理操作造成的病情反復(fù)。在患者康復(fù)指導(dǎo)中，需要協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，給予患者支持與鼓勵(lì)，保持患者良好的鍛煉心態(tài)，從而提高患者病情恢復(fù)質(zhì)量。通過對(duì)行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予圍術(shù)期全面護(hù)理，能夠起到全面護(hù)理效果，給予患者更多心理與生理上的護(hù)理與干預(yù)，提高了患者對(duì)于病情與手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，也加強(qiáng)了其配合度，有利于減少術(shù)后感染，也能夠提高滿意度，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

總的來說，圍術(shù)期護(hù)理在關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用具有良好的應(yīng)用效果，其護(hù)理措施也正不斷升級(jí)與完善，以提高護(hù)理工作的全面性、獲得患者更高的滿意度、最大程度降低術(shù)后感染為目的。因此，臨床上進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，可采用圍術(shù)期護(hù)理措施預(yù)防術(shù)后感染，該措施值得臨床推廣應(yīng)用。