孫晶 馬睿杰 林咸明 呂立江 王櫻 梁冬艷 方劍喬

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 杭州 310053

2016年12月6日國(guó)務(wù)院發(fā)表了《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前有103個(gè)成員國(guó)認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個(gè)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系[1]。中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略，中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入新的歷史發(fā)展時(shí)期，各中醫(yī)藥高校對(duì)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)倍加重視，并提出要著重培養(yǎng)醫(yī)教結(jié)合的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[2]，以適應(yīng)針灸推拿人才的社會(huì)需求。

近十年來(lái)，浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)經(jīng)過(guò)不斷探索與實(shí)踐，逐漸形成了“雙通雙融”人才培養(yǎng)新模式。在“學(xué)科建設(shè)與專(zhuān)業(yè)發(fā)展相通、學(xué)院與附屬醫(yī)院教學(xué)相通”的“雙通”的基礎(chǔ)上，逐步達(dá)到“實(shí)踐教學(xué)與思政教育相融合、中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)與針灸推拿國(guó)際化相融合”，“雙通雙融”人才培養(yǎng)新模式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性，同時(shí)也提升了教師的教學(xué)水平，極大地提升了針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的崗位勝任能力和專(zhuān)業(yè)綜合素養(yǎng)。

1 “雙通雙融”人才培養(yǎng)新模式提出的原因

針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)是中醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，就專(zhuān)業(yè)發(fā)展而言，該專(zhuān)業(yè)的本科教育起步晚于中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，雖然培養(yǎng)體系基本形成，但畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量不盡如人意、教師教學(xué)水平?jīng)]有穩(wěn)步提升等問(wèn)題并沒(méi)有得到妥善解決。

究其原因，主要在于：第一，學(xué)科建設(shè)與專(zhuān)業(yè)發(fā)展沒(méi)有良好地相互支撐[3]，優(yōu)秀的學(xué)科成果及人才未能及時(shí)投入教學(xué)，帶動(dòng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展；第二，原先的學(xué)生培養(yǎng)方式不夠豐富[4]，單純的學(xué)校大課堂式理論教學(xué)無(wú)法滿(mǎn)足針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐操作能力訓(xùn)練的需求[5]；第三，思政德育元素挖掘深度和范圍不夠[6]，與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的融合度低，進(jìn)一步影響學(xué)生臨床從醫(yī)的自信心和專(zhuān)業(yè)性的培養(yǎng)[7]；第四，學(xué)生培養(yǎng)上重針推專(zhuān)業(yè)教學(xué)，輕中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)經(jīng)典功底不深，而且學(xué)生的國(guó)際交流能力不足，培養(yǎng)的畢業(yè)生難以滿(mǎn)足目前針灸推拿國(guó)際化趨勢(shì)的人才隊(duì)伍培養(yǎng)需求。

2 “雙通雙融”人才培養(yǎng)新模式的內(nèi)涵

2.1 學(xué)科建設(shè)與專(zhuān)業(yè)發(fā)展相通，學(xué)院與附屬醫(yī)院教學(xué)相通 “雙通”模式的提出以新的高度整合了學(xué)科和專(zhuān)業(yè)[8]、學(xué)院和附屬醫(yī)院的成果、人才等資源，以科研反哺教學(xué)，以臨床充實(shí)教學(xué)，強(qiáng)化師資隊(duì)伍，從而減少了針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力的脫節(jié)，為“雙融”的實(shí)現(xiàn)提供了基礎(chǔ)。

政策方面，全面構(gòu)建了“醫(yī)院與學(xué)院共建共享”的醫(yī)教協(xié)同專(zhuān)業(yè)管理體制，實(shí)施學(xué)院針灸、推拿教研室與附屬醫(yī)院針灸科、推拿科等臨床科室的一體化管理，保障學(xué)生前后期教學(xué)的融會(huì)貫通。醫(yī)院在人才培養(yǎng)、經(jīng)費(fèi)配套等方面政策傾斜，引導(dǎo)臨床醫(yī)師和教師全面融合，共同投入本科教學(xué)。

師資方面，學(xué)院通過(guò)外引內(nèi)培，不斷完善前期理論教學(xué)和后期臨床教學(xué)的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，充實(shí)教學(xué)科研力量[9]。通過(guò)“雙師型”教師崗前培訓(xùn)、臨床帶教技能競(jìng)賽等方式，提高臨床師資的教學(xué)水平；通過(guò)岐黃學(xué)者、國(guó)醫(yī)名師等臨床大家的引領(lǐng)，發(fā)揮教學(xué)名師和名醫(yī)的模范帶頭作用；同時(shí)落實(shí)教師與醫(yī)師雙向晉升、教學(xué)與臨床雙向考核的貫通機(jī)制，使教師積極參與學(xué)生培養(yǎng)。

教學(xué)資源方面，將前沿學(xué)科成果融入課堂講授、教材編寫(xiě)和精品課程里。通過(guò)梳理針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)歷代流派、名家，著成《浙江中醫(yī)臨床名家》系列叢書(shū)、《浙江針灸流派》等，多維度展示針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)的魅力。同時(shí)開(kāi)展名醫(yī)名師進(jìn)課堂活動(dòng)，學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干參與本科教學(xué)、主講專(zhuān)業(yè)課程，做好專(zhuān)業(yè)的“領(lǐng)路人”，使學(xué)生能夠現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)略名醫(yī)風(fēng)采、名師風(fēng)范，助力中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和中醫(yī)思維能力培養(yǎng)。同時(shí)依托教學(xué)名師、教學(xué)團(tuán)隊(duì)等師資資源，主編數(shù)十部全國(guó)高等教育中醫(yī)藥行業(yè)類(lèi)規(guī)劃教材，如《刺法灸法學(xué)》《推拿學(xué)》；打造出一大批國(guó)家級(jí)和省級(jí)線上線下一流課程，如 《推拿保健與養(yǎng)生》《生命之火—灸》《中醫(yī)藥文化》等。這些教學(xué)資源的建設(shè)將學(xué)生的課堂教學(xué)無(wú)限延伸，使學(xué)科內(nèi)涵不斷豐富。

科研平臺(tái)方面，學(xué)院建有“浙江省針灸神經(jīng)病學(xué)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”和“推拿生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室”，均全年面向本科學(xué)生開(kāi)放，從科研儀器的使用到教師的教學(xué)各方面都盡量滿(mǎn)足本科學(xué)生的科研需求。并且從2007年起即建立“本科生科研導(dǎo)師制”，由學(xué)科骨干直接擔(dān)任本科生科研導(dǎo)師，讓學(xué)生感受到針灸和推拿這兩項(xiàng)治療技術(shù)與現(xiàn)代科學(xué)研究相結(jié)合的奇妙之處，有利于培養(yǎng)提升學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提升對(duì)針灸推拿治療疾病的現(xiàn)代機(jī)制研究的興趣。

2.2 實(shí)踐教學(xué)與思政教育相融，中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)與針灸推拿國(guó)際化相融

2.2.1 重點(diǎn)創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，培養(yǎng)“技高術(shù)精”的針灸推拿人才 為了培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和健康中國(guó)戰(zhàn)略要求[10]的高素質(zhì)針灸推拿人才，根據(jù)畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量和就業(yè)單位滿(mǎn)意度反饋，不斷修訂完善專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，逐步增加實(shí)踐操作能力課程。2020年最新修訂的培養(yǎng)方案中，增加了 《中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練》《中醫(yī)臨床技能訓(xùn)練》等課程，充分融合專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與技能訓(xùn)練。在入學(xué)第一學(xué)期增設(shè)《專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論》課程，在第二學(xué)年即開(kāi)設(shè)《針灸推拿診療基礎(chǔ)》課程，引導(dǎo)學(xué)生專(zhuān)業(yè)入門(mén)，感受中醫(yī)針灸推拿文化，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)自豪感和自信心。同時(shí)在專(zhuān)業(yè)課排課時(shí)注重理論課與技能課穿插，使學(xué)生能及時(shí)消化理論授課內(nèi)容，并與臨床銜接。

針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)人才是偏向于技能型的人才，學(xué)院吸取原先“重知識(shí)傳授，輕實(shí)踐技能培養(yǎng)”的教訓(xùn)，重點(diǎn)打造新的教學(xué)體系，在課程教學(xué)改革的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了 “校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心-針推模擬醫(yī)院-后期臨床教學(xué)”三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系，并探索出“技能實(shí)訓(xùn)課→醫(yī)院見(jiàn)習(xí)→模擬醫(yī)院→社會(huì)實(shí)踐→臨床實(shí)習(xí)”五環(huán)路徑模式，全力提升針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的技能水平。近年來(lái)，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試、全國(guó)針推技能大賽等考試和競(jìng)賽的成果，證實(shí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能水平節(jié)節(jié)攀升。

2.2.2 基于實(shí)訓(xùn)平臺(tái)融入思政教育，培養(yǎng)“德才兼?zhèn)洹钡尼樉耐颇萌瞬?學(xué)院在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)辦了省級(jí)附屬針灸推拿醫(yī)院，作為學(xué)生臨床能力提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的主要基地。附屬醫(yī)院兼具專(zhuān)業(yè)能力提升和“大醫(yī)精誠(chéng)”“醫(yī)者仁心”醫(yī)德醫(yī)風(fēng)塑造的功能，使已具備一定臨床理論知識(shí)的學(xué)生接觸到一個(gè)個(gè)生動(dòng)的臨床病例，使學(xué)生在接診中親身體會(huì)名老中醫(yī)學(xué)正為師、身正為范的優(yōu)良作風(fēng)。同時(shí)學(xué)院內(nèi)開(kāi)設(shè)了由教師和研究生進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)、本科生自主管理的“晨曦針推模擬醫(yī)院”，設(shè)立“黨員服務(wù)崗”，向全校開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)。2013年起基于醫(yī)院黨團(tuán)結(jié)合活動(dòng)，掛牌推出了“黨員紅色出診服務(wù)站”，2019年“晨曦針推醫(yī)院——黨員志愿服務(wù)教育實(shí)踐基地”入選全省高校黨建“雙百示范”工程項(xiàng)目。

通過(guò)各層舉措互融，形成了專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教育與思政教育相互融合的多維育人體系，全面提升了學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，使得學(xué)生在實(shí)踐中精進(jìn)、在服務(wù)里成長(zhǎng)，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和專(zhuān)業(yè)水平，成為“德才兼?zhèn)洹钡尼樉耐颇萌瞬拧?/p>

2.2.3 融合中醫(yī)經(jīng)典和國(guó)際化教育，培養(yǎng)“傳承創(chuàng)新”的針灸推拿人才 由于針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程繁多，早期的培養(yǎng)方案中并未設(shè)置中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)幾屆學(xué)生實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，由于中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)涵缺失，針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)自身的“中醫(yī)醫(yī)生”定位缺乏正確認(rèn)識(shí)，臨床上“只會(huì)針灸推拿，不會(huì)辨證開(kāi)方”。因此在針灸推拿領(lǐng)域名老中醫(yī)的呼吁下，近幾年在本專(zhuān)業(yè)課程總學(xué)分逐漸減縮的情況下，仍力爭(zhēng)保證中醫(yī)四大經(jīng)典課程的教學(xué)，同時(shí)還增加了《針灸推拿醫(yī)籍選讀》《中醫(yī)藥文化》《經(jīng)方的魅力》等人文經(jīng)典課程，以保證針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的“中醫(yī)人”特質(zhì)，為傳承中醫(yī)經(jīng)典積淀扎實(shí)基礎(chǔ)。

隨著國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略的實(shí)施，針灸推拿作為重要的中醫(yī)文化在國(guó)外日益興盛，需要更多的專(zhuān)業(yè)人才承擔(dān)起國(guó)際交流的重任，讓世界了解針灸推拿。于是，學(xué)院從2002年開(kāi)始為針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生設(shè)立《針灸推拿專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)》課程，2007年建設(shè)國(guó)內(nèi)首批《針灸學(xué)》雙語(yǔ)課程平臺(tái)，開(kāi)設(shè)《刺法灸法學(xué)》《推拿手法學(xué)》的雙語(yǔ)課程。教材使用上從自編《針灸推拿專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)》《刺法灸法學(xué)（英文）》教材開(kāi)始，到主編浙江省重點(diǎn)教材“Science of Acupuncture and Moxibustion”以及十三五來(lái)華留學(xué)生規(guī)劃教材等，不斷完善創(chuàng)新，提升了針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)國(guó)際化教育影響力。在校本科生通過(guò)參與留學(xué)生國(guó)際交流、出國(guó)訪問(wèn)等活動(dòng)，也大幅度提高了英語(yǔ)交流能力，強(qiáng)化了專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平，拓寬了國(guó)際視野。許多學(xué)生畢業(yè)后在出國(guó)進(jìn)修、援外、一帶一路建設(shè)中表現(xiàn)優(yōu)秀，本專(zhuān)業(yè)也成為普通本科高校新興特色國(guó)際化專(zhuān)業(yè)。

3 “雙通雙融”人才培養(yǎng)新模式實(shí)踐的成效與推廣

在“雙通雙融”人才培養(yǎng)模式的引導(dǎo)培育下，學(xué)院針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)不斷變強(qiáng)，先后獲批為國(guó)家級(jí)特色專(zhuān)業(yè)、浙江省本科高校重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、“十二五”和“十三五”優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)建設(shè)項(xiàng)目、普通本科高校新興特色國(guó)際化專(zhuān)業(yè)、國(guó)家級(jí)一流本科專(zhuān)業(yè)。在良好的專(zhuān)業(yè)平臺(tái)上，專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)素質(zhì)日臻提升。本專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加全國(guó)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試，2018年、2019年、2020年連續(xù)三年通過(guò)率都位居全國(guó)開(kāi)辦中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高等院校第一。畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)匹配度穩(wěn)居全省前五，用人單位滿(mǎn)意度由十年前的70%提高到90%。學(xué)生生源質(zhì)量也不斷提高，浙江省一段線的錄取率為100%。競(jìng)賽方面，連續(xù)5屆獲得全國(guó)高等中醫(yī)院校針灸推拿技能大賽團(tuán)體二等獎(jiǎng)，2017年獲得全國(guó) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》知識(shí)大賽特等獎(jiǎng)，2018年獲得全國(guó)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽銀獎(jiǎng)，2020年獲得第五屆中國(guó)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽全國(guó)賽銀獎(jiǎng)等多個(gè)重量級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。本專(zhuān)業(yè)還自主培養(yǎng)了首批國(guó)家“岐黃學(xué)者”、省創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、國(guó)醫(yī)名師、拔尖創(chuàng)新人才、省高校領(lǐng)軍人才等多位行業(yè)內(nèi)具有一定影響力的帶頭人，成為引領(lǐng)針灸推拿事業(yè)發(fā)展的佼佼者。

十年來(lái)，“雙通雙融”人才培養(yǎng)新模式充分吸取針灸推拿領(lǐng)域的多方專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)，不斷完善更新，也得到了有效推廣，積聚了一定的社會(huì)影響力。如學(xué)院連續(xù)組織召開(kāi)了五屆全國(guó)針灸專(zhuān)業(yè)高端論壇 “西湖論針”，在論壇上充分交流與推廣了通過(guò)學(xué)科與專(zhuān)業(yè)發(fā)展一體化建設(shè)，共同培養(yǎng)針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才的經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)業(yè)帶頭人方劍喬教授、林咸明教授等多次受邀在全國(guó)教育學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行專(zhuān)題講座或主題發(fā)言，吸引了成都、南京、陜西、山東、安徽等多家兄弟院校來(lái)考察調(diào)研、借鑒經(jīng)驗(yàn)，或聯(lián)合其附屬醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)管理改革，或在校內(nèi)建立學(xué)術(shù)自主管理的模擬醫(yī)院，為提升針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行改革。2016年4月6日，中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播還專(zhuān)門(mén)報(bào)道了學(xué)校醫(yī)教協(xié)同體制的建立與發(fā)展情況，方劍喬教授重點(diǎn)闡述了醫(yī)教協(xié)同體制在中醫(yī)類(lèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培養(yǎng)上發(fā)揮的重要作用，使學(xué)校在全國(guó)中醫(yī)藥院校中的影響力進(jìn)一步提升。

4 結(jié)語(yǔ)

在培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的崗位勝任力和專(zhuān)業(yè)綜合素養(yǎng)的目標(biāo)指引下，浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)“雙通雙融”人才培養(yǎng)新模式是深化國(guó)家醫(yī)教協(xié)同改革的重要成果，在多年實(shí)踐中已初見(jiàn)成效，一定程度上解決了針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展困境和教學(xué)問(wèn)題，有效提高了針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合能力。“雙通雙融”人才培養(yǎng)模式注重學(xué)科專(zhuān)業(yè)一體化建設(shè)，將專(zhuān)業(yè)理論、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)與思政教育融為一體，經(jīng)過(guò)十余年的實(shí)踐，該人才培養(yǎng)模式已日臻成熟，可以作為醫(yī)學(xué)院校尤其是高等中醫(yī)院校的人才培養(yǎng)模式范本，有利于全面提升醫(yī)學(xué)院校的育人成效。