一種改良莫氏試驗專用標本盛放組件的設計與應用

李修英，楊湘英，吳清清，金苓莉

浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州 310006

改良莫氏試驗又稱為尿濃縮稀釋試驗，是指通過測定正常24 h尿量、晝尿量與夜尿量之比，了解遠端腎小管和集合管重吸收功能的檢查方法[1]。試驗中尿標本共留取7次：晨8時排尿棄去，于10時、12時、14時、16時、18時、20時(日間尿)及次晨8時(夜間尿)各留取尿液1次，每次須排盡尿液。該試驗目前廣泛應用于臨床，試驗過程中常存在以下幾個問題：通常采用自制的輸液玻璃瓶或空飲料瓶作為盛放容器，瓶上無刻度，不方便計量；不同時間段的容器在拿取和存放時易混淆；多個容器隨地放置，容易被過往人群碰倒致尿液流出，患者不得不擇日重新留取尿標本；采集瓶較多，標本送檢時攜帶不方便；該試驗過程長達24 h，天氣炎熱時，長時間擱置的尿標本極易出現(xiàn)變質影響檢驗質量，從而影響醫(yī)生對患者實際病情的診治[2-4]。目前臨床上缺乏專門用于改良莫氏試驗的盛放裝置，筆者根據(jù)臨床需求，設計了一種改良莫氏試驗專用標本盛放組件，并已取得國家實用新型專利(專利號：ZL 2017 2 1561314.4)，經臨床應用，效果較好?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料

存儲籃1個(長45 cm，寬40 cm，高40 cm)，不銹鋼材質，委托杭州某鋁合金不銹鋼門窗店制作；采集瓶8個(長7.5 cm，寬5.5 cm，高17 cm)，扁方形，PET材質，網絡途徑購買；采集漏斗1個(上口徑10 cm，下口徑1.5 cm，頸長5 cm)，PET材質，網絡途徑購買。

1.2 制作

改良莫氏試驗專用標本盛放組件主要包括存儲籃、采集瓶、采集漏斗。存儲籃籃體橫切面為矩形，兩側寬面通過形狀為“口”的中空不銹鋼支架焊接，最上方焊接為“H”形狀，保證存儲籃的穩(wěn)固?；@體底部分為兩層，第一層為儲冰腔，高5 cm，內部為空心狀，內壁嵌合密封橡膠墊，在籃體底部其中一側側面高2.5 cm處留有長8 cm、寬2 cm的開口，用以向儲冰腔內放置冰塊，并在開口設置抽拉式擋板，方便開合；排水口設置在籃體底部側面高1 cm處，孔徑1 cm，使用橡膠軟塞堵塞，避免融化的冰水流出；第二層的上表面設置至少7個鏤空卡槽，卡槽形狀與采集瓶底部形狀一致且長、寬略大于采集瓶。采集瓶容量為500 mL，瓶身有凹凸刻度和標記框。采集漏斗為倒圓錐形。改良莫氏試驗專用標本盛放組件結構示意圖見圖1。

1.存儲籃;2.提手;3.采集瓶;4.排水口;5.儲冰腔;

2 使用方法及結果

護士將患者信息如病區(qū)、姓名、床號、住院號及標本留取的各時間段分別標注在采集瓶的標記框中，并將采集瓶按序放置在對應空槽內；護士攜帶改良莫氏試驗專用標本盛放組件到患者床邊，告知患者改良莫氏試驗的目的、方法及注意事項，并發(fā)放科室自制的改良莫氏試驗溫馨提示卡片；患者按規(guī)定的時間段先將尿液解在尿桶中，再由護士協(xié)助患者將尿液通過采集漏斗把尿液轉移到相應時間段的采集瓶中，旋緊瓶蓋放回原位，再繼續(xù)下一時間段尿標本的留取，直至試驗全部完成。室溫高時，可打開籃體底部儲冰腔開口處的擋板加入冰塊用于降溫，以避免尿標本變質，打開側面排水口處的橡膠軟塞，融化的冰水即可排出儲冰腔。標本采集完成后護士收回整個盛放組件，電話聯(lián)系醫(yī)院發(fā)送部工人及時送檢標本，并對用后的盛放組件進行消毒處理，歸位放置，以備下次使用。改良莫氏試驗專用標本盛放組件實物圖見圖2。2020年1月至3月，內分泌科護士使用改良莫氏試驗專用標本盛放組件共收集尿標本15例，花費時間比未使用該改良莫氏試驗專用標本盛放組件平均少8 min，未發(fā)生一例翻倒事件，未發(fā)生一例尿標本變質事件。

圖2 改良莫氏試驗專用標本盛放組件實物圖

3 體會

尿標本的采集、保管、運送及檢驗人員的操作等均可影響檢驗結果的準確性。本款設計的改良莫氏試驗專用標本盛放組件含有諸多優(yōu)點。采集瓶與標本框配套使用形成有序的組件，占用空間少，護士或標本送檢工人能一次性將所有的采集瓶移動到所需地方；采集瓶置于凹槽內，不易倒翻，省時又省力；采集瓶上設有標記框，框內標注患者信息及標本留取的時間段，并按時間段進行有序放置，一目了然；盛放組件可重復利用，節(jié)約成本。采集瓶為透明PET材質制成，瓶身標有計量刻度，便于護士或檢驗人員對瓶中尿量、尿色及性狀等進行觀察，且避免檢驗人員再次將尿液倒入量杯中進行尿量測定，減少工作量。儲冰腔內放置冰塊有助于降溫，避免尿標本變質影響檢驗結果的準確性。采集漏斗的使用避免尿液灑出污染環(huán)境，保證了病室的整潔、舒適，體現(xiàn)了對患者的細節(jié)護理和人文關懷，同時也有效提高了患者對醫(yī)院的滿意度。