許丹
摘要:醫(yī)院全面預(yù)算管理主要包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算監(jiān)控、預(yù)算分析、預(yù)算考核等環(huán)節(jié),通過在預(yù)算期間內(nèi)嚴格執(zhí)行預(yù)算管理,可實現(xiàn)對醫(yī)院收支狀況的全面控制,保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。而加強財務(wù)核算可以有效地改善醫(yī)院的財務(wù)收入和財務(wù)管理水平,進而有效的控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。本文首先探討了醫(yī)院全面預(yù)算管理與財務(wù)核算的相關(guān)性,分析了全面預(yù)算管理制度下醫(yī)院財務(wù)核算存在的問題,提出了全面預(yù)算管理制度下,醫(yī)院財務(wù)核算可持續(xù)發(fā)展的對策:實現(xiàn)全面預(yù)算管理的完整性、強化全面預(yù)算管理方法、完善全面預(yù)算管理監(jiān)督制度、完善全面預(yù)算管理組織體系。
關(guān)鍵詞:全面預(yù)算管理制度;財務(wù)核算;監(jiān)督制度;管理組織;管理方法
醫(yī)院財務(wù)核算管理就是為了保證高質(zhì)量高標準地完成診療護理工作,實現(xiàn)經(jīng)濟目標預(yù)定的經(jīng)濟效益而確定的財務(wù)核算過程。完善醫(yī)院財務(wù)核算體系有助于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療水平、醫(yī)院競爭力,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng)。醫(yī)院全面預(yù)算是圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標,面向醫(yī)院基層責任部門和科室,結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟管理特點,對各項收入支出和財務(wù)等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)籌安排,實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的一項管理工作。在新的醫(yī)院會計系統(tǒng)的實施下,全面預(yù)算管理體制下的財務(wù)核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中起著越來越重要的作用。本研究具體探討了全面預(yù)算管理制度對醫(yī)院財務(wù)核算的影響,以提升醫(yī)院財務(wù)核算的有效性與準確性?,F(xiàn)總結(jié)報道如下。
一、醫(yī)院全面預(yù)算管理與財務(wù)核算的相關(guān)性
開展醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作,有利于醫(yī)院開展各項經(jīng)營活動,提升資源利用效率,最終幫助醫(yī)院規(guī)避財務(wù)風(fēng)險,所以進行全面預(yù)算管理勢在必行。對于醫(yī)院財務(wù)核算工作來說,財務(wù)核算以及全面預(yù)算管理工作是不可或缺的。全面預(yù)算管理與財務(wù)核算是醫(yī)院管理的重要手段,兩者之間是相輔相成的關(guān)系,共同服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展和管理目標的實現(xiàn)。在全面預(yù)算管理體系中,醫(yī)院可設(shè)立成本中心,編制成本預(yù)算,細化成本支出項目,將其分解落實到各個科室。在預(yù)算執(zhí)行期間,各科室要嚴格執(zhí)行預(yù)算,在預(yù)算范圍內(nèi)支出各項費用,杜絕預(yù)算外支出,以保證資金使用效率。在預(yù)算考核階段,醫(yī)院可根據(jù)各科室的實際成本支出情況,考核各科室的成本費用節(jié)約額、成本降低額和同比降低率,根據(jù)考核結(jié)果為制定成本計劃、編制成本預(yù)算提供依據(jù),進而有助于強化成本控制措施的深入落實,杜絕出現(xiàn)資金浪費現(xiàn)象。
二、全面預(yù)算管理制度下醫(yī)院財務(wù)核算存在的問題
(一)財務(wù)核算執(zhí)行力不足
在目前的情況下,醫(yī)院的財務(wù)管理部門在進行年度預(yù)算編制工作的時候,所采取的模式依舊是以前的辦法。比如,根據(jù)歷年的醫(yī)院需求以及管理費用的實際狀況,以其作為基準點,對下一年的相關(guān)工作進行統(tǒng)籌和安排。這種工作機制存在著一定的缺陷,沒有完全按照醫(yī)院當年的實際情況對預(yù)算進行編制,會在某種程度上導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費的情況。同時還有部分醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系存在漏洞,這就造成其作用不能夠充分地展現(xiàn)和發(fā)揮出來。
(二)財務(wù)核算工作不完整
醫(yī)院財務(wù)核算工作不完整也是全面預(yù)算管理應(yīng)用過程中表現(xiàn)出來的問題,醫(yī)院財務(wù)核算要做到完整、全面,樹立短期、長期目標,實際醫(yī)院財務(wù)核算中大部分都是短期目標,缺乏長期目標的規(guī)劃,引起財務(wù)核算不完整的問題。同時部分醫(yī)院財務(wù)核算方法隨意性強,部分醫(yī)院財務(wù)核算中根本沒有嚴格的財務(wù)核算方法,財務(wù)核算方法隨意性無法為醫(yī)院提供有利的發(fā)展支持。
(三)財務(wù)核算控制體系構(gòu)建不健全
醫(yī)院在開展財務(wù)核算工作的時候,往往是以進行會計核算作為主要工作內(nèi)容,進而對醫(yī)院經(jīng)營管理環(huán)節(jié)所發(fā)生的經(jīng)濟活動進行一定的管理任務(wù)。但是一些醫(yī)院的管理人員沒有從全面發(fā)展的角度進行資源的優(yōu)化,主要對財務(wù)數(shù)據(jù)和行政管理部門的數(shù)據(jù)進行選擇利用,這也導(dǎo)致整個預(yù)算管理沒有統(tǒng)一的標準,工作開展處于無序的狀態(tài)。
(四)醫(yī)院缺乏良好的全面財務(wù)核算環(huán)境
醫(yī)院財務(wù)核算管理工作所涉及的范圍往往十分廣泛,并且因為醫(yī)院不同工作部門的職責往往不盡相同,且部分醫(yī)院內(nèi)部自身缺乏良好的全面預(yù)算管理環(huán)境,使得相關(guān)人員不能明確如何參與到、開展好全面預(yù)算管理工作,只能根據(jù)醫(yī)院和部門要求被動的工作。同時,很多財務(wù)人員自身習(xí)慣原有的工作流程,對當前政策和制度缺少了解,難以為其他部門的發(fā)展提供幫助。
三、全面預(yù)算管理制度下醫(yī)院財務(wù)核算可持續(xù)發(fā)展的對策
醫(yī)院全面預(yù)算管理是當代醫(yī)院管理中的重中之重,各家醫(yī)院都應(yīng)增強預(yù)算管理意識,完善預(yù)算管理制度。合理有效的全面預(yù)算管理體系必將使醫(yī)院的管理工作、經(jīng)濟工作產(chǎn)生一個質(zhì)的飛躍,提升醫(yī)院的綜合競爭力,全面預(yù)算管理制度下醫(yī)院財務(wù)核算可持續(xù)發(fā)展的對策如下:
(一)實現(xiàn)全面預(yù)算管理的完整性
全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)核算中實現(xiàn)預(yù)算管理的完整性,嚴格監(jiān)督財務(wù)核算的過程。醫(yī)院財務(wù)核算中開展完整的全面預(yù)算管理工作,幫助醫(yī)院財務(wù)核算實現(xiàn)規(guī)范性和嚴謹性。為了實施綜合的預(yù)算管理,應(yīng)該從醫(yī)院的運營、運營的目標來掌握市場經(jīng)濟的需要,正確掌握國家的政策方針,對各種綜合因素進行慎重分析,進行決策,并在健全的預(yù)算系統(tǒng)下確保所有預(yù)算的統(tǒng)一管理。全面預(yù)算管理的實施應(yīng)當標準化,并整合醫(yī)院的日常行動,以增強全體員工的預(yù)算意識,提高財務(wù)核算質(zhì)量。在編制預(yù)算時,綜合應(yīng)用全面預(yù)算管理、滾動預(yù)算管理、作業(yè)預(yù)算管理、零基預(yù)算管理、彈性預(yù)算管理等管理會計工具方法。比如醫(yī)院的各項收入、支出均可以分別采用增量預(yù)算法和零基預(yù)算法測算,結(jié)合業(yè)務(wù)部門反映情況,根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標和實際情況,選擇更為合理的預(yù)算數(shù)據(jù)作為預(yù)算參數(shù)。
(二)強化全面預(yù)算管理方法
醫(yī)院財務(wù)核算中應(yīng)該強化全面預(yù)算管理的方法,按照醫(yī)療體制改革的要求提出財務(wù)內(nèi)控的方法,以此來強化全面預(yù)算管理方法的應(yīng)用。醫(yī)院財務(wù)核算中,首先要構(gòu)建全面預(yù)算管理制度,同時還要制定出與全面預(yù)算管理相關(guān)的考核體系、工作規(guī)定等,保障全面預(yù)算管理參與內(nèi)控時,能夠做到規(guī)范性及約束性;然后是實現(xiàn)預(yù)算編制的靈活度,預(yù)算編制必須以醫(yī)院內(nèi)全面預(yù)算管理的實際情況為根本進行調(diào)整、修改,一定要注重全面預(yù)算管理的靈活性,避免全面預(yù)算管理執(zhí)行起來過于死板,有效預(yù)防突發(fā)的財務(wù)風(fēng)險;最后全面預(yù)算管理中全過程、全方位的監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)核算,嚴禁表面形式,所有的策略、方法都要落實到位,醫(yī)院財務(wù)核算方面,圍繞全面預(yù)算管理設(shè)立內(nèi)控機構(gòu),內(nèi)控機構(gòu)能夠促進醫(yī)院各個部門之間的交流,讓醫(yī)院各個部門可以有序的協(xié)作起來。
(三)完善全面預(yù)算管理監(jiān)督制度
由財務(wù)核算負責人帶頭,邀請專業(yè)機構(gòu)人員對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進行梳理,從加強內(nèi)部控制的角度出發(fā),逐漸擴展監(jiān)管范圍。在開展監(jiān)管的過程中,不僅關(guān)注監(jiān)管結(jié)果,還要對事前和事中這兩個環(huán)節(jié)重視起來,要確保審核的獨立性,在此基礎(chǔ)上開展日常審計和專項審計工作,最終實現(xiàn)全方位監(jiān)管??梢詫ν愋歪t(yī)院的監(jiān)管模式進行借鑒,這就需要醫(yī)院結(jié)合自身的經(jīng)營和發(fā)展情況,靈活地將優(yōu)秀經(jīng)驗融入自身發(fā)展當中。同時要定期開展會議對預(yù)算工作開展情況進行分析和跟蹤,讓財務(wù)控制和業(yè)務(wù)控制更好地結(jié)合起來,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,讓預(yù)算執(zhí)行效率得到提升。同時為了建設(shè)業(yè)財融合的共享文化,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子要高度重視業(yè)務(wù)與財務(wù)工作的融合,為業(yè)務(wù)部門及財務(wù)部門建立良好的溝通機制和平臺,讓財務(wù)部門能準確掌握醫(yī)院運營情況,業(yè)務(wù)部門能及時了解自身的財務(wù)狀況,財務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享,同時為醫(yī)院的決策和資源配置提供依據(jù),做到精準管理。
(四)完善全面預(yù)算管理組織體系
為了能夠使全面預(yù)算管理工作取得更加優(yōu)異的效果,對組織體系進行全方位的完善同樣是不可缺少的一個步驟。比如醫(yī)院的不同科室、醫(yī)院的不同業(yè)務(wù)部門之間,以及醫(yī)院的決策機構(gòu)之間,應(yīng)當進行嚴密的配合,通過這樣的方式,合理構(gòu)建醫(yī)院的框架結(jié)構(gòu)。在當前的情況下,醫(yī)院中心決策部門的主要工作內(nèi)容就是要帶領(lǐng)不同的部門進行合理的規(guī)劃和統(tǒng)籌,從而讓醫(yī)院的組織體系可以實施更加具有代表性的戰(zhàn)略決策。醫(yī)院各個科室的主要任務(wù)是進行預(yù)算管理的執(zhí)行工作,同時也是對采取預(yù)算管理工作進行負責的主體,在財務(wù)核算工作之中發(fā)揮著舉足輕重的關(guān)鍵作用。同時全面預(yù)算管理和成本管理不單是財務(wù)和某個特定職能部門的管理,而是醫(yī)院綜合的、全面的、科學(xué)的管理。要做好預(yù)算和成本核算,做到業(yè)財融合,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各部門負責人必須高度重視,統(tǒng)籌安排,不能各自為政。做到人人頭上有指標,個個肩頭有責任。各科室要充分運用現(xiàn)代財務(wù)管理工具,做好全面預(yù)算和成本核算工作,按PDCA循環(huán),提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益,讓醫(yī)院走上高質(zhì)量發(fā)展之路。
四、結(jié)束語
全面預(yù)算管理對醫(yī)院的發(fā)展意義深遠,財務(wù)核算、全面預(yù)算作為醫(yī)院管理的重要武器,是推進醫(yī)院管理科學(xué)化建設(shè)的重要手段。為此需要樹立全面預(yù)算管理思想,根據(jù)實際情況選擇財務(wù)核算方法,從而為醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護航。
參考文獻:
[1]邰志紅.政府會計制度改革對醫(yī)院財務(wù)核算與管理的影響研究[J].中國外資,2019(14):132-133.
[2]劉明旭.醫(yī)院項目財務(wù)管理核算分析思路構(gòu)建——評《醫(yī)院全面預(yù)算管理》[J].熱帶作物學(xué)報,2021,42(05):1579.
[3]劉琳.探析管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].商訊,2021(09):34-35.
[4]謝培剛.提升醫(yī)院財務(wù)核算有效性的策略探究[J].科技經(jīng)濟導(dǎo)刊,2021, 29(05):172-173.
[5]張依群,鄭金木,陳岱.新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)核算的影響——基于固定資產(chǎn)折舊核算視角[J].財經(jīng)界,2020 (36):142-143.
[6]董文學(xué).政府會計制度實施對醫(yī)院財務(wù)管理方法的影響探索[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2021,42(02):98-99.
[7]胡祥雯.新醫(yī)院會計制度對于財務(wù)核算產(chǎn)生的影響探析[J].財會學(xué)習(xí),2020 (35):43-44.
[8]陳峰.全面預(yù)算管理條件下醫(yī)院財務(wù)成本核算的探討[J].財會學(xué)習(xí),2020(29): 89-90.