文 朱月永（福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 感染科主任、教授）

最近人們經(jīng)常向我提出的有個(gè)問題“醫(yī)生，國內(nèi)疫情都得到控制了，我們還需要打疫苗嗎？疫苗到底安不安全？聽說副作用很大?！被谌藗儗?duì)接種疫苗種種顧慮，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)，目前全球新冠疫情仍在流行，我們正處經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代，沒有誰能夠獨(dú)善其身。事實(shí)上，我國疫苗接種率還是比較低，相對(duì)于其他國家疫苗缺乏，我國大部分人們目前接種疫苗的緊迫性和意愿不強(qiáng)，認(rèn)為疫情已經(jīng)離我們?cè)絹碓竭h(yuǎn)了，而國外媒體又不是報(bào)道接種新冠疫苗風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致我國仍遠(yuǎn)未達(dá)到較高的人群免疫保護(hù)水平。為了提高人們對(duì)新冠疫苗安全的信心和接種積極性，要加大政府宣傳力度同時(shí)，還要提高人們對(duì)新冠疫情危機(jī)意識(shí)。放眼當(dāng)前全球疫情防控形式，為更好控制我國新冠疫情復(fù)燃，中國人群有必要進(jìn)行大規(guī)模的接種才能形成一個(gè)免疫屏障。

一、中國新冠疫苗的安全性經(jīng)得住考驗(yàn)

接種疫苗的安全性是人們普遍最關(guān)注問題，國外媒體多次報(bào)道接種美國輝瑞公司的新冠疫苗后出現(xiàn)死亡病例，加劇人們心中忐忑不安，對(duì)于接種疫苗處于觀望狀態(tài)。但中國疫苗與歐美國家的疫苗研發(fā)技術(shù)不同，中國疫苗是滅活疫苗，滅活疫苗是當(dāng)今世界上最傳統(tǒng)也是技術(shù)最成熟的疫苗，例如乙肝疫苗、甲肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗都屬于這類疫苗。對(duì)于滅活疫苗研發(fā)，中國醫(yī)學(xué)界已經(jīng)積累了豐富的成功經(jīng)驗(yàn)。有人會(huì)提出疑問，滅活疫苗相對(duì)不足就是研發(fā)時(shí)間長，那中國疫苗這次為什么那么快研發(fā)上市接種呢？是不是質(zhì)量沒像其他現(xiàn)有常規(guī)滅活疫苗那么嚴(yán)格把控呢？其實(shí)，這種“奇跡”并不是平白無故發(fā)生的，這背后是中國政府把人民生命安全放第一位，對(duì)新冠疫苗研發(fā)幾乎不計(jì)成本的投入。為了保證新冠疫苗早日成功上市，中國采取了超常規(guī)的研發(fā)方法，將研發(fā)疫苗過程中不同環(huán)節(jié)同步推進(jìn)，這就要求國家對(duì)科研攻關(guān)單位巨大資金投入。關(guān)于新冠疫苗的不良反應(yīng)，目前做了“三項(xiàng)評(píng)估”，包括臨床試驗(yàn)研究的結(jié)果、緊急使用的研究結(jié)果、上市后監(jiān)測的結(jié)果；與既往常用的上市同類滅活疫苗相比，不良反應(yīng)發(fā)生是類似的，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重后果的情況。由于疫苗所含成分特異性，接種新冠疫苗后可能出現(xiàn)一些反應(yīng)，這是所有疫苗本身特征性，并不代表疫苗本身的質(zhì)量和安全性存在問題，且接種前醫(yī)務(wù)工作者會(huì)對(duì)每一位人員進(jìn)行詳細(xì)詢問，評(píng)估每一位接種疫苗安全性，接種后30分鐘進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如有不是及時(shí)處理，確保每一位接種人員安全。中國的新冠疫苗目前在世界多個(gè)國家接種，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道；而且中國疫苗得到越來越多國家認(rèn)可，紛紛購買中國新冠疫苗，充分證明中國疫苗安全性和有效性。

二、抵抗疫苗接種，結(jié)果歷史可鑒

歷史上有多次發(fā)生抵制疫苗接種行為，結(jié)果都是以悲劇形式結(jié)尾，以史為鑒，不要讓過往悲劇再次發(fā)生。

1974年，英國著名兒童醫(yī)院醫(yī)生威爾遜在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表一份報(bào)告，聲稱有36名兒童在接種“滅活百白破疫苗”后發(fā)生了腦病，而罪魁禍?zhǔn)字饕c其中的百日咳疫苗成分有關(guān)。報(bào)告一經(jīng)披露，未經(jīng)進(jìn)一步證實(shí)，經(jīng)過一些媒體的大肆渲染，一石激起千層浪，英國社會(huì)陷入接種疫苗巨大恐慌中。此后幾年中，在英國“疫苗傷害者父母協(xié)會(huì)”的推動(dòng)下，民間抵制疫苗接種運(yùn)動(dòng)高漲，“百白破疫苗”接種率從81%驟降至31%。直接導(dǎo)致悲劇是三年后英國百日咳發(fā)病率由此前的接近10萬分之一上升至1/1000-1/500，結(jié)果許多孩子為此無辜喪命。這種負(fù)面影響還波及到其他國家，最后英國國內(nèi)專門成立一個(gè)獨(dú)立專家咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行論證，最終確認(rèn)了疫苗的安全性。這種影響持續(xù)好多年，民眾對(duì)接種疫苗信心才逐漸恢復(fù)，但最終造成悲劇已無法彌補(bǔ)。人們對(duì)疫苗無端恐懼是時(shí)時(shí)存在的，不會(huì)因?yàn)樯显V悲劇發(fā)生而停止。

1998年，英國醫(yī)生在《柳葉刀》上發(fā)表論文聲稱自閉癥與接種“麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗”有關(guān)，論文言之鑿鑿，“疫苗可能是引起孤獨(dú)癥的罪魁禍?zhǔn)住边@一說法在英國不脛而走。當(dāng)時(shí)英國各大媒體紛紛在頭條對(duì)論文內(nèi)容進(jìn)行大肆報(bào)道，引發(fā)又一場大規(guī)模的疫苗恐慌。結(jié)果，該疫苗在英國的接種率就從95%下降到80%以下，麻疹發(fā)病率增加20倍。最終調(diào)查證明醫(yī)生收受了一家反對(duì)疫苗生產(chǎn)商的利益團(tuán)體的賄賂，因此故意篡改研究數(shù)據(jù)。美國早在2000年宣布“消滅麻疹”，但受到麻疹疫苗接種可引起兒童自閉癥影響，近些年麻疹出現(xiàn)卷土重來跡象。在2016年一份研究顯示，最近15年間，美國1416麻疹患者中，有804名患者從未接種過疫苗！引發(fā)對(duì)“疫苗猶豫”甚至拒絕接種疫苗的關(guān)注。

三、從我國乙肝疫苗接種見證疫苗對(duì)傳染性疾病控制的力量

中國是乙肝感染大國，據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，70年代初至80年代末，近20年時(shí)間里全國約有1.2億人感染乙型肝炎病毒。與英美發(fā)生抵制疫苗情況不同，由于中國當(dāng)時(shí)條件限制，乙肝疫苗研發(fā)滯后，未能及時(shí)把乙肝疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫管理當(dāng)中，導(dǎo)致中國乙肝大爆發(fā)。隨著乙肝疫苗普及，中國在乙肝疫苗接種上做了很好榜樣，從1992年開始，中國對(duì)每一個(gè)新生兒都進(jìn)行乙肝疫苗接種。到2014年，我國疾控中心對(duì)全國1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，1～4歲、5～14歲和15～29歲人群乙肝流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%，與1992年比較，分別下降了96.7%、91.2%和55.1%。中國在乙肝防控上成績?nèi)〉檬澜绮毮浚澜缧l(wèi)生組織表彰了中國在乙肝防控中取得成就。從1992年開始中國兒童因乙肝疫苗計(jì)劃免疫，超過8000萬兒童避免乙肝感染。正是由于乙肝疫苗接種普及，我國乙肝流行率已逐年降低，過不了多久，中國就可以摘掉乙肝大國帽子。由此可見，普及乙肝疫苗接種是防控乙肝傳播有效策略。

2019年，世界衛(wèi)生組織將“疫苗猶豫”列為全球十大健康威脅。前車之鑒，對(duì)接種免疫抵制最終受害還是自己，人們不應(yīng)對(duì)一些不實(shí)的報(bào)道輕易相信，我們要遵循國家倡導(dǎo)，對(duì)于合適人群積極接種新冠疫苗，早一日接種新冠病毒疫苗，就早一日獲得免疫力、保護(hù)力，為控制新冠疫情貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。目前新冠疫情仍在全球流行，我們不能置身事外；不能因?yàn)闆]有本土病例發(fā)生，就覺得風(fēng)險(xiǎn)不在身邊；我們不能找百種理由拒絕新冠疫苗接種，只有積極參與，才能在疫情防控面前豎起銅墻鐵壁。當(dāng)我國因疫苗接種而形成群體免疫時(shí)，疫苗對(duì)新冠病毒感染的保護(hù)作用就發(fā)揮出來了，風(fēng)雨過后就是彩虹，為了更快實(shí)現(xiàn)疫苗免疫屏障讓我們行動(dòng)起來吧。