許蓮君

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室，四川 綿陽，621000）

作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中心的重點(diǎn)部門，消毒供應(yīng)室在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，同時(shí)醫(yī)院消毒供應(yīng)室也是醫(yī)院控制感染的重點(diǎn)部門。醫(yī)院消毒供應(yīng)室與臨床各個(gè)科室有著非常密切的聯(lián)系，各個(gè)科室所使用的各種可復(fù)用器械、器具和物品都是通過消毒供應(yīng)室統(tǒng)一分類回收，然后進(jìn)行分類、清洗、消毒、包裝和滅菌之后再發(fā)放到各個(gè)科室，因此消毒供應(yīng)室消毒工作質(zhì)量的高低是和醫(yī)院感染、護(hù)理工作質(zhì)量以及患者的安危有著直接關(guān)系。在消毒供應(yīng)室，感染防控的第一步就是醫(yī)療物品的清洗和消毒，因此醫(yī)院消毒供應(yīng)室的水的處理就非常重要。下面就對醫(yī)院消毒供應(yīng)室水處理相關(guān)作簡要闡述。

一、消毒供應(yīng)室的用水

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院主要發(fā)揮的作用是對醫(yī)療物品進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，在美國，很多醫(yī)院都會(huì)設(shè)有消毒供應(yīng)中心并在消毒供應(yīng)中心配備現(xiàn)代化設(shè)備，供應(yīng)到各個(gè)科室以及病房的無菌醫(yī)療物品也會(huì)有專門的傳送帶或者是專用的電梯進(jìn)行配送；在德國，醫(yī)院所使用的消耗性器材雖然很多都是一次性產(chǎn)品，但醫(yī)院仍然會(huì)設(shè)置規(guī)模較大的消毒供應(yīng)中心，除了對一些特殊物品進(jìn)行滅菌和消毒外，還會(huì)對每10天更換一次的床上用品進(jìn)行消毒。

作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，消毒供應(yīng)室不但是為全醫(yī)院提供無菌器材、敷料和其他無菌醫(yī)療用品的保障科室，同時(shí)也是預(yù)防和減少醫(yī)院感染事件發(fā)生的重要科室。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院對醫(yī)源性感染防控的重視度也越來越高，對醫(yī)療器械、器具、和物品的處理，清洗、消毒以及滅菌的要求也越來越高，相應(yīng)對消毒供應(yīng)室水的要求也越來越高。

消毒供應(yīng)室的清洗流程主要包括沖洗、洗滌、漂洗以及終末端漂洗。除了會(huì)使用清洗劑之外，還會(huì)用到自來水、軟水純凈水三種工業(yè)用水。消毒供應(yīng)室的水質(zhì)會(huì)直接影響到醫(yī)療器械、器具和物品的清洗質(zhì)量，所以消毒供應(yīng)室的三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也明確規(guī)定了終末端的漂洗用水電導(dǎo)率不能超過15us/cm。

作為消毒供應(yīng)室最常用的水，比如清洗時(shí)用的清洗、消毒用水以及滅菌時(shí)的蒸汽滅菌用水等純化水，是通過水處理系統(tǒng)生成的水。組成水處理系統(tǒng)的包括砂濾、活性炭、軟化器、精密過濾器和反滲透。整個(gè)處理過程是將自來水中的懸浮物顆粒用沙過濾器進(jìn)行篩濾，然后通過活性炭吸附水中的有機(jī)物和余氯，將水中的色度和濁度，從而延長滲透膜的使用壽命，然后用裝有陽離子交換樹脂的軟化器去除水中的鈣鎂離子，將水質(zhì)降低。之后用精密過濾器將水中大于5um的顆粒雜志微生物濾去。其中反滲透膜的作用主要是利用反向自然滲透原理將水中的溶鹽去除，最后就得到了去除大量金屬離子、陰離子，只含有氯離子與氫氧根離子的純化水。

二、消毒供應(yīng)室的水處理

1.制定完善的管理制度

制度是是確保管理措施有效實(shí)施的基礎(chǔ)，為了提高供應(yīng)室的水處理，應(yīng)該先建立起健全的水處理日常管理制度，加強(qiáng)執(zhí)行力度，并將安全管理措施落到實(shí)處。指定完善水處理相關(guān)規(guī)程，防止水處理相關(guān)意外事故發(fā)生，還應(yīng)該建立起水處理意外事故處理應(yīng)急方案。定崗定人管理，進(jìn)行職責(zé)明確分劃。

2.提高工作人員素質(zhì)

定期進(jìn)行人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保每個(gè)消毒供應(yīng)室工作人員均掌握水處理的操作流程和安全管理的相關(guān)知識(shí)。消毒供應(yīng)室工作人員還應(yīng)該進(jìn)行消毒供應(yīng)室的管理制度的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)室管理措施的有效實(shí)施。

3.做好日常運(yùn)行管理

建立并落實(shí)定期檢查維護(hù)制度；設(shè)施發(fā)生故障時(shí)及時(shí)維修，采取應(yīng)急處理措施，并做好相應(yīng)記錄。在水處理設(shè)備工作運(yùn)行前，檢查設(shè)備各環(huán)節(jié)是否連接好，有無漏水現(xiàn)象，檢查預(yù)處理是否在沖洗。啟動(dòng)：首先打開原水供水水源閥門。將原水泵開關(guān)旋至手動(dòng)，高壓泵旋至手動(dòng)；系統(tǒng)自動(dòng)／手動(dòng)，轉(zhuǎn)換開關(guān)至自動(dòng)，純水泵開關(guān)旋至自動(dòng)；合上總電源，打開急停開關(guān)設(shè)備運(yùn)行開始產(chǎn)水。設(shè)備開啟后檢查各壓力表是否正常；系統(tǒng)壓力維持在5—13Kg/cm2之間。系統(tǒng)運(yùn)行后觀察出水口水質(zhì)。使用前進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測，并作好記錄。

結(jié)語

作為醫(yī)院預(yù)防控制感染的一個(gè)重要部門，消毒供應(yīng)室所使用的水必須要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，才能確保醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌質(zhì)量。