李冬梅

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

兒科作為事務(wù)煩瑣的科室，護(hù)理人員在工作時面對的工作壓力較大，若護(hù)理人員較為疲勞，在工作中容易發(fā)生失誤，滋生安全隱患。兒童對醫(yī)院具有恐懼感，在護(hù)理工作開展中拒絕穿刺或者服藥的概率較高，是思維活躍的群體，精力較為充沛，易發(fā)生睡眠障礙[1]。對此，在臨床護(hù)理工作開展中，既要認(rèn)識到安全隱患，也要掌握睡眠護(hù)理對策。若患兒睡眠質(zhì)量不佳，對疾病康復(fù)產(chǎn)生不良影響的同時，也會延緩患兒身體發(fā)育及智力發(fā)育。對此，本文將我院收治的患兒作為研究對象，對護(hù)理過程中的安全隱患及睡眠護(hù)理對策展開研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年7月山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的患兒40例作為研究對象，調(diào)查40例患兒在院治療期間出現(xiàn)的風(fēng)險事件，分析患兒睡眠質(zhì)量。其中男24例、女16例，患兒年齡1～8歲，平均年齡(4±1.02)歲。患兒疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、其他疾病，患病人次分別為10例、8例、5例、7例、10例。

1.2 研究方法 針對患兒在護(hù)理過程中發(fā)生的風(fēng)險事件原因展開研究，總結(jié)安全隱患的滋生條件。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對患兒在護(hù)理過程中的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，評估患兒睡眠質(zhì)量[2]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險事件分析 對40例患兒護(hù)理風(fēng)險事件展開分析，常見的風(fēng)險事件是兒科輸液管脫離及墜床、摔傷、誤吸、藥物錯服等。對兒科護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，護(hù)理人員責(zé)任意識淡薄及態(tài)度不端正、業(yè)務(wù)水平低等是風(fēng)險事件的誘因。

2.2 患兒睡眠質(zhì)量分析 對40例發(fā)生風(fēng)險事件的患兒進(jìn)行調(diào)查，PSQI評分中，患兒獲得的最低分為3分，獲得的最高分為15分，平均睡眠質(zhì)量評分為(7.45±0.35)分。因此，發(fā)生風(fēng)險事件的患兒均存在不同程度的睡眠障礙。

3 討論

3.1 兒科護(hù)理安全隱患 1)管理因素：兒科護(hù)理工作開展中管理因素對誘發(fā)風(fēng)險事件具有直接影響，比如，兒科管理制度不完善，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低，對護(hù)理流程監(jiān)察不到位，加之安全隱患發(fā)生難以預(yù)見，導(dǎo)致護(hù)理過程中發(fā)生風(fēng)險事件[3]。2)法律意識薄弱：護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)主要是讓護(hù)理人員掌握操作技能及理論知識，但缺乏法律知識教育，導(dǎo)致護(hù)理人員法律意識薄弱，并未注意保護(hù)患兒隱私相關(guān)問題，甚至部分護(hù)理人員將患兒隱私作為笑柄，滋生了護(hù)患矛盾[4]。3)護(hù)理人員數(shù)量不足：兒科科室作為收治患兒量較大的科室，護(hù)理人員在復(fù)雜及忙碌的工作中，長期在一線工作，若人員數(shù)量不足，工作狀態(tài)不良，導(dǎo)致護(hù)理人員與患兒溝通過程中耐心不足，甚至出現(xiàn)錯誤指導(dǎo)的情況，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，埋下潛在安全隱患[5]。4)情緒因素：兒科收治的患兒年齡小，家屬需陪伴在患兒身旁，護(hù)理人員具有較高的技術(shù)可降低風(fēng)險事件發(fā)生率，但小兒身形肥胖，護(hù)理人員在穿刺時可能無法一次穿刺成功，反復(fù)穿刺也會滋生護(hù)患矛盾[6]。出現(xiàn)這種情況的原因與護(hù)理人員情緒因素存在關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員工作壓力大，容易出現(xiàn)焦躁情緒，在工作中易誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險。5)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：護(hù)理人員需長期從事繁雜工作，容易在工作中出現(xiàn)抵觸心理，無法在工作中集中注意力，這種情況便是典型護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)問題，也是誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件的主要原因。

3.2 護(hù)理安全隱患防范對策 1)強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識：科室在培訓(xùn)過程中在講解理論知識及操作知識的同時，也要重點(diǎn)關(guān)注法律知識教育，讓護(hù)理人員認(rèn)識到滋生風(fēng)險事件后可能承擔(dān)的法律責(zé)任，從而讓護(hù)理人員在工作中注意風(fēng)險問題，改變自身的服務(wù)態(tài)度。2)培訓(xùn)教育：在護(hù)理操作及理論知識教育過程中，應(yīng)當(dāng)讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全教育知識，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，將安全教育知識落實(shí)在實(shí)處，避免兒科護(hù)理過程中發(fā)生風(fēng)險[7]。3)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)：在結(jié)果分析中認(rèn)識到，常見的護(hù)理風(fēng)險事件是兒科輸液管脫離及墜床、摔傷、誤吸、藥物錯服，將此類事件作為護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效處理安全問題。4)強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力：兒科護(hù)理人員需具備高度責(zé)任心，與患兒家屬有效交流，在兒科建立舒適的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員注重自身業(yè)務(wù)能力提升，能夠熟練使用檢測設(shè)備，在穿刺過程中保證一次穿刺成功，科學(xué)指導(dǎo)患兒服藥方法，以此降低風(fēng)險事件發(fā)生率[8]。5)排班機(jī)制：兒科護(hù)理人員工作壓力大，科室應(yīng)當(dāng)調(diào)配充分的人手，設(shè)置三班倒制度，讓每個護(hù)理人員均能得到充分的休息，盡量不占用護(hù)理人員休息時間，使護(hù)理人員在假期中釋放不良情緒，為護(hù)理工作順利開展奠定基礎(chǔ)。

3.3 兒科睡眠管理對策 對40例發(fā)生風(fēng)險事件的患兒進(jìn)行調(diào)查，PSQI評分中，患兒獲得的最低分為3分，獲得的最高分為15分，平均睡眠質(zhì)量評分為(7.45±0.35)分。對此，發(fā)生風(fēng)險事件的患兒均存在不同程度的睡眠障礙。在兒科護(hù)理工作中為患兒展開睡眠管理較為必要：1)強(qiáng)化睡眠管理：兒童睡眠質(zhì)量對病情康復(fù)具有重要影響，睡眠質(zhì)量也是檢測兒童身體素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，兒童可快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在睡眠時表現(xiàn)為舒坦、頭部微微出汗及安靜、呼吸順暢，也有兒童在睡眠過程中帶有表情。但兒童在患病后情緒較為焦慮、經(jīng)?？摁[，睡眠質(zhì)量持續(xù)走低。對此，兒科護(hù)理人員在工作中為有效提升患兒睡眠質(zhì)量，還需對患兒病情進(jìn)行分析，若患兒存在鼻塞問題，需清理患兒鼻腔，使患兒保持順暢的呼吸。若患兒咳嗽不斷，還需為患兒調(diào)整睡眠姿勢，可適當(dāng)增高枕位，若患兒痰多無法順利咳出，為患兒擺放俯臥位，頭部偏向一側(cè)睡眠。若是哮喘患兒，入睡前傾聽背部及肩胛是否具有哮鳴音，若存在哮鳴音可墊高枕頭，該方式是保證哮喘患兒順利睡眠的有效措施。2)心理疏導(dǎo)：兒科護(hù)理中需為患兒及家屬展開心理疏導(dǎo)，減輕患兒及家屬護(hù)理壓力，避免患兒家屬在壓力下與護(hù)理人員發(fā)生矛盾。在護(hù)理工作中注意分散兒童注意力，避免兒童遭受痛苦，患兒受到疾病影響，情緒較為低落，加之兒童對醫(yī)院的恐懼感，容易出現(xiàn)抗拒治療的行為，因此，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)以和藹的態(tài)度對患兒進(jìn)行引導(dǎo)，改善患兒臨床護(hù)理依從性。3)生活護(hù)理：患兒受到疾病影響易發(fā)生飲食障礙及睡眠障礙，在護(hù)理過程中需關(guān)注患兒睡眠質(zhì)量，為患兒營造舒適的睡眠環(huán)境，保持病房安靜，患兒在睡眠前需保持愉悅的心情，使不良情緒得以緩解。若患兒睡眠質(zhì)量不佳，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)無法順利入睡的原因針對性展開護(hù)理。比如，護(hù)理人員為患兒擺放舒適的體位，或者使患兒處于放松的狀態(tài)。護(hù)理人員通過音樂及視頻等輔助工具，緩解患兒病情帶來的不適感，使患兒在聽音樂及觀看視頻中順利睡眠。4)睡眠干預(yù)：在患兒病情允許的情況下，患兒在有睡意后進(jìn)入睡眠狀態(tài)，若患兒在臥床20 min依舊無法入睡，護(hù)理人員讓患兒起床后等待有睡意再次上床睡覺?；純盒璞３忠?guī)律的作息，每天按時起床，中午避免患兒睡覺，若中午睡覺，患兒夜間睡覺較為困難，對此，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬在白天讓患兒保持充沛的精力，增加夜間睡眠渴望度。5)健康教育：在兒科護(hù)理過程中，由于患兒及家屬對疾病認(rèn)識度不高，在護(hù)理配合上難度較大。對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重對患兒家屬展開健康教育，讓患兒家屬認(rèn)識到患兒疾病影響及滋生原因，掌握疾病治療及護(hù)理方案，在制定護(hù)理方案過程中與家長溝通，讓家長認(rèn)可護(hù)理操作。比如，在失眠管理過程中，護(hù)理人員告知家屬禁止患兒白天睡眠的原因，或者擺放不同體位的原因，患兒家屬明確護(hù)理人員工作原因后，能夠配合護(hù)理人員工作，使患兒順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

綜上所述，兒科護(hù)理工作中，針對護(hù)理風(fēng)險事件還需針對性分析，從而明確護(hù)理工作開展的安全隱患。認(rèn)識到臨床護(hù)理工作中患兒睡眠的問題，找到提升患兒睡眠質(zhì)量的策略。