賈春萌

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南，250012)

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，雖然胃癌根治術(shù)在胃癌治療過程中占有主導(dǎo)地位，但手術(shù)也會一定程度上損害患者的機(jī)體健康，延長治療和恢復(fù)周期，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)飲食障礙、營養(yǎng)供給不良、心理障礙和睡眠質(zhì)量降低等問題，因而需要及時采取有效的干預(yù)措施。參與式飲食護(hù)理干預(yù)是一種胃癌根治術(shù)后患者較為常用的輔助護(hù)理措施。本研究評估了參與式飲食護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后患者營養(yǎng)指標(biāo)、睡眠質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年10月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的胃癌根治術(shù)后患者83例作為研究對象，按照不同的護(hù)理干預(yù)方案分為對照組(n=42)和觀察組(n=41)。其中男43例，女40例；年齡33～77歲，平均年齡(55.5±21.5)歲；腫瘤分期：I期40例，II期32例，III期11例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組開展基礎(chǔ)對癥護(hù)理服務(wù)，包括常規(guī)飲食干預(yù)、呼吸系統(tǒng)護(hù)理、胃腸減壓、藥物指導(dǎo)和生命體征監(jiān)測等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施參與式飲食護(hù)理干預(yù)，具體措施：1)組建包括胃腸外科護(hù)理人員4名、營養(yǎng)師1名、胃腸外科?？漆t(yī)師1名等在內(nèi)的飲食護(hù)理干預(yù)小組；2)護(hù)理小組成員與患者進(jìn)行交流溝通，在全面了解患者疾病情況、機(jī)體營養(yǎng)供給狀況和日常喜好的基礎(chǔ)上，制定針對性的參與式飲食護(hù)理干預(yù)方案，并通過宣傳手冊的方式讓患者及其家屬了解；3)結(jié)合飲食管理手冊的相關(guān)內(nèi)容對患者實施飲食干預(yù)指導(dǎo)，對其每天進(jìn)食次數(shù)、進(jìn)食食物種類、攝入量和進(jìn)食時間等進(jìn)行嚴(yán)格控制，準(zhǔn)確把握患者每天的鹽分和主食攝入量；4)患者出院前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)發(fā)放健康手冊，指導(dǎo)患者出院后開展自我管理，并繼續(xù)執(zhí)行飲食計劃，及時發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)的異常情況，并及時到醫(yī)院治療。

1.3 觀察指標(biāo) 1)營養(yǎng)指標(biāo)。對2組胃癌患者護(hù)理干預(yù)前后，轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin，TRF)、血清白蛋白(Serum Albumin，AIB)、前白蛋白(Prealbumin，PAB)等營養(yǎng)指標(biāo)情況進(jìn)行比較分析，營養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果越高，則患者的營養(yǎng)供給狀況越好，二者之間為正比例關(guān)系。2)睡眠質(zhì)量。通過匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對2組胃癌患者的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評定，合計21分，患者評分越高，則其睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)情況比較 觀察組41例胃癌患者護(hù)理干預(yù)前營養(yǎng)指標(biāo)情況：TRF(2.80±0.32)mg/L，AIB(36.44±4.33)g/L，PAB(288.85±14.23)mg/L；護(hù)理干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)情況：TRF(3.23±0.33)mg/L，AIB(41.40±5.53)g/L，PAB(338.85±11.21)mg/L。對照組42例胃癌患者護(hù)理干預(yù)前營養(yǎng)指標(biāo)情況：TRF(2.81±0.31)mg/L，AIB(36.32±4.22)g/L，PAB(287.99±11.55)mg/L；護(hù)理干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)情況：TRF(2.91±0.31)mg/L，AIB(38.20±4.12)g/L，PAB(310.21±10.54)mg/L。由此可見，2組觀察對象護(hù)理干預(yù)前的各項營養(yǎng)指標(biāo)情況比較差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后TRF、AIB、PAB等營養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 觀察組41例胃癌患者護(hù)理干預(yù)前睡眠質(zhì)量評分為(12.81±2.12)分，護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分為(6.61±1.02)分，對照組42例胃癌患者護(hù)理干預(yù)前睡眠質(zhì)量評分為(12.88±3.10)分，護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分為(9.32±1.13)分，由此可見，2組觀察對象護(hù)理干預(yù)前睡眠質(zhì)量評分比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分結(jié)果明顯低于對照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌是一種發(fā)生率相對較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，老年人為該疾病的高發(fā)群體。胃癌患者早期普遍缺乏典型的臨床癥狀，常會因為上腹部不適、反酸、噯氣等癥狀而入院，與其他消化系統(tǒng)疾病區(qū)分缺乏特異性，因而容易被患者忽視[1-2]。外科手術(shù)治療是胃癌患者確診后首選的治療方法，但是，常規(guī)的胃癌根治術(shù)會對患者機(jī)體和臟器造成直接損害，進(jìn)而對其消化系統(tǒng)功能造成影響[3-4]。

常規(guī)的胃癌根治手術(shù)后護(hù)理服務(wù)無法完全滿足患者的各項護(hù)理需求，而參與式飲食護(hù)理干預(yù)，則能夠通過護(hù)理小組的組建和飲食計劃的制定與實施[5-6]，為患者提供日常飲食方面有針對性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而強(qiáng)化患者日常飲食的依從性，深化患者對疾病認(rèn)知[7-8]。本研究結(jié)果表明針對胃癌根治術(shù)患者實施參與式飲食護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高其睡眠質(zhì)量。研究表明通過參與式飲食護(hù)理，對患者基本情況、病情以及飲食習(xí)慣重點評估，并納入患者管理范疇中[9]。綜上所述，針對胃癌根治術(shù)患者，實施參與式飲食護(hù)理干預(yù)舉要重要臨床意義，值得臨床推廣運用。