戚素文 李付平 桑梅潔 徐昭娟 王旭 谷巖梅

（河北中醫(yī)學院，河北 石家莊 050091）

前言：根據2020年1月17日國家統(tǒng)計局發(fā)布的數據表明，2019年末我國60歲以上人口占比為18.1%。據估計到2022年，老年人口占總人口比重20%左右；到2035年占比超過30%；到2050年，我國老年人口將接近5億人左右，占比達到36%左右。同時數據顯示，目前我國老年人口近2.5億，其中失能半失能老人超過4000萬人，按照護理員與老年人1：3的平均配比，需要養(yǎng)老護理員1300萬人。但是，現(xiàn)有養(yǎng)老護理從業(yè)人員只有30萬人，遠不能滿足養(yǎng)老服務需求。另一方面，在對養(yǎng)老護理員的現(xiàn)狀調查上，存在養(yǎng)老護理員專業(yè)能力差、文化水平低、年齡大、流動性大等問題[1]。所以面對養(yǎng)老，“人人有責”。為此，基于中醫(yī)院校學生助老志愿服務的中醫(yī)藥文化推廣模式，便顯得尤為重要。

一、豐富中醫(yī)院校學生助老志愿服務的內容

在《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》當中明確地提出：要快速培養(yǎng)助老志愿服務的志愿者與社會工作者隊伍。民政部數據顯示，至2018年底我國注冊志愿者人數超過1億人。我國有龐大的志愿者人群，所以我們呼吁更多的志愿者投身到助老服務當中。我們依托資源優(yōu)勢，培訓高素質的助老服務志愿者、提升老年健康水平[2]。

同時，積極地將中醫(yī)藥文化融入志愿服務，推廣傳統(tǒng)醫(yī)學，維護老年健康。

《健康中國2030規(guī)劃綱要》中指出，要對中醫(yī)藥的服務能力進行提高，并積極推廣適宜技術；到2030年，中醫(yī)藥在“治未病”中的主體性、在治療重大疾病當中的協(xié)同性，以及在疾病康復當中的核心價值，都能夠得到有效發(fā)揮。我國中醫(yī)藥文化博大精深，在對老年慢性病的調理上、康復治療上、養(yǎng)生保健上有著獨到的見解[3]。有文獻報道，老年人主要以一些慢性?。ㄐ哪X血管病、糖尿病等）和骨關節(jié)病最多見，而這些疾病不僅帶來軀體的問題也引起心理的障礙[4]。學者們在這方面做了不少研究：比如中醫(yī)情志護理在老年病上的研究，八段錦在糖尿病、心血管病調理上的應用研究等都取得了較優(yōu)的效果。中醫(yī)的一些護理技術比如：刮痧、拔罐、推拿等在老年的骨關節(jié)病上有著簡單、經濟、有效的優(yōu)勢。中醫(yī)的“天人相應”學說體現(xiàn)了機體的整體觀及其與環(huán)境的統(tǒng)一觀，陰陽、五行、經絡、臟腑及氣血津液等學說，都蘊含著樸素的辯證主義思想。我們要把中醫(yī)的“整體觀念”、“辯證施護觀念”、“治未病”的思想和一些適宜的中醫(yī)特色的護理技術推廣到老年人群中，維護老年健康[5]。而這些對于整理通俗易行的中醫(yī)理論與技能，豐富助老志愿服務內容，有著重要的促進作用。

二、中醫(yī)藥文化背景下的志愿服務內容分析

中醫(yī)藥文化是中華民族的偉大智慧和創(chuàng)造力的完美結晶，是民族瑰寶，更是民族積淀下來的寶貴財富。在我國的歷史上曾經涌現(xiàn)出大批的名醫(yī)先賢，中醫(yī)藥文化體系已經初具雛形，注重普遍聯(lián)系與永恒發(fā)展的整體觀，提出“陰陽五行、天人合一”等諸多思想觀念，認為天地萬物并非孤立存在，它們之間存在著互相統(tǒng)一與制約的辯證關系。

在幾千年的民族歷史上，中醫(yī)藥文化得到了很大發(fā)展，一批又一批的名醫(yī)大家先后涌現(xiàn)出來，并造福于世，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的鼻祖，戰(zhàn)國時醫(yī)學家扁鵲，不惜生命、敢于直言；東漢末年三國初期的華佗，對百姓的疾苦深表同情，進而將官位放棄，不分貧富貴賤，為人民擺脫疾病帶來的困苦；孫思邈更是為民救世，而不愛慕名利；李時珍嘗遍百草，著《本草綱目》濟以世等。在中醫(yī)藥院校濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍當中，名醫(yī)大家的道德修養(yǎng)與治學精神對一代代的中醫(yī)人產生了深遠的影響。尤其是把孫思邈的《大醫(yī)精誠)奉為行醫(yī)的準則，所謂行大醫(yī)者需要將解決眾生的疾苦作為初衷，同時擔負著“上以療君親之族，下以救貧賤之厄”的重要責任，但唯具有精誠者，才能夠承大醫(yī)之名。(“精”——高超醫(yī)術，“誠”——高尚品德。)這些名醫(yī)大家的以德養(yǎng)性與養(yǎng)身，無私奉獻他人而悅納自我的精神，也正是志愿服務精髓的一種集中表現(xiàn)。

三、構建符合中醫(yī)理論和文化的志愿培訓體系及中醫(yī)藥文化推廣模式

（一）志愿助老培訓體系

構建符合中醫(yī)理論和文化的志愿培訓體系，總的來說包括四個方面的內容。第一，培訓內容。涉及到中醫(yī)整體觀、辯證施治、治未病思想；艾灸、拔罐、推拿等；第二，培訓方式，主要是采用線下培訓、線上交流；理論與實踐相結合。其中，理論培訓占60%，而實訓則占40%；第三，培訓對象則為在校大學生志愿者，養(yǎng)老護理人員,以及老年人家屬等等。第四，后期指導的途徑，主要是基于線上或線下的服務指導來完成。

（二）中醫(yī)藥文化推廣模式

目前，傳統(tǒng)中醫(yī)文化的傳播主要取決于國家的基本內容媒體政策。內容是以案文的形式提出的，內容不明確，難以理解，范圍狹窄，對交流影響不大?？紤]到中國政府采用行政手段促進傳統(tǒng)中醫(yī)文化的繼承和傳播，內容主要是宣傳科普知識、了解中醫(yī)衛(wèi)生等方面的指南。傳播內容過于專業(yè)化，使得中醫(yī)文化價值難以得到社會的承認、繼承和傳播。此外，在中醫(yī)文化中很難理解的術語并沒有找到合適的方法來使其與現(xiàn)代流行語言體系相一致。文化本身的編碼與觀眾的解讀之間的問題導致了中醫(yī)文化傳播的障礙。

而基于中醫(yī)院校學生以社區(qū)助老志愿服務為媒介，依托學校，以醫(yī)院為技術保障，扎根基層社區(qū)，形成“學校+醫(yī)院+社區(qū)”的推廣模式，以學校為中心，中醫(yī)院校學生為主力軍，通過中醫(yī)的相關特色療法如推拿、針灸、熱敏灸、刮痧等讓社區(qū)老年人體驗并向他們介紹其中療效和原理，讓老人對中醫(yī)從了解到信賴再到推廣；除此之外，我們還可將中醫(yī)養(yǎng)生知識引入社區(qū)，并將藥食同源的一些食物如山藥、綠豆、蓮子等以及它們的功效向社區(qū)居民宣講；如《內經》中，“春三月，夜臥早起，廣步于庭；夏三月，夜臥早起，無厭于日；秋三月，早臥早起，與雞俱興；冬三月，早臥晚起，必待日光?！北闾崾救藗兩眢w健康、延年益壽的法則就是要適應自然規(guī)律，追隨四季變化而改變起居，注重春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。不僅如此，促進大學生助老志愿服務以推廣中醫(yī)藥文化也可由政府主導，各醫(yī)藥類高校為傳播主體，各傳播主體協(xié)同化傳播；如近期由某市某區(qū)政府牽頭聯(lián)合各醫(yī)藥類高校中醫(yī)學專業(yè)學生，打造“時間銀行”志愿服務，針對全區(qū)廣大社區(qū)居民，在給老人們送溫暖的同時，也將進行中醫(yī)藥文化的宣傳與講解。

與此同時，也可將一些帶有社會公益性的組織加入進來，對中醫(yī)藥文化的推廣起著重要推動作用。

結論：綜上，通過基于中醫(yī)院校學生助老志愿服務的中醫(yī)藥文化推廣模式，可以將中醫(yī)健康思想和文化融合到志愿服務培訓中，并將中醫(yī)健康技術推廣至志愿者和社區(qū)居民當中，對于學生助老志愿服務的中醫(yī)藥文化推廣模式發(fā)展，有著重要的促進作用。