人體抵抗病菌的能力并不是與生俱來的，而是在不斷與病菌斗爭的過程中獲得的。只有身體和細菌、病毒適當?shù)剡M行接觸，才能刺激免疫系統(tǒng)，讓孩子產(chǎn)生自己的抵抗力。給孩子營造無菌的環(huán)境，反而不利于增強抵抗力。

診室鏡頭回放

8個月的男孩，出生后純母乳喂養(yǎng)，但大便一直偏稀，偶爾有血絲，放屁也比較多。家長懷疑孩子對母乳過敏，在孩子3個月時改為普通配方粉喂養(yǎng)。

改用配方粉后，孩子的口周偶爾有小紅疹，大便還是偏稀。家長又懷疑是牛奶過敏，將普通配方粉換成氨基酸配方粉，孩子的大便性狀依然沒有明顯改善。大便常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

孩子6個月時添加輔食，食欲不錯，但消化不太好，經(jīng)常吃什么拉什么，大便不成形。

家長迫切希望能夠解決孩子消化不好、大便偏稀的問題。

看診啟示

母乳喂養(yǎng)是預(yù)防過敏最好的方法，孩子很少對母乳過敏。而且家長在更換奶粉、添加輔食后，孩子消化不好、大便偏稀的問題仍然沒有解決，到底是哪里出了問題呢？

經(jīng)過詳細詢問得知，孩子2個月時得了支氣管炎，服用過抗生素，家長擔心細菌感染，之后特別注意衛(wèi)生，只要是孩子的東西，用過之后必須消毒才放心。

雖然有了初步的判斷，但還是需要一步步排查來確定到底是什么原因?qū)е潞⒆映霈F(xiàn)消化異常。

母乳過敏？排除

母乳中富含人乳獨有的低聚糖，這是一種可溶性的食物纖維，可以被腸道中的益生菌敗解，產(chǎn)生氣體和水分。因此，母乳喂養(yǎng)的孩子，大便普遍偏稀，排便次數(shù)和排氣也比較多。

有的家長看到孩子排便時有血絲，認為是母乳過敏引起的，其實絕大多數(shù)情況并非母乳過敏，而是當孩子排便時，肚子里有氣，大便又稀，向外排的時候，會帶有一點沖力，再加上排便次數(shù)多，這個沖力可能就會損害孩子肛門周圍的皮膚，出現(xiàn)小裂口，也就是肛裂，從而導(dǎo)致大便帶血。案例中的孩子就是如此，他的肛門處有很明顯的小裂口，還滲著小血點，這并不是對母乳過敏引起的。

上圖為腸道菌群檢測結(jié)果示例。

正常情況下，腸道菌群中的益生菌占主導(dǎo)地位，調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)。某一種或幾種益生菌低于正常范圍，都不利于腸道菌群保持平衡狀態(tài)，使腸道正常功能遭到破壞。

牛奶蛋白過敏？排除

食物過敏有可能引發(fā)腹瀉、濕疹，但不能反過來說濕疹、腹瀉就一定是食物過敏造成的。如果懷疑孩子對某種食物過敏，可以通過“回避+激發(fā)試驗”判斷。具體做法如下：

先暫停普通配方粉，改用氨基酸配方粉。如果癥狀明顯好轉(zhuǎn)，比如濕疹消退、不再腹瀉，則說明孩子很可能對牛奶過敏?；乇?～4周后，再次給孩子食用普通配方粉，如果過敏癥狀再次出現(xiàn)，基本上可以確定孩子對牛奶過敏。

案例中，家長在懷疑孩子牛奶過敏后，將普通配方粉換成了氨基酸配方粉，實際上就是進行了一次“回避試驗”，但孩子大便偏稀的癥狀仍未緩解，說明孩子對牛奶不過敏，大便偏稀不是由于對牛奶蛋白過敏所導(dǎo)致的。

罪魁禍首：消毒劑

孩子大便一直偏稀，添加輔食后消化不理想，又排除了母乳和牛奶蛋白過敏，最后都指向了同一個原因——腸道菌群很可能遭到了破壞。結(jié)合家長說的家里經(jīng)常用消毒劑，判斷孩子的這種情況與過度使用消毒劑有關(guān)。

人體抵抗病菌的能力并不是與生俱來的，而是在不斷與病菌斗爭的過程中獲得的。只有身體和細菌、病毒適當?shù)剡M行接觸，才能刺激免疫系統(tǒng)，讓孩子產(chǎn)生自己的抵抗力。頻繁使用各類消毒產(chǎn)品，給孩子營造無菌的環(huán)境，反而不利于增強抵抗力。

人體的腸道中有300～500種細菌，每種細菌都數(shù)不勝數(shù)，正是如此多的腸道菌群持續(xù)刺激人體，才將免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)?？梢哉f，腸道是人體最大的免疫器官，要想提高抵抗力，就要注意保護腸道健康，避免破壞腸道菌群。

以使用消毒劑清潔地板為例。清潔過后，水分蒸發(fā)了，但還有部分消毒劑成分殘留在地板上。孩子正處于探索世界的階段，這里爬一爬，那里摸一摸，殘留的消毒劑成分就被吃進了肚子里。消毒劑不僅能殺死致病菌，進入體內(nèi)，同樣會殺死腸道內(nèi)的部分細菌，破壞正常的菌群，繼而對免疫系統(tǒng)造成一定損傷，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等腸道疾病，嚴重的還可能出現(xiàn)過敏等癥狀。

清潔要有度，過猶不及

為了孩子的健康，家長一定要改變?yōu)E用消毒劑的習慣。不要用消毒濕巾給孩子擦手、擦嘴，也不要用有消毒劑成分的清潔劑、洗衣液清洗孩子的玩具或衣服。

值得提醒的是，消毒劑并不僅指酒精、84 消毒液等，許多清潔產(chǎn)品，如洗碗劑、奶瓶清洗液、殺菌洗衣液、消毒濕巾等都含有消毒劑成分，消毒柜、消毒鍋等也有消毒作用，應(yīng)特別注意。

日常生活中，不必刻意營造無菌環(huán)境，保持清潔即可。清潔指的是單位環(huán)境中有一定數(shù)量的病菌，但其濃度不足以致病。

一般來說，奶瓶、奶嘴、玩具、餐具等用品，反復(fù)清洗后，控干水分，保持干燥就可以了，覺得不放心，可以用開水燙一燙，然后再晾干?！案稍锸亲詈玫南緞薄?/p>

清潔衣物時，應(yīng)該多漂洗幾遍，減少洗衣液殘留。因為孩子也會頻繁接觸大人的衣物，所以大人的衣物清洗時，也要避免使用殺菌洗衣液。

治療建議

針對案例中孩子的情況，醫(yī)生團隊給出了如下建議：

1、檢查腸道菌群，根據(jù)檢查結(jié)果來決定是否需要補充益生菌、補哪種益生菌、使用多長時間，以改善孩子的腸道微生態(tài)環(huán)境。

2、因為孩子不存在對牛奶蛋白過敏的情況，待腸道菌群改善之后，建議逐漸轉(zhuǎn)奶，將氨基酸配方粉慢慢換成深度水解配方粉，再換成適度水解配方粉，最后過渡到普通配方粉。

3、進食時注意練習啃咬，提升孩子的咀嚼能力，有助于食物更好地被消化吸收。

4、多運動。在保證安全的前提下，讓孩子在地上多爬。

5、肛裂護理建議。一片黃連素兌200～300毫升（約1紙杯量）溫水，待黃連素片完全化在水里，拿紗布浸滿黃連素水，敷在孩子的肛門處，保持15～20分鐘后拿掉，一天敷1～2次。

6、2個月后復(fù)診。

本次診室小結(jié)

● 母乳喂養(yǎng)的孩子，大便普遍偏稀，排便次數(shù)和排氣也比較多，有的孩子因此而出現(xiàn)肛裂，從而大便帶有血絲、血點，這并不是母乳過敏導(dǎo)致的。

● 食物過敏有可能引發(fā)腹瀉、濕疹，但不能反過來說濕疹、腹瀉就一定是食物過敏造成的。

● 腸道是人體最大的免疫器官，要想提高抵抗力，需注意保護腸道健康，避免破壞腸道菌群。

● 為了孩子的健康，一定要改變?yōu)E用消毒劑的習慣。