腿上莫名有紫斑或紅點
——警惕過敏性紫癜

■首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 幺 遠

沒磕著沒碰著，腿上突然莫名其妙出現(xiàn)紫斑或紅點，警惕可能是患上了過敏性紫癜。

過敏性紫癜“青睞”兒童和青少年

過敏性紫癜是一類血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，通過一系列免疫反應(yīng)，使得血管壁通透性增高，紅細(xì)胞滲出血管，表現(xiàn)出以紫斑為首的一些癥狀。

雖然現(xiàn)在也有越來越多成年人患上，但過敏性紫癜更喜歡襲擊兒童和青少年，是兒童時期最常見的血管炎之一。

目前，具體發(fā)病原因尚不完全清楚。但對于大多數(shù)孩子來說，感染是過敏性紫癜最常見的誘因，其中以上呼吸道感染最為多見。少數(shù)患兒還與食物過敏、昆蟲叮咬、藥物或接觸某些化學(xué)品有關(guān)系。

另外，其發(fā)病跟季節(jié)和該季節(jié)的食物也有一定關(guān)系，臨床上發(fā)現(xiàn)許多患兒發(fā)病前有感冒病史、外出春游經(jīng)歷，多發(fā)于春夏季。

過敏性紫癜對身體的危害

過敏性紫癜屬于血管炎范疇，故只要有血管存在的器官、系統(tǒng)都可能受到損害。

1.皮膚損害 多見于下肢，踝關(guān)節(jié)附近居多，軀干少見。皮疹特點為鮮紅色或暗紅色斑丘疹，稍突出皮膚，呈出血性皮疹。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)血皰、壞死、潰瘍。紫癜可融合成片，1～2 周內(nèi)消退，不留痕跡，但皮疹可以反復(fù)發(fā)作。

2.消化道損害 大約2/3 的患兒出現(xiàn)消化道癥狀。病變可累及全消化道。一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1 周以內(nèi)。最常見的癥狀為腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，也可波及腹部任何部位，可伴有嘔吐。部分患兒出現(xiàn)便血，甚至嘔血。

個別的患兒腹痛出現(xiàn)在皮膚癥狀出現(xiàn)之前。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎，需要外科手術(shù)治療。

3.腎臟損害 在過敏性紫癜中，最讓家長擔(dān)心的，也是提出問題最多的，要算是過敏性紫癜引起的腎臟損害了。大部分的孩子多表現(xiàn)為顯微鏡下血尿及蛋白尿，嚴(yán)重的患兒還可見到肉眼血尿。

腎臟癥狀可發(fā)生于過敏性紫癜病程的任何時期。但我們見到最多的還是在出現(xiàn)紫癜后2～4 周出現(xiàn)，也見到過皮疹消退后或疾病靜止期。重癥患兒可以出現(xiàn)腎功能衰竭和高血壓。

4.關(guān)節(jié)損害 有些孩子在疾病初期可以見到關(guān)節(jié)的癥狀，多見于肘、膝、踝等關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)可以見到紅腫，活動受限。

但過敏性紫癜引起的關(guān)節(jié)癥狀不用過于擔(dān)心，經(jīng)過休息靜養(yǎng)，絕大部分孩子在1～3 天后都可以逐漸緩解。