重大疫情中衛(wèi)生信息質(zhì)量表征指標(biāo)研究

黃明芳，趙露露，金新政

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，湖北 武漢 430030）

0 引言

現(xiàn)如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，信息高速公路的建成，覆蓋全球的信息傳遞系統(tǒng)的形成，人類已經(jīng)大步跨進(jìn)了信息時(shí)代，多種多樣的媒體形式載著龐雜的信息涌向人們生活的每個(gè)領(lǐng)域。在一個(gè)全球性的媒介互聯(lián)網(wǎng)上可獲得的健康信息量呈爆炸式增長，這一增長沒有放緩的跡象。例如，在像Google這樣的通用搜索引擎中輸入單詞“health”，得到的搜索結(jié)果超過6000 萬頁，這些信息的來源是多種多樣的[1]。歷史上首次，我們擁有了一個(gè)超越地理位置、跨文化和跨語言運(yùn)作的全球媒體。互聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)患關(guān)系發(fā)生巨變的催化劑。據(jù)估計(jì)，現(xiàn)如今互聯(lián)網(wǎng)上有超過10 萬個(gè)與健康有關(guān)的網(wǎng)站。這些網(wǎng)站有高度學(xué)術(shù)化的網(wǎng)站、在線同行評議的期刊、政府網(wǎng)站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站，也有公民、患者和衛(wèi)生專業(yè)人士建立的醫(yī)學(xué)知識信息網(wǎng)站。還有一些與行業(yè)有關(guān)的網(wǎng)站數(shù)量不可測量，從大大小小的制藥公司網(wǎng)站到以各種令人困惑的方式傳播信息或銷售產(chǎn)品和服務(wù)的眾多商業(yè)網(wǎng)站[2]。這些現(xiàn)象都表明，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行保健的趨勢正在上升。信息化是如今時(shí)代發(fā)展的大趨勢，代表著先進(jìn)生產(chǎn)力。在種類繁多的網(wǎng)絡(luò)信息獲取中，衛(wèi)生信息是人們一直尋求的重要信息。一方面衛(wèi)生信息通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳播的概率越來越高，衛(wèi)生信息不再被健康相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員所壟斷，人們積極參與醫(yī)療決策的意愿更加強(qiáng)烈，更愿意自主地獲取衛(wèi)生信息；另一方面衛(wèi)生信息具有一定的復(fù)雜性，憑借民眾自身的背景很難對衛(wèi)生信息有清晰的領(lǐng)會，往往需要在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行檢索與學(xué)習(xí)。中國醫(yī)生數(shù)字生活調(diào)查顯示，中國使用互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)生超過98%，另外他們每周要花費(fèi)大約5.1 小時(shí)的上網(wǎng)時(shí)間來處理相關(guān)業(yè)務(wù)[3]。由此可知，信息時(shí)代的背景下非常開放的信息環(huán)境和隨手可及的通信渠道為重大疫情衛(wèi)生信息的資源互通共享和信息交流提供了便利，為臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究過程中獲取有利的信息提供了幫助。但是,人們處在周圍都是觸手可及的信息環(huán)境之中,一方面能夠從信息時(shí)代的便利與快捷中得到許多益處,另一方面也經(jīng)常會面對信息的可信度無從知曉或者查找信息存在難度等等多種造成信息質(zhì)量不高的境況。一旦用戶按照所得的低質(zhì)量信息進(jìn)行處理，極容易導(dǎo)致耽誤病人的情況,進(jìn)而會致使病人情況更加嚴(yán)重的結(jié)局。出于這些原因，重視重大疫情衛(wèi)生信息對維護(hù)國民健康具有重大意義，研究重大疫情信息質(zhì)量問題需要早日提上研究日程，控制并改善重大疫情衛(wèi)生信息是勢在必行。本研究論文的目的是，通過對重大疫情衛(wèi)生信息等相關(guān)概念進(jìn)行闡述，對現(xiàn)今重大疫情衛(wèi)生信息存有的問題和挑戰(zhàn)進(jìn)行回顧和總結(jié)，重點(diǎn)論述重視重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的緊迫性和必要性，并就存在的挑戰(zhàn)和問題給出改善的措施及建議。

1 重大疫情衛(wèi)生信息和重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的概念

1.1 衛(wèi)生信息與重大疫情衛(wèi)生信息的內(nèi)涵與定義

《電子健康道德規(guī)范》將衛(wèi)生信息定義為：衛(wèi)生信息包括保持健康、預(yù)防和管理疾病以及作出與健康和保健有關(guān)的其他決定的信息。它包括有關(guān)保健品和保健服務(wù)的決策信息。它可以是數(shù)據(jù)、文本、音頻或視頻的形式。它可能會涉及通過編程和交互性進(jìn)行信息增強(qiáng)[4]。要明確重大疫情衛(wèi)生信息的概念才能更好地研究重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量。由本義而推廣原意，重大疫情衛(wèi)生信息包含著所有與重大疫情衛(wèi)生有關(guān)的不同存在形態(tài)的信息，其包括有反映重大疫情衛(wèi)生系統(tǒng)的活動特征以及其變化的各種各樣的數(shù)據(jù)、資料、消息和情報(bào)[5]。主要包含有各類衛(wèi)生政策信息、醫(yī)療活動記錄、國情相關(guān)政策、醫(yī)學(xué)標(biāo)本信息以及醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)等。

1.2 重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的概念

自古以來，質(zhì)量的內(nèi)涵就相當(dāng)豐富，另外隨著社會經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，其內(nèi)涵也在不斷地充實(shí)和豐裕。與此同時(shí)，人們對于質(zhì)量的認(rèn)識也經(jīng)歷了不停的發(fā)展和演化的過程。美國知名的質(zhì)量管理專家朱蘭博士從顧客的角度出發(fā)，提出產(chǎn)品的質(zhì)量就是衡量產(chǎn)品的適用性，也即在使用產(chǎn)品的過程中顧客的需求被滿足的程度。產(chǎn)品的適用性是顧客對產(chǎn)品的基本要求，適用性恰到好處地表達(dá)出了質(zhì)量的內(nèi)涵。海外學(xué)者對信息質(zhì)量的研究方向主要可以分成兩個(gè)部分，一部分是驗(yàn)證信息質(zhì)量是否存在；另一部分是對各種各樣的信息質(zhì)量評估方法的評估效果進(jìn)行驗(yàn)證和總結(jié)，偏向于信息質(zhì)量的評估及其應(yīng)用問題的研究。例如有學(xué)者研究表明信息質(zhì)量識別問題常常以用戶為研究中心，但是在目前的技術(shù)水平和環(huán)境中，用戶往往面對的是未經(jīng)探索的、嶄新的數(shù)據(jù)集，信息用戶難以正確熟練地判斷信息的質(zhì)量優(yōu)劣。他們由此使用通用探索性方法以及符號學(xué)理論開發(fā)了一種衡量信息質(zhì)量問題的方法，并且對這種方法的可概括性、可重復(fù)性以及可靠性進(jìn)行了驗(yàn)證和檢驗(yàn)。在如今這個(gè)信息高速發(fā)展的時(shí)代，信息無處不在，信息質(zhì)量是指信息的準(zhǔn)確性、完整性、一致性等描述信息產(chǎn)品好壞的指標(biāo)[6]。重大疫情衛(wèi)生信息的質(zhì)量不僅反映在經(jīng)濟(jì)效益上，還反映在社會效益上。因?yàn)橹卮笠咔樾l(wèi)生信息與人類生命和健康息息相關(guān)，重大疫情衛(wèi)生信息的質(zhì)量高通常能夠更好地保障人民群眾的人身安全。首先，政府有高質(zhì)量的重大疫情衛(wèi)生信息才能確保衛(wèi)生行政部門策劃出準(zhǔn)確無誤的決策，這樣才可以保障各類醫(yī)療衛(wèi)生科研活動以及醫(yī)學(xué)教育等等不同的醫(yī)療衛(wèi)生活動有秩序并且高效的進(jìn)展，從而能夠達(dá)到為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)和及時(shí)的醫(yī)療健康服務(wù)，人民的生命安全才能得到有效的保障。

2 重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的表征指標(biāo)

內(nèi)容質(zhì)量、信息的表現(xiàn)質(zhì)量以及信息的效用質(zhì)量是依據(jù)信息的三元結(jié)構(gòu)將信息質(zhì)量分成三個(gè)不同的層面[7]。因此，本文研究重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的表征特征就從這個(gè)三個(gè)方面進(jìn)行拓展和分析。

2.1 重大疫情衛(wèi)生信息的內(nèi)容質(zhì)量

評價(jià)重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的最重要、最基本的標(biāo)準(zhǔn)就是對重大疫情信息的內(nèi)容層面進(jìn)行分析，其評價(jià)指標(biāo)包括準(zhǔn)確性、權(quán)威性等。準(zhǔn)確性即對事物狀態(tài)描述的精準(zhǔn)程度，重大疫情信息內(nèi)容不能是憑空捏造的，準(zhǔn)確的內(nèi)容是建立在實(shí)驗(yàn)依據(jù)或者事實(shí)的基礎(chǔ)之上。另外在實(shí)際情況中評價(jià)不一樣性質(zhì)的重大疫情衛(wèi)生信息的準(zhǔn)確性的側(cè)重點(diǎn)也會有一些不一樣。不管是科學(xué)研究還是新聞報(bào)道，信息獲取者得到虛假的信息資源就可能會被誤導(dǎo)，造成錯(cuò)誤的解讀，導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損失甚至生命損失。比如某醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息，如果有新生兒的婚姻狀況為已婚，那么可以得知這條信息是肯定不準(zhǔn)確的。又比如某些神化小說的創(chuàng)作至少也是滿足情節(jié)關(guān)聯(lián)的基本邏輯的。通常對于普通的重大疫情衛(wèi)生信息用戶來說，評判專業(yè)的重大疫情衛(wèi)生信息的準(zhǔn)確性是存在相當(dāng)大的困難的，因?yàn)榇蟛糠秩瞬痪哂嗅t(yī)學(xué)知識，健康素養(yǎng)普遍不高。在這樣的情況下就需要重大疫情衛(wèi)生行業(yè)的專家對專業(yè)信息是否真實(shí)、準(zhǔn)確以及客觀進(jìn)行判斷。

權(quán)威性是評價(jià)重大疫情衛(wèi)生文獻(xiàn)信息的有效指標(biāo)之一。重點(diǎn)是利用作者、質(zhì)量控制證據(jù)、網(wǎng)站的主辦方等等幾個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)及評估。由于認(rèn)知程度等因素我們無法通過閱讀信息了解資源的真實(shí)性，但是各級權(quán)威部門或者各個(gè)權(quán)威學(xué)者的認(rèn)定讓我們有理由相信該信息具有較好的真實(shí)性[8]。例如我們可以通過判斷是否來自于權(quán)威的雜志或出版社或權(quán)威的網(wǎng)站來界定信息是否具有權(quán)威性。

2.2 重大疫情衛(wèi)生信息的表現(xiàn)質(zhì)量

2.2.1 可理解性

任何信息要體現(xiàn)自身的價(jià)值和用途必須能夠被理解且易于理解。依據(jù)張玢等研究專家的研究表明，Pubmed 檢索系統(tǒng)是我國重大疫情衛(wèi)生專業(yè)的信息用戶最為熟悉的檢索系統(tǒng)，該系統(tǒng)由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館制作，信息用戶對于國內(nèi)的各類的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的熟悉程度十分的分散，可能是由于國內(nèi)缺少比較官方完整的檢索系統(tǒng)[9]。然而，存在的一個(gè)問題是收納于Pubmed 檢索系統(tǒng)的文章全部都是外文的文章，這對于我國的信息用戶進(jìn)行使用與閱讀具有一定程度的挑戰(zhàn)。因而，將信息的可理解性納入到要求之后，對于信息表達(dá)的呈現(xiàn)形式、編碼格式等等需要有明確的解釋和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，從而為信息用戶提供更優(yōu)質(zhì)更易于理解的信息。

2.2.2 一致性

一致性是表示在一個(gè)信息集合中，表達(dá)符號的格式以及表達(dá)符號的意義都要一致，也即其各個(gè)信息元素的表達(dá)符號要一致。因此，在表達(dá)信息時(shí)要有一套完整、規(guī)范并且有比較強(qiáng)的表達(dá)能力的符號體系。

2.2.3 系統(tǒng)性

重大疫情衛(wèi)生信息的系統(tǒng)性是指重大疫情信息是由若干個(gè)具有同類性質(zhì)以及特定內(nèi)容，在一定的時(shí)空內(nèi)形成的有序化的信息的集合。重大疫情衛(wèi)生信息并不是個(gè)別的、零星的或紊亂的。中國有序化程度較高的重大疫情衛(wèi)生信息產(chǎn)品有中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，用戶很多，受到了廣泛的好評與贊許。

2.3 重大疫情衛(wèi)生信息的效用質(zhì)量

2.3.1 時(shí)效性

重大疫情衛(wèi)生信息的時(shí)效性一般指的是從發(fā)布者發(fā)布到目前相距的時(shí)間的長短。盡管不一定是相距時(shí)間越短就越具有意義，但是通常情況之下，如果離信息產(chǎn)生的時(shí)間有了一段間隔，那么信息的價(jià)值可能會降低或者失去其價(jià)值。在一定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)收取到時(shí)效性較強(qiáng)的重大疫情信息能更好地發(fā)揮重大疫情信息的價(jià)值，讓信息最大程度地發(fā)揮良性作用，保障人民群眾的人身及財(cái)產(chǎn)安全。

2.3.2 適量性

信息資源是服務(wù)于信息用戶的，因此，信息資源首先要對信息用戶有用。信息量不足時(shí)，會導(dǎo)致用戶得不到所需的詳細(xì)信息；信息過量時(shí)，無用的信息會浪費(fèi)信息用戶的時(shí)間，給用戶在信息獲取上增加困難和阻礙。

3 重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量研究現(xiàn)狀

國內(nèi)有關(guān)重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的分析存在的問題是，一方面文獻(xiàn)數(shù)量比較少，另一方面內(nèi)容上大多是對國外質(zhì)量評價(jià)方法的闡述。重大疫情事件發(fā)生后易造成大范圍、高強(qiáng)度的破壞以及可能的二次危害，因此較難采用常規(guī)的處理方式進(jìn)行應(yīng)對。在當(dāng)今信息時(shí)代背景下，重大疫情事件發(fā)生后，大量疫情相關(guān)信息會通過不同社交媒體平臺進(jìn)行快速傳播，因而如何從社交媒體平臺海量、零散、無序的疫情信息中提取有價(jià)值的信息輔助疫情決策，如何應(yīng)對輿論，使社交媒體用戶快速了解相關(guān)疫情信息，抑制虛假信息的傳播，已經(jīng)成為當(dāng)前環(huán)境中急需解決的問題[10]。我國學(xué)者所做的重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量分析主要是對信息質(zhì)量問題進(jìn)行現(xiàn)狀分析，沒有進(jìn)行針對性的實(shí)證調(diào)研以及對策分析。目前重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量存在的問題主要有三點(diǎn)：第一，信息傳播較為片面化，信息要素不全，科學(xué)依據(jù)不充分。許多人憑借現(xiàn)在便捷的網(wǎng)絡(luò)和具有相當(dāng)大傳播度的軟件不受限制地在網(wǎng)上發(fā)布健康信息，造成信息資源無序程度急劇增加和資源散亂[11]。第二，重大疫情衛(wèi)生信息可讀性較低。采用便于大眾理解的通俗化的語言講解信息，能夠讓公眾明白地、清晰地了解相關(guān)信息。信息的復(fù)雜性過大，一定程度上也會讓大眾理解信息的難度增加。第三是各區(qū)域缺乏統(tǒng)一的技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)體系。信息的收集、存儲、加工、傳遞過程中需要有統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)和程序。提高信息的一致性，也能增強(qiáng)信息的權(quán)威性和可信度。

4 重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的控制措施

4.1 加強(qiáng)重大疫情衛(wèi)生信息法制建設(shè)

逐步制定相對完善的重大疫情衛(wèi)生信息傳播政策法律法規(guī)，強(qiáng)化利用行政技術(shù)手段對重大疫情衛(wèi)生信息進(jìn)行有約束力的治理。一套完整的衛(wèi)生信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠有效改善用戶獲取信息的準(zhǔn)確性以及時(shí)效性[12]。我國雖然已經(jīng)頒布了包括《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》等多種多樣的法律法規(guī)，但是總體而言，我國的重大疫情衛(wèi)生信息的法律法規(guī)保障工作起步比較晚，相比于歐美國家的法律法規(guī)還是不太健全。另外，近幾年來我們國家的重大疫情衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅猛，因此有關(guān)醫(yī)療信息問題不再和以前一樣僅僅涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)問題，還會涉及到司法鑒定中的法律問題。因此，制定完善的法律法規(guī)，是保障信息化時(shí)代下重大疫情衛(wèi)生信息活動有效進(jìn)行的有力措施。

4.2 加強(qiáng)信息活動各環(huán)節(jié)的管理與控制

強(qiáng)化重大疫情衛(wèi)生信息活動中各個(gè)環(huán)節(jié)的管理與控制，一定能在整體上提高重大疫情衛(wèi)生信息的質(zhì)量。第一，在重大疫情衛(wèi)生信息的生產(chǎn)過程中加強(qiáng)管理。信息雜冗、信息失真等等相當(dāng)多的信息質(zhì)量的問題往往都是因?yàn)樾畔⒃床粔驕?zhǔn)確和真實(shí)。因此需要對初期流入社會的各類重大疫情衛(wèi)生信息展開審查與管控。加強(qiáng)重大疫情衛(wèi)生信息的生產(chǎn)管理，為廣大人民群眾能夠得到真實(shí)有用的信息構(gòu)建一個(gè)權(quán)威的信息質(zhì)量監(jiān)管機(jī)構(gòu)。第二點(diǎn)是在信息加工處理環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，組織專業(yè)的人員或?qū)I(yè)的機(jī)構(gòu)利用其具備的知識和技能，對重大疫情衛(wèi)生信息進(jìn)行分析和甄別，最終整理以及完善信息，便于信息用戶對信息的理解和對重大疫情衛(wèi)生信息的使用。第三點(diǎn)是在信息傳遞的過程中加強(qiáng)管理，通過信息技術(shù)手段，減少噪音干擾加快從信息源傳遞到信宿的速度，保障衛(wèi)生信息在傳遞過程的真實(shí)度不被破壞或者破壞極少，準(zhǔn)確完整地完成整個(gè)傳播過程，實(shí)現(xiàn)信息的自身價(jià)值。

4.3 發(fā)展重大疫情衛(wèi)生信息技術(shù)

計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展改變了人與人之間的溝通和交流的方式，研究表明醫(yī)療衛(wèi)生信息的利用效率也得到了大大的提高[13]。但是另一方面網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也是降低醫(yī)療衛(wèi)生信息質(zhì)量的原因之一。因此想要有效地對醫(yī)療衛(wèi)生信息質(zhì)量加以控制和保障，有必要運(yùn)用比重大疫情衛(wèi)生信息污染產(chǎn)生、傳播和擴(kuò)散所需要的技術(shù)手段更加強(qiáng)勁和先進(jìn)的技術(shù)手段。具體舉措有，可以深入發(fā)展信息存儲、信息檢索、信息加工處理等等技術(shù)手段，例如加快人工智能技術(shù)的發(fā)展步伐或者研究開發(fā)高速度的通信系統(tǒng)等手段。

4.4 提高信息質(zhì)量意識

質(zhì)量意識指人們對于信息質(zhì)量問題的基本看法。首先，重大疫情衛(wèi)生部門的決策者需要有提高信息質(zhì)量的意識，這樣才可以有效地利用信息，從而做出正確的決策。其次，重大疫情衛(wèi)生信息的工作者需要認(rèn)可重大疫情衛(wèi)生信息的工作價(jià)值，深入用戶提供給用戶個(gè)性化服務(wù)，敬業(yè)愛業(yè)，注重信息的深加工，更新服務(wù)觀念以及服務(wù)意識，能夠?yàn)橛脩艏皶r(shí)準(zhǔn)確地提供有利用價(jià)值的信息，形成良性信息傳遞。最后，需要加強(qiáng)全民的信息意識教育，提高全民的信息素養(yǎng)，一個(gè)受過教育、有興趣、積極主動的公民，更有利于對信息的吸收和利用，通過信息用戶的高質(zhì)量信息需求來刺激重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量的提高。

4.5 完善重大疫情衛(wèi)生信息互通共享體系

信息互通共享的能力在如今網(wǎng)絡(luò)如此便捷的時(shí)代對于重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量來說是至關(guān)重要的[14]。互通共享體系是指在重大疫情防治的期間能夠迅速地集中整理各區(qū)域內(nèi)的相關(guān)傳染病感染人數(shù)數(shù)據(jù)集，形成在區(qū)域內(nèi)集中共享互通的疫情大數(shù)據(jù)中心，并且利用互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)建立區(qū)域化疫情防控管理應(yīng)用程序，保障技術(shù)人員能夠?qū)σ咔樾畔?shí)時(shí)監(jiān)控、分析預(yù)警等等。最終實(shí)現(xiàn)物資、區(qū)域、人員等等多個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)篩查預(yù)警機(jī)制的聯(lián)合互通。

5 結(jié)語

總之，在這個(gè)信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為重大疫情衛(wèi)生信息快速傳播奠定了基礎(chǔ)，但是同時(shí)重大疫情衛(wèi)生信息有著比較多的問題和挑戰(zhàn)存在。還需要各方共同努力從而提高重大疫情衛(wèi)生信息質(zhì)量，完善法律法規(guī)的約束和監(jiān)督；政府和民間機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)管；還需要受過教育的有積極性的公民提高質(zhì)量意識以及信息工作者們對工作保有高度的認(rèn)同感。進(jìn)一步完善信息質(zhì)量規(guī)范，力求可理解性、一致性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性、權(quán)威性等等，讓高質(zhì)量的重大疫情衛(wèi)生信息發(fā)揮更大的作用，為全民健康做出更大貢獻(xiàn)。