林玉樓

（河北國際旅行衛(wèi)生保健中心（石家莊海關口岸門診部），河北 石家莊 050000）

基于數(shù)字化技術、計算機技術、網(wǎng)絡技術持續(xù)發(fā)展的條件下，會計職能發(fā)生從記賬型向著管理型的變化。公立醫(yī)院在引入財務信息技術的同時，內(nèi)部管控工作會產(chǎn)生較大的變化，加快會計信息化發(fā)展速度。在建設醫(yī)院內(nèi)控制度的同時，做好醫(yī)院本身的經(jīng)濟管理工作，避免產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟支出。只有提升醫(yī)院的綜合管理水平，并且更加關注如何建設財務會計內(nèi)控機制，整合與分析各項經(jīng)濟信息數(shù)據(jù)，做好各個科室的管控工作，發(fā)揮信息共享平臺的作用，建設績效管理系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、風險預警系統(tǒng)等，才能做出合理化的決策，推進醫(yī)院的穩(wěn)定長遠發(fā)展。

一、會計信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的問題

（一）對會計信息化應用的重視程度不足

部分公立醫(yī)院都將發(fā)展的重心放在提升管理質(zhì)量、運營效率層面上。雖然給予了內(nèi)部控制機制建設一定的重視，但也面臨局限性行為的問題。醫(yī)院領導大都與會計信息化發(fā)展的關注度不足，實際的應用深度不足[1]。會計人員大都是開展會計核算工作，獲得結(jié)果以后編制各種報表，沒有利用系統(tǒng)順利的促進績效管理工作、成本管理工作開展，自然無法合理化的分配資源，開展決策分析的工作。另外，醫(yī)院領導層沒有對會計信息化提出明確的要求，許多會計人員利用會計信息化系統(tǒng)較為隨意，沒有與各項經(jīng)營業(yè)務活動的基本情況相融合，不利于提升整體管理效率。

（二）會計信息化應用規(guī)章制度不完善

首先，會計信息化設置的崗位存在不清晰的情況，沒有建設完善的會計信息崗位化管控制度，有些公立醫(yī)院甚至存在一人兼任多個崗位的情況。績效管理工作、預算管理工作、會計管理工作無法貫徹到具體的人員當中，影響后續(xù)的資金分配效果，無法對相關人員的工作行為進行約束。而對于責任落實方面的問題，各個部門出現(xiàn)相互推諉責任的情況。而各項規(guī)章制度在建設的時候，沒有明確會計信息化系統(tǒng)管理人員的權限與職能，可能引發(fā)機密數(shù)據(jù)泄露的風險，影響會計工作開展[2]。其次，缺乏明確的會計信息化應用程序。雖然公立醫(yī)院在會計信息化應用規(guī)章制度中，提出了相應的管理程序，但是醫(yī)院的管理模式則處于不斷的變化中，需要對各項規(guī)章制度進行優(yōu)化與調(diào)整。有些醫(yī)院會計信息化系統(tǒng)操作流程復雜，審批流程較多，會影響會計信息化的綜合效率，無法體現(xiàn)出實效性的特點。最后，基礎信息匯報時間與標準口徑不統(tǒng)一，無法提升信息匯報的時效性。

（三）會計信息化系統(tǒng)指標體系不健全

首先，各項指標內(nèi)容缺乏科學性。醫(yī)院的經(jīng)濟活動呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點，可以細分為多項業(yè)務活動。但在有些醫(yī)院的會計信息化系統(tǒng)中，都存在業(yè)務指標內(nèi)容混亂的情況，能體現(xiàn)出具體的業(yè)務活動，使得信息數(shù)據(jù)理解性較差，無法為各項決策提供關鍵的參考信息與依據(jù)。其次，會計信息化系統(tǒng)指標缺乏靈活性。有些醫(yī)院沒有結(jié)合自身的內(nèi)部運營管理情況，考察會計信息化系統(tǒng)的相關指標，各項指標設定也存在隨大流的情況，不利于開展對內(nèi)部管理需求的考察工作，盲目的設定各項指標，無法確定相應的風險標準，也無法發(fā)揮出會計信息化系統(tǒng)的效用，無法及時發(fā)現(xiàn)并處理蘊藏的風險。

二、會計信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的應用路徑

（一）堅持依法有據(jù)，優(yōu)化會計信息化配套規(guī)章制度

第一，公立醫(yī)院在完善各項規(guī)章制度的同時，需要了解會計信息化系統(tǒng)的崗位基本職責，并且規(guī)避存在崗位不清晰的問題發(fā)生。在了解系統(tǒng)操作權限的同時，落實操作會計信息化系統(tǒng)的基本責任。公立醫(yī)院深化內(nèi)控機制，需要堅持依法有據(jù)，落實到崗位人員，并提升相關人員的主觀能動性。第二，了解會計信息化應用程序，了解各個環(huán)節(jié)的業(yè)務處理內(nèi)容、要點等，還需要縮短程序鏈，摒除無效的環(huán)節(jié)。結(jié)合業(yè)務模式的變化，做好業(yè)務處理的工作，并且與時俱進的促進會計信息化發(fā)展。

（二）完善管理會計信息化系統(tǒng)指標體系

第一，對公立醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務活動進行分析，了解開展多種業(yè)務活動的實際情況。領導層要整合多個科室提供的相關信息，做好業(yè)務活動的分類工作，細分為財務指標、非財務指標、定性指標、定量指標等，提出細化管控策略，做好會計數(shù)據(jù)分析工作。第二，公立醫(yī)院的領導層需要關注會計信息指標的靈活性，安排專業(yè)的工作人員考察各個科室的管理情況，并適當?shù)膬?yōu)化與調(diào)整會計理論知識。在開展調(diào)整工作的階段，從科室與項目等方面入手，搭建完善的指標體系，評價范圍也能覆蓋基本支出預算、項目支出預算等，并為醫(yī)院信息化系統(tǒng)構建提供良好的保障。

（三）建設共享平臺，形成共振效應

在合理化利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)的同時，就需要引入新技術，消除各個部門存在的隔閡，并且創(chuàng)設完善的辦公一體化系統(tǒng)。雖然各個部門是獨立運行的狀態(tài)，但是各個部門能相互對接，加快信息的傳遞與溝通速度，加快業(yè)務活動處理的速度，實現(xiàn)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)共享的基礎目標，發(fā)揮內(nèi)部控制的實際效用[3]。從辦公一體化系統(tǒng)中，獲取到更多的財務數(shù)據(jù)，建設財務管理數(shù)據(jù)庫。在處理數(shù)據(jù)以后，將原始數(shù)據(jù)實現(xiàn)集成化管理，以此滿足不同用戶的實際需求，生成數(shù)據(jù)客戶端。在提升會計處理信息傳遞效率的基礎上，了解信息用戶的實際個性化需求。與此同時，針對經(jīng)費問題，公立醫(yī)院需要實現(xiàn)系統(tǒng)升級基礎目標，顯著的提升信息數(shù)據(jù)傳遞效率。還需要在硬件設施引入方面投入一定的資金，加快會計信息化系統(tǒng)的更新?lián)Q代速度，從根源上解決硬件老化問題，與會計要求相互適應，及時的處理各項數(shù)據(jù)。

（四）科學化編制流程，搭建完善的評估機制

醫(yī)院需要遵循簡潔、高效、規(guī)范化的核心原則，實現(xiàn)交易流程的優(yōu)化與再造，并梳理項目審批流程。采用編制內(nèi)部流程圖與外部流程圖的方式，其中內(nèi)部流程圖就是員工內(nèi)部報銷的過程，而外部流程圖則是對外通報的過程。在簡化工作流程的同時，從審核、辦理、批準驗收對外公示等多個方面入手，踐行行政部門的各項規(guī)章制度，并梳理工作流程，提出相應的管控策略[4]。不僅要及時上傳到醫(yī)院辦公系統(tǒng)公共信息共享模塊中，還可以提升報告信息的完整性，并接受醫(yī)院職工的監(jiān)督。在建設內(nèi)控評估機制的同時，科學化的評價資源分配、運營流程、法律法規(guī)等，還要積極的征收來自多方面的建議。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院建設完善的內(nèi)控機制，并且加快信息化的發(fā)展腳步，能為各項醫(yī)療或是開展提供基礎保障。醫(yī)院合理化地利用信息技術，可以建設完善的會計系統(tǒng)，并合理化的分配與利用多項資源，使得醫(yī)院的綜合管理水平顯著提升。建設智慧醫(yī)院，能為加快會計信息化建設提供相應的契機。將會計信息系統(tǒng)為核心，搭建數(shù)據(jù)傳遞共享平臺，有利于顯著提升會計水平，了解數(shù)字化技術的運用要點。在深化財務會計內(nèi)控機制建設的同時，建設規(guī)范化財務會計控制機制，顯著提升財務信息管控質(zhì)量，促進各項管理工作順利推進，為社會大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。