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      不認(rèn)識(shí),絕不能去嘗野蘑菇的那口鮮

      2021-12-01 22:46:06□吳
      家庭醫(yī)藥 2021年15期
      關(guān)鍵詞:小杰肝腎蘑菇

      □吳 志

      夏季氣溫升高,雨量充沛,野生蘑菇也進(jìn)入“豐收季”。由于辨不清毒蕈與食用蘑菇,常有人因誤食而中毒。專家提醒,目前并沒有簡(jiǎn)易方法鑒別野蘑菇是否有毒,預(yù)防毒蘑菇的最佳方法,就是不采、不食、不買路邊的野蘑菇。

      中毒后及時(shí)考慮血漿置換

      6月中旬,家在福州的12歲男孩小杰,和媽媽去附近的小山上散步,發(fā)現(xiàn)山上零零星星的野蘑菇相當(dāng)誘人,長(zhǎng)得也像在菜市場(chǎng)看到的一些食用蘑菇,便共同采摘一些回家。當(dāng)天中午,媽媽便爆炒了一盤美味野蘑菇,晚上又將剩下的部分野蘑菇燉了湯,吃完后,小杰并沒有任何不適。

      第二天凌晨,小杰便開始反復(fù)嘔吐,家人以為是急性胃腸炎,便在當(dāng)?shù)卦\所開了點(diǎn)藥給小杰服下,服藥之后小杰出現(xiàn)短暫的好轉(zhuǎn),但隨后出現(xiàn)嘔吐、乏力、無尿的癥狀,同食蘑菇的媽媽也出現(xiàn)了嘔吐的癥狀。隨后,母子一起被送到解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院急診科,經(jīng)過抽血化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)母子都出現(xiàn)肝腎功能損害。

      未成年的小杰被緊急送往該院兒科血透病房,進(jìn)行血漿置換。這時(shí),小杰已經(jīng)24小時(shí)未解過小便,臉色蠟黃,渾身乏力。醫(yī)護(hù)人員緊急配血、備血漿、邀請(qǐng)血透室會(huì)診評(píng)估,同時(shí)為患兒行中心靜脈置管、血濾機(jī)上機(jī)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等。經(jīng)過2次血漿置換,2次連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),小杰不再出現(xiàn)嘔吐,但尚未完全脫離生命危險(xiǎn),仍需進(jìn)行下次血液透析。

      臨床上,血漿置換是常用的血液凈化方法,其機(jī)理是將患者的血液引出體外,通過血漿分離器分離成細(xì)胞成分和血漿,棄去異常血漿,再將細(xì)胞成分和置換液重新輸回患者體內(nèi),從而起到清除致病因子的作用。血液置換能夠迅速清除血液中的各種代謝毒素和致病因子,也可以補(bǔ)充正常的血漿及置換液,從而恢復(fù)細(xì)胞免疫功能。

      路邊的野蘑菇不采

      如今,蘑菇中毒的病例越來越少,但仍有些人禁不住“嘗鮮”,用“土法”辨別野蘑菇是否可以食用,如顏色普通的蘑菇是無毒的、用銀器或與其他食物一起煮不變黑就是無毒的等,從而導(dǎo)致自己和家人中毒。

      解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院兒科副主任陳光明主任醫(yī)師介紹,蘑菇中毒的常見類型有4種:胃腸型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝腎損害型。其中肝腎損害型病死率高,其臨床表現(xiàn)為進(jìn)食10~30小時(shí)后出現(xiàn)胃腸炎臨床表現(xiàn),吐后經(jīng)過常規(guī)治療和處理后,癥狀逐漸緩解,患兒和家長(zhǎng)常常認(rèn)為已經(jīng)康復(fù),但這其實(shí)是進(jìn)入了“假愈期”,如果停止治療,很容易出現(xiàn)肝、腎等多臟器損害的表現(xiàn),這與小杰及其母親的疾病發(fā)展具有一致性。因此,毒蘑菇中毒早期出現(xiàn)癥狀緩解時(shí),仍然要給予重視,留院繼續(xù)接受治療和觀察。

      該院兒科主任聶曉晶提醒,如果判斷是毒蘑菇中毒,最好保留樣品供專業(yè)人員救治參考;立即叫救護(hù)車或送往醫(yī)院,讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水;可以把手指伸進(jìn)咽部催吐,以減少毒素的吸收;如有反復(fù)嘔吐或腹瀉,為防止脫水,最好飲用加入少量食鹽和食用糖的“糖鹽水”,補(bǔ)充體液的丟失,防止休克的發(fā)生;但對(duì)已發(fā)生昏迷的患者不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水,防止窒息。

      目前,毒蘑菇中毒在臨床上并沒有特效的治療方法,有效的治療方法依然是血液凈化技術(shù),即將全身血液中的毒素排出體外。建議在患者可耐受的情況下,盡早開始血液凈化治療,3~6小時(shí)為最佳。

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