⊙四川省達(dá)州市骨科醫(yī)院 李永恒

骨折是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔?，多見于兒童及老年人，中青年也時有發(fā)生?；颊叱閱蝹€部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折，經(jīng)及時恰當(dāng)處理，多數(shù)患者能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)患者可留有不同程度的后遺癥。骨折發(fā)生后，離醫(yī)院較近者，可直接送醫(yī)院或叫救護(hù)車，離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的患者，必須進(jìn)行簡單的處理，以防在送醫(yī)院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。

對于骨折，西醫(yī)和中醫(yī)有著截然不同的治療方法。

西醫(yī)治療3原則

骨折患者的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動、移動肢體時可聽到骨擦音。此外，還會出現(xiàn)傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動障礙等。其治療的最終目的是使受傷肢體最大限度地恢復(fù)功能，因此，在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這3個基本原則十分重要。

1.復(fù)位：是指將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?；蚪咏薪馄赎P(guān)系，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。

2.固定：骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等，這些固定方法稱外固定。如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭?，則稱內(nèi)固定。

3.功能鍛煉：通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。

中醫(yī)治療分3期

中醫(yī)藥物治療骨折一般分3期——

1.早期以活血化淤為主?；咎幏绞窃诨钛雇礈幕A(chǔ)上加減，當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地鱉蟲、骨碎補(bǔ)、落得打、川續(xù)斷、延胡索各9克，桑枝12克。片劑可用化淤活血片、七星散等。

2.中期以活血生新為主。治療基本以片劑為主，可用不同種類的片劑，如接骨片、接骨紫金丹等。湯劑可用續(xù)骨活血湯，當(dāng)歸、白芍、生地、澤蘭葉、地鱉蟲、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、落得打、延胡索各9克，陳皮、枳殼各6克，雞血藤、桑枝各12克。

3.后期以固本培元為主。可用健步虎潛丸，每次服5克，每天2次，或用生血補(bǔ)髓湯加減，當(dāng)歸、白芍、川續(xù)斷、狗脊、補(bǔ)骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克，絡(luò)石藤15克。

此外，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行中醫(yī)推拿、按摩、針灸、理療等，也能夠有效的緩解局部癥狀。

后期護(hù)理5注意

對于骨折患者而言，后期的護(hù)理也很重要，對此筆者建議需做到以下幾點(diǎn)：

1.注意固定不要太緊。骨折患者經(jīng)過整復(fù)和固定以后，要特別注意觀察石膏或夾板固定是否太緊。如發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠(yuǎn)端（手指或腳趾）有血運(yùn)障礙，即腫脹嚴(yán)重或皮膚發(fā)紫，應(yīng)及時請醫(yī)生處理。此外，還應(yīng)經(jīng)常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無受壓情況，如發(fā)紅或破潰時要及時請醫(yī)生處理。

2.加強(qiáng)功能鍛煉。在身體允許的情況下盡早下床活動，不能下床的患者也要在床上做肢體運(yùn)動，以促進(jìn)血流循環(huán)，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

3.抬高患肢。骨折后應(yīng)抬高患肢（用枕頭墊起骨折的肢體）促進(jìn)血液循環(huán)，防止過度腫脹。

4.定時翻身。骨折后長期臥床的患者，建議睡木板床，有利于健康，還要注意定時翻身，按摩受壓的皮膚，防止發(fā)生褥瘡。

5.營養(yǎng)均衡。骨折患者飲食要均衡搭配，多選擇蛋類、奶類、瘦肉等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；烹飪方式多選擇蒸、煮、燉、燴等，盡量不要選擇煎、炸、烤等烹飪方式；多進(jìn)食富含膳食纖維的飲食，以免活動較少導(dǎo)致腸蠕動減慢發(fā)生便秘。