⊙樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院 許 慧

正常菌群就是指人體體表在與外界相連的腔道中存在的不同種類和數(shù)量的微生物。一般情況下，這些微生物不會對人體造成危害，甚至有的菌群會對人體起到一定的積極作用。各種正常菌群不僅能夠和人體保持相對平衡的狀態(tài)，同時不同種類的菌群間還可以起到相互制約的作用，以維持人體內(nèi)部的相對平衡。處于這種狀態(tài)時，正常菌群能夠發(fā)揮出營養(yǎng)、免疫、拮抗等生理作用。

營養(yǎng)作用正常菌群的存在影響著生物體的物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化。如腸道中的正常菌群能夠?qū)]有消化掉的食物殘渣分解掉，有利于機體的吸收，并且還能夠合成多種維生素，如泛酸、葉酸、維生素B和維生素K等。

免疫作用正常菌群能夠產(chǎn)生各種抗原物質(zhì)，激發(fā)機體的免疫系統(tǒng)，讓免疫系統(tǒng)總是處于活躍狀態(tài)，對于抗感染有著十分重要的作用。

拮抗作用微生物之間互相抵制、排斥甚至互相殘殺的斗爭稱為生物拮抗。寄居在人體皮膚和黏膜表面等特定位置的正常菌群，通過與黏膜上皮細胞緊密結合來占領位置（生物屏障），從而排斥外來菌；由于厭氧菌在其特定的生物環(huán)境內(nèi)數(shù)量很大，在與外來菌的營養(yǎng)爭奪中具有優(yōu)勢，從而限制了外來菌的生長繁殖；正常菌群在生長過程中會改變生物環(huán)境的pH值或釋放抗生素、細菌素，在抑制外來菌方面至關重要。

下面我們就一起來了解一些人體不同部位的正常菌群分布。

1.皮膚：皮膚上面出現(xiàn)的細菌種類和數(shù)量往往與個人衛(wèi)生還有周圍環(huán)境有著直接的聯(lián)系，最常見革蘭氏陽性球菌，其中以表皮葡萄球菌為多見，有時還有金黃色葡萄球菌。外陰部與肛門部位可有非致病性抗酸性恥垢桿菌。

2.口腔：口腔的溫度較為適宜，并含有一定的食物殘渣，為微生物的生長提供了良好的條件。因此口腔當中有著多種微菌群，如乳酸桿菌、螺旋體、白色念球菌、棱形桿菌等。

3.胃腸道：胃酸具有一定的殺菌作用，通常來說健康人的胃只有少量能在酸性環(huán)境下生長的細菌，總稱為胃內(nèi)菌群，如鏈球菌、乳酸桿菌等。腸道的微生物生態(tài)系統(tǒng)很復雜，菌群生物量很龐大。在腸的不同部位，由于pH值、營養(yǎng)狀況的不同，菌群的種類分布有很大的不同。多數(shù)的腸道菌群屬共生類型，主要是厭氧菌，如雙歧桿菌、尤桿菌、消化球菌等，數(shù)量恒定存在，具有合成維生素、蛋白質(zhì)，生物拮抗等生理作用，起到保持宿主健康的作用。有一部分很少的致病菌在生理平衡狀態(tài)是不會危害宿主的，但如果數(shù)量超出正常水平就會致病。還有一類是介于這兩種類型之間的，如大腸桿菌、鏈球菌等，它們能產(chǎn)生毒素，具有生理作用和致病作用兩方面。

4.呼吸道：咽部和鼻腔當中常會存在甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。

5.眼結膜：有皮表葡萄球菌、結膜干燥桿菌、類白喉桿菌等。

6.泌尿道：一般情況下，細菌只會出現(xiàn)在泌尿道的外部，比如男性尿道口會有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌，生殖器會有恥垢桿菌；女性外陰部分和尿道外部的菌群相類似，除了有恥垢桿菌，還有類白喉桿菌、葡萄球菌以及大腸桿菌等。

7.陰道：女性陰道的生態(tài)系統(tǒng)常駐菌有乳桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。乳桿菌黏附在陰道黏膜上皮細胞上，可產(chǎn)生酸性生存環(huán)境，對大腸桿菌、類桿菌、金黃色葡萄球菌有拮抗作用，對于保護自身健康和胎兒在妊娠期的衛(wèi)生有著重要的意義，是一道重要的生物屏障。

當然，人體大部分組織器官中都是沒有細菌的，如果被細菌侵入并沒有被盡早消滅，就可能會引發(fā)感染。因此在醫(yī)療實踐過程中，如注射、穿刺、手術、導尿時，醫(yī)護人員都必須做到無菌操作來防止患者被細菌感染。