金恒宇

(福建中醫(yī)藥大學(xué) 人文與管理學(xué)院，福建 福州 350122)

當(dāng)前，我國(guó)全力推動(dòng)“一帶一路”倡議的實(shí)施，構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體?！耙粠б宦贰背h的實(shí)施過(guò)程，是中國(guó)日益走近世界舞臺(tái)中央，與世界深度融合、相互激蕩的過(guò)程，既有交流合作，也會(huì)有沖突對(duì)抗。推動(dòng)民心相通是消除分歧、達(dá)致融合的重要途徑。

民心相通，重點(diǎn)在于文化交流。文化交流，需選擇有效載體。調(diào)查報(bào)告顯示，中醫(yī)藥僅次于中餐，在最能代表中國(guó)文化的元素中排名第二[1]。2020年防治新冠肺炎疫情過(guò)程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了獨(dú)特作用，在國(guó)際上引起了廣泛關(guān)注，有力增強(qiáng)了中醫(yī)藥在海外的接受度。

作為人類(lèi)抗擊疫情的重要武器，作為最易被海外認(rèn)同的文化元素之一，中醫(yī)藥是當(dāng)前在“一帶一路”建設(shè)過(guò)程中講好中國(guó)故事、傳播好中國(guó)聲音，推動(dòng)中國(guó)文化走出去的最好載體。正如習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)指出的，中醫(yī)藥是我們的國(guó)寶，飽含中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是文化走出去的一支重要力量[2]。深入研究中醫(yī)藥文化在“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家傳播策略，講好新時(shí)代的中醫(yī)故事，將為發(fā)展國(guó)家間友好合作關(guān)系、造福各國(guó)人民作出重要貢獻(xiàn)，亦是傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重要使命和重大主題。

一、中醫(yī)藥文化在“一帶一路”傳播概述

(一)傳播歷史

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中不斷吸收古代思想文化的知識(shí)成就基礎(chǔ)上逐漸形成的，“凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”[3]，是中華民族賴(lài)以認(rèn)識(shí)生命、保護(hù)健康、治療疾病的思想體系和方法論。中醫(yī)藥凝聚著中華傳統(tǒng)文化精華，也是中華文明與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家文化交流互鑒的生動(dòng)代表，這是中醫(yī)故事的重要內(nèi)涵所在。

1.很多中藥材來(lái)自“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家。據(jù)《本草綱目》記載，西漢時(shí)期張騫帶回的藥物共計(jì)12種，包括葡萄、苜蓿、胡桃和番紅花等[4]。唐宋時(shí)期中外交流更頻繁，傳入了印度的藍(lán)(青黛)，波斯的安息香，大秦的犀角、象牙和玳瑁等。明朝鄭和七下西洋，引入大量海外藥用生物資源，如犀角、羚羊角、丁香、乳香和沒(méi)藥等[5]?！耙粠б宦贰毖鼐€(xiàn)國(guó)家大量藥用生物資源的引進(jìn)，推動(dòng)了我國(guó)對(duì)有關(guān)藥物中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的發(fā)展，使中醫(yī)理論體系更加完備、療效更為顯著。

2.中醫(yī)藥是貿(mào)易往來(lái)的重要商品。絲綢之路和海上絲綢之路是重要的商貿(mào)通道，其中交易的重要標(biāo)的就是中草藥。從唐宋開(kāi)始，造船業(yè)飛速發(fā)展，貿(mào)易活動(dòng)更為頻繁，海外藥物進(jìn)口貿(mào)易比例不斷擴(kuò)大?！度蛲ㄊ贰芬粫?shū)就提及絲綢之路上10%的貿(mào)易額來(lái)自肉桂、大黃等中藥[6]。

3.中醫(yī)是許多國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的源頭。三國(guó)時(shí)期，福建名醫(yī)董奉從會(huì)稽東冶(福州)出海到越南北部，給交州刺史士燮看病。之后多種醫(yī)學(xué)著作傳入越南，融合形成“東醫(yī)”。公元562年，吳人(今天江蘇蘇州人)知聰攜帶醫(yī)籍164卷到日本，此后日本在理論、臨床以及行政管理等醫(yī)療各環(huán)節(jié)全面接受中醫(yī)藥，在此基礎(chǔ)上形成漢方醫(yī)學(xué)。隨著海上絲綢之路的開(kāi)辟，中醫(yī)逐漸傳入東南亞的泰國(guó)、菲律賓、馬來(lái)西亞和緬甸等國(guó)，并逐漸與當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)融合。如700多年前泰國(guó)素可泰王朝時(shí)期，中醫(yī)藥就隨華人華僑傳入。據(jù)《古代的暹羅華僑》記載，當(dāng)時(shí)的阿瑜陀城中，不僅出售中藥材的是華人，有名望的醫(yī)生是華人，甚至國(guó)王的醫(yī)生也是華人[7]。

(二)傳播現(xiàn)狀

中華人民共和國(guó)成立后，政府對(duì)中醫(yī)藥扶持力度加大，中醫(yī)在世界范圍加快傳播，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和著作影響日益擴(kuò)大。中醫(yī)針灸入選聯(lián)合國(guó)教科文組織“人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，《本草綱目》《黃帝內(nèi)經(jīng)》入選“世界記憶名錄”。特別是青蒿素的發(fā)現(xiàn)獲諾貝爾獎(jiǎng)、首部《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)發(fā)布，中醫(yī)藥光芒日盛。

目前，中醫(yī)藥已傳播到全球180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有103個(gè)會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個(gè)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。中藥在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國(guó)以藥品形式注冊(cè)[8]。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)同世衛(wèi)組織合作，分享中醫(yī)藥參與疫情防控的情況；把中醫(yī)藥診療方案譯成英文，與有需求的國(guó)家和地區(qū)分享；通過(guò)遠(yuǎn)程視頻與日本、韓國(guó)、意大利、伊朗和新加坡等多國(guó)分享中醫(yī)藥救治經(jīng)驗(yàn)。這些都有力提升了中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐慕邮芏取?/p>

(三)傳播可行性

1.中醫(yī)藥走向世界是現(xiàn)實(shí)需要。生存權(quán)是人的基本權(quán)利，病有所醫(yī)是人們的基本需求。隨著人們健康觀念變化，追求更好療效及更低醫(yī)療成本是趨勢(shì)。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和慢性病等方面的療效和作用，以及治未病、保健養(yǎng)生等理念，日益得到國(guó)際認(rèn)可。此外，世界各國(guó)，無(wú)論發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，都深受醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的困擾，中醫(yī)藥及針灸等治療方式因獲取容易、費(fèi)用低廉，有助于降低政府醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也易增進(jìn)沿線(xiàn)國(guó)家人民的認(rèn)同感。正如中國(guó)工程院院士張伯禮所言：“中醫(yī)藥走向世界是時(shí)代需求，不是我們強(qiáng)行向海外推廣中醫(yī)藥，而是世界范圍內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥的迫切需求。”[9]

2.中醫(yī)藥走向世界有民意基礎(chǔ)?！耙粠б宦贰毖鼐€(xiàn)國(guó)家大都有使用中醫(yī)藥或傳統(tǒng)醫(yī)藥的歷史，中醫(yī)藥文化傳播基礎(chǔ)較好。自2017年5月首屆“一帶一路”國(guó)際合作高峰論壇召開(kāi)以來(lái)，中國(guó)在沿線(xiàn)國(guó)家建立了一批中醫(yī)藥海外中心，建設(shè)了43個(gè)中醫(yī)藥國(guó)際合作基地[10]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年有超過(guò)1.3萬(wàn)名留學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，約20萬(wàn)人次境外患者來(lái)華接受中醫(yī)藥服務(wù)[11]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，不少?lài)?guó)家接受中醫(yī)藥作為治療方案，取得良好效果。中醫(yī)藥作為“健康使者”，具備較為深厚的民意基礎(chǔ)。

二、中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播面臨的困難與挑戰(zhàn)

(一)困難與挑戰(zhàn)

一種文化要贏得其他國(guó)家人民的認(rèn)可，采用國(guó)際主流語(yǔ)言、敘事方式和思維模式闡釋非常有必要。中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播在這方面面臨許多短板，這也是難以講好中醫(yī)故事、提升傳播效果的癥結(jié)所在。

1.政策壁壘。大部分國(guó)家醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建立在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)藥的準(zhǔn)入形成了事實(shí)上的技術(shù)、貿(mào)易壁壘和限制。如中藥在東南亞可以藥品正式注冊(cè)進(jìn)入，在澳大利亞可以天然藥物注冊(cè)進(jìn)入，而在美國(guó)等地則只能以食品或食品添加劑的形式進(jìn)入。西方國(guó)家尤其是歐美國(guó)家，對(duì)中藥藥理、藥性的精確度和可信度要求很高，如歐盟要求對(duì)中藥進(jìn)行重金屬測(cè)試、遺傳毒性試驗(yàn)、標(biāo)記物或有效成分含量測(cè)定和穩(wěn)定性試驗(yàn)項(xiàng)檢測(cè)，提交藥學(xué)試驗(yàn)報(bào)告[12]。

2.人才緊缺。中醫(yī)藥文化要走出去，高素質(zhì)的國(guó)際化人才不可或缺。這類(lèi)人才不僅要精通中醫(yī)藥文化、會(huì)外語(yǔ)，還要掌握跨文化傳播和文化貿(mào)易等相關(guān)知識(shí)，更要深入了解不同國(guó)家的風(fēng)土人情、文化特色和民族性格。近年來(lái)，不少中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)對(duì)外中醫(yī)方向，培養(yǎng)了大批人才。但高素質(zhì)人才成長(zhǎng)需時(shí)間淬煉，人才緊缺和不適應(yīng)現(xiàn)象將長(zhǎng)期存在。

3.傳播失真。西醫(yī)要求明確有效成分、療效機(jī)理、藥理和毒理實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，而中醫(yī)藥理論和知識(shí)全部都建立在中國(guó)文化體系之上。一些重要概念如經(jīng)絡(luò)、三焦和“虛實(shí)寒熱”等難以匹配西方相應(yīng)的生理學(xué)和藥理學(xué)原理。同時(shí)，沿線(xiàn)國(guó)家語(yǔ)言的多樣性導(dǎo)致中醫(yī)藥的對(duì)外交流難度大為提高。如電影《刮痧》即展現(xiàn)了西方文化對(duì)于中醫(yī)的陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)概念認(rèn)知上的困難甚至誤解。

(二)原因分析

1.西方醫(yī)學(xué)沖擊。在現(xiàn)代科學(xué)與實(shí)驗(yàn)方法支持下發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，無(wú)論是診治方式、醫(yī)藥體系等，都對(duì)中醫(yī)形成了某種形式的降維打擊。中醫(yī)在政府的大力扶持下雖有所發(fā)展，但仍處于弱勢(shì)地位，對(duì)中醫(yī)理論體系的研究尚待豐富和提高。目前，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有形成體系化，未被國(guó)際認(rèn)可，難以打破國(guó)外政策壁壘。

2.產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。我國(guó)大多數(shù)中藥生產(chǎn)企業(yè)仍存在著小型分散、工藝落后、產(chǎn)品重復(fù)和單打獨(dú)斗等問(wèn)題，競(jìng)爭(zhēng)壓力逐步增大，向外發(fā)展動(dòng)力不足[13]。近年來(lái)不斷出現(xiàn)中醫(yī)藥重金屬含量超標(biāo)、有毒中藥以及中藥的有害殘留物等問(wèn)題，使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)難以被國(guó)際市場(chǎng)接受。產(chǎn)業(yè)滯后導(dǎo)致中醫(yī)藥行業(yè)整體上對(duì)人才的吸引力不夠，缺乏具有對(duì)外傳播能力的中醫(yī)藥復(fù)合型人才。

3.中醫(yī)藥文化自信不足。中醫(yī)藥文化還存在自信不足，甚至自我貶低的情況。長(zhǎng)期以來(lái)“中醫(yī)不科學(xué)”“中藥只是安慰劑”的聲音不時(shí)出現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)始終處于被質(zhì)疑與挑剔的境地。這迫使中醫(yī)界不得不采取與西醫(yī)相似的評(píng)價(jià)體系來(lái)研究論證中醫(yī)，比如中醫(yī)藥政策法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定多參照西醫(yī)藥政策和文件。中醫(yī)藥話(huà)語(yǔ)權(quán)被邊緣化，實(shí)際上反映出的正是中醫(yī)藥文化自信不足。

三、講好中醫(yī)故事，推動(dòng)中醫(yī)藥文化走出去的對(duì)策

“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家多為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后的國(guó)家。中醫(yī)藥是中國(guó)人民在幾千年與疾病作斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，在國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域具有鮮明特色和顯著優(yōu)勢(shì)。無(wú)論是駝鈴相聞，還是舟楫相望，人民之間綿遠(yuǎn)悠長(zhǎng)的友好交往故事都是增進(jìn)民心相通的基礎(chǔ)。一個(gè)好的中醫(yī)故事，不僅凝聚著中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化的自新能力，更積蓄著創(chuàng)新性發(fā)展的持久動(dòng)力。我們必須理清傳承發(fā)展中醫(yī)藥文化的思路，遵循跨文化傳播規(guī)律，運(yùn)用易于融入世界話(huà)語(yǔ)體系的現(xiàn)代語(yǔ)言、方式和手段講述中醫(yī)故事，研究相應(yīng)傳播策略，創(chuàng)新傳播形式，把中醫(yī)故事講深、講透、講活。

(一)制定標(biāo)準(zhǔn)，把握主動(dòng)性

標(biāo)準(zhǔn)化是世界科技與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種趨勢(shì)。但“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家尚缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。我們要通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化提高中醫(yī)藥的規(guī)范化、科學(xué)化水平，積極應(yīng)對(duì)世界對(duì)中醫(yī)藥的新期待，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，掌握中醫(yī)藥文化傳播的主動(dòng)性，推動(dòng)蘊(yùn)含其中的哲學(xué)智慧、思維方式和價(jià)值理念走向世界?？上驳氖牵?019年5月,第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)《國(guó)際疾病分類(lèi)第十一次修訂本(ICD-11)》，首次納入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，中醫(yī)藥歷史性地進(jìn)入國(guó)際主流醫(yī)學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)體系。多年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局推動(dòng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織出臺(tái)了31項(xiàng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，為推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際范圍的規(guī)范化使用奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(二)培養(yǎng)人才，增進(jìn)情感共鳴

加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)外傳播人才隊(duì)伍的建設(shè)，首先要從中醫(yī)藥文化進(jìn)校園開(kāi)始，在中小學(xué)進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥文化教育，以普及中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)潛在人才和夯實(shí)人才基礎(chǔ)。其次，要在高等教育中加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)外傳播人才培養(yǎng)，尤其是培養(yǎng)既懂得中醫(yī)藥知識(shí)，又具有較強(qiáng)對(duì)外交流能力的復(fù)合型人才。再次，積極借助諸如孔子學(xué)院等文化傳播載體，鼓勵(lì)中醫(yī)藥高等院校、社會(huì)團(tuán)體等機(jī)構(gòu)與沿線(xiàn)大學(xué)合作，并面向沿線(xiàn)國(guó)家開(kāi)展中醫(yī)藥學(xué)歷教育、短期培訓(xùn)和進(jìn)修，增進(jìn)沿線(xiàn)人民對(duì)中醫(yī)藥文化的情感共鳴。

(三)設(shè)置議程，提升話(huà)語(yǔ)權(quán)

1972年，唐納德·肖(Donald Shaw)和麥克斯威爾·麥克姆斯(Maxwell McCombs)正式提出議程設(shè)置理論。該理論認(rèn)為大眾傳播往往不能決定人們對(duì)某一事件或意見(jiàn)的具體看法，但可以通過(guò)提供信息和安排相關(guān)的議題來(lái)有效地左右人們關(guān)注哪些事實(shí)和意見(jiàn)[14]。中醫(yī)藥文化作為相對(duì)弱勢(shì)的醫(yī)學(xué)文化系統(tǒng)，其在“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家傳播的首要目的是實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐睦斫夂驼J(rèn)同。這需要通過(guò)議程設(shè)置，選擇中醫(yī)藥文化中體現(xiàn)人類(lèi)共通的經(jīng)驗(yàn)與思維的內(nèi)容、具有共通的價(jià)值與情感的方面講述故事、開(kāi)展對(duì)話(huà)，把“我們想講的”變成“受眾想聽(tīng)的”，把“受眾想聽(tīng)的”融進(jìn)“我們想講的”。中醫(yī)故事要具備足夠的吸引力，還必須以恰當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)構(gòu)造相應(yīng)的媒介事件。話(huà)題的選擇和輿情的掌控非常重要。比如屠呦呦獲得2015年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)本是非常好的傳播話(huà)題，可由于國(guó)內(nèi)對(duì)其獲獎(jiǎng)的爭(zhēng)議分散了人們的關(guān)注度，也造成負(fù)面影響。我們?cè)谥嗅t(yī)藥文化對(duì)外傳播過(guò)程中要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，慎重選擇話(huà)題，同時(shí)通過(guò)負(fù)責(zé)任的輿論引導(dǎo)，放大傳播效果，提升話(huà)語(yǔ)權(quán)。

(四)精準(zhǔn)傳播，增強(qiáng)有效性

講好中醫(yī)藥故事，既要注重挖掘好的故事，重視講述故事的方法，也要關(guān)注傳播對(duì)象，研究傳播對(duì)象的心理。為此，首先要區(qū)分對(duì)象。如對(duì)于日本、韓國(guó)和東南亞國(guó)家等，因其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系與中醫(yī)有關(guān)，應(yīng)著重于交流合作；對(duì)于歐美國(guó)家，由于和中國(guó)文化差異大，應(yīng)著重于求同存異；對(duì)于非洲國(guó)家，因?yàn)閷?duì)于中醫(yī)的大量需求，應(yīng)著重于互惠互利，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)傳播。其次，要深層次細(xì)分受眾群體?；蛞晕幕癁槊剑猿休d中醫(yī)藥文化元素的產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)為核心，多形式、多途徑講述中醫(yī)故事；或圍繞日常生活，在飲食廚藝、民俗節(jié)日、傳統(tǒng)音樂(lè)中植入中醫(yī)藥文化元素；或通過(guò)健康服務(wù)，針對(duì)不同群體，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等深度融合，形成新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)，增強(qiáng)傳播有效性。

(五)創(chuàng)新形式，提高影響力

好的中醫(yī)藥故事如何為“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家更多人接受，涉及創(chuàng)新傳播形式及采取更多更有效的傳播渠道問(wèn)題。講好中醫(yī)藥文化中國(guó)故事必須采用國(guó)際主流傳播形式，方能提高傳播效率和影響力。要強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)思維，善用新媒體，構(gòu)建起立體多樣、融合發(fā)展和聯(lián)通世界的現(xiàn)代化對(duì)外傳播體系。如可借力“互聯(lián)網(wǎng)+”，在微博、微信、Twitter、Youtube和TikTok等新媒體平臺(tái)傳播中醫(yī)藥文化；通過(guò)整合媒體、影視、網(wǎng)絡(luò)和教育等跨行業(yè)資源，創(chuàng)作出具有國(guó)際影響力的影視、動(dòng)漫和游戲等文化產(chǎn)品，讓中醫(yī)藥文化在潛移默化中深入人心。