楊淑英

鄆城縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山東菏澤 274700

慢阻肺是臨床常見且多發(fā)的疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要有咳痰、喘息、咳嗽及呼吸困難等，若不采取及時治療病情會持續(xù)發(fā)展[1]。通常慢阻肺會伴發(fā)肺部感染，嚴重時會引起呼吸衰竭、肺源性心臟病及肺惡性腫瘤等疾病[2]。中老年人是慢阻肺發(fā)病的主要群體，尤其老年人機體免疫力較差，呼吸功能及肺功能隨年齡增長而逐漸衰退，所以肺部感染發(fā)病率更高，需要采取科學(xué)且合理的治療方式進行干預(yù)[3]。臨床通常采取吸氧支持、抗感染及擴張支氣管等方式治療慢阻肺，臨床癥狀有所改善，但肺功能無法得到針對性治療、預(yù)后無法滿足預(yù)期效果[4]。鹽酸氨溴索作為良好的祛痰劑廣泛應(yīng)用于慢阻肺治療中，不僅能促進患者排痰，還能改善肺功能，大幅緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量[5]。故該文將該院于2019年4月—2020年8月期間收治的92例老年慢阻肺合并肺部感染患者作為研究對象，探究鹽酸氨溴索的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者92例，采用計算機表法將分為研究組（n=46）與參照組（n=46）。研究組（n=46）患者中，男女之比為27∶19；年齡62～78歲，平均（69.58±2.62）歲。參照組（n=46）患者中，男女之比為25∶21；年齡61～77歲，平均（69.12±2.24）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①檢查符合慢阻肺合并肺部感染診斷標準；②經(jīng)患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

排除標準：①患者家屬拒絕簽訂知情同意書；②精神異常無法配合治療；③嚴重心、腦、血管等重要臟器功能障礙。

1.2 方法

給予參照組行常規(guī)治療，具體措施：通過無創(chuàng)呼吸機采取經(jīng)口鼻面罩輔助通氣給予氧氣支持；給予患者沙丁胺醇氣霧劑（規(guī)格：14 g/瓶，國藥準字H32021545）治療，根據(jù)其實際情況每隔4～6 h吸入1次；給予患者靜脈滴注0.5 g左氧氟沙星（規(guī)格：2 mL:0.1 g，國藥準字H20084124）作為抗生素治療，1次/d。給予研究組在參照組基礎(chǔ)上實施鹽酸氨溴索（規(guī)格：2 mL:15 mg，國藥準字H20183050）治療，將30 mg鹽酸氨溴索與100 mL0.9%氯化鈉注射液混合后行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計觀察兩組患者咳嗽消失時間及肺內(nèi)啰音消失時間和住院時間。②統(tǒng)計兩組患者臨床療效，評定標準：肺部啰音及咳嗽等癥狀徹底消失，肺功能指標恢復(fù)正常為顯效；肺部啰音及咳嗽等癥狀有所改善，肺功能指標趨于正常為有效；患者臨床癥狀及肺功能指標均無變化或加重為無效。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、心悸、口干等，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咳嗽消失、肺內(nèi)啰音消失及住院時間對比

研究組患者咳嗽消失時間、肺內(nèi)啰音消失時間及住院時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者咳嗽消失、肺內(nèi)啰音消失及住院時間對比[（±s）,d]

組別 咳嗽消失時間 肺內(nèi)啰音消失時間 住院時間研究組（n=46）參照組（n=46）t值P值1.25±0.46 2.32±0.53 10.341<0.001 3.14±1.65 4.28±1.78 3.186 0.002 10.64±2.82 14.32±3.27 5.780<0.001

2.2 兩組患者臨床療效對比

研究組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

因為老年人自身機體抵抗力較差，而且同時伴有一定的基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致其肺部感染概率明顯上升，嚴重影響患者的身心健康及日常生活。對于老年慢阻肺患者而言，處在病發(fā)期間又合并肺部感染會加重臨床癥狀表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量的同時也大大提高治療難度，對患者身心健康造成二次傷害，故臨床老年慢阻肺合并肺部感染患者實施相關(guān)治療措施應(yīng)注重改善臨床癥狀及肺功能[6]。臨床通常采取常規(guī)抗炎、止咳及化痰等治療措施，嚴重者給予支持治療，雖然能取得一定療效，緩解臨床癥狀，但總體療效欠佳[7]。近期研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索在治療該疾病療效顯著，主要是該藥物作用不僅能稀釋患者痰液，改善其粘稠度，確?；颊吣茌p松咳出痰液，解決氣道受阻對呼吸的影響[8]。除此之外，鹽酸氨溴索能促進患者氣道纖毛恢復(fù)其生理功能，大幅提升運輸能力，徹底改善患者排痰功能[9]，并且有效恢復(fù)肺臟免疫能力，提高抗氧化能力，對肺部及支氣管起到保護的作用，進而降低氣道高反應(yīng)性發(fā)生率，促進治療效果[10]。有相關(guān)研究指出，鹽酸氨溴索能刺激Ⅱ型肺泡上皮細胞分泌合成肺表面活性物質(zhì)，使得氣界面表面與肺泡液張力降低，提高肺泡穩(wěn)定性，有利于肺泡擴張，而且能維持血漿中血藥濃度，可通過肝臟代謝排除，外加腎臟再將90%的新陳代謝產(chǎn)物排除，滯留于機體內(nèi)的藥物較少，安全性較高[11]。

該研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者臨床治療總有效率為97.83%高于參照組的78.26%（χ2=8.364，P=0.004），咳嗽消失時間為 （1.25±0.46）d短于參照組的（2.32±0.53）d（t=10.341，P<0.001），肺內(nèi) 啰音消失時間為（3.14±1.65）d短于參照組的（4.28±1.78）d（t=3.186，P=0.002），住院時間為（10.64±2.82）d短于參照組的（14.32±3.27）d（t=5.780，P<0.001）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，與參照組的6.52%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。張玉鳳[12]研究顯示，研究組治療總有效率為96.55%，對照組治療總有效率為75.86%，研究組療效優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)低于對照組（P<0.05）。得出結(jié)論與該文基本一致，老年慢阻肺并伴有肺部感染患者實施鹽酸氨溴索治療效果顯著且安全性高。

綜上所述，鹽酸氨溴索用于治療老年慢阻肺合并肺部感染療效顯著，可改善臨床癥狀，縮短恢復(fù)周期，具有一定安全性。