何冬怡

亮亮、小天、小曹分別來自小學(xué)、初中、高中，看到他們，我不由想起人本主義心理學(xué)家羅杰斯講述的一個(gè)關(guān)于土豆的故事：小時(shí)候，家里把冬天吃的土豆貯存在地下室的一個(gè)箱子里，距離地下室那個(gè)小小的窗戶有好幾英尺，生長(zhǎng)條件相當(dāng)差?？墒悄切┩炼咕谷话l(fā)芽了，蒼白而病弱的芽居然長(zhǎng)到了兩三英尺長(zhǎng)，并盡可能地伸向窗戶透進(jìn)光線的方向。羅杰斯深深地感慨道：它們以其唯一可行的方式奮斗著、趨向成長(zhǎng)，在它們那里，那是生命要實(shí)現(xiàn)自己的拼死掙扎。

一、以相信自我實(shí)現(xiàn)趨向?yàn)榍疤?，建立良好的咨訪關(guān)系

9歲的亮亮因?yàn)楹ε伦约河锌赡芨腥拘鹿诓《径萑塍@恐和不安中，變得異常依戀父母、回避人群、情緒反復(fù)崩潰，出現(xiàn)了明顯的應(yīng)激反應(yīng)。但亮亮愿意與咨詢師合作，進(jìn)行心理評(píng)估、繪畫交流，克服恐懼畫出新冠病毒，完成家庭作業(yè)，分享自我保護(hù)策略，展現(xiàn)出了頑強(qiáng)的生命力和復(fù)原力。奶奶的重男輕女、母親的動(dòng)輒打罵、父親的情感疏離以及數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的困難，令13歲的小天不堪重負(fù)，她的情緒反復(fù)崩潰，有時(shí)會(huì)用劃傷自己來緩解痛苦。但小天在咨詢時(shí)主動(dòng)、坦誠(chéng)，愿意與咨詢師合作，進(jìn)行咨詢?cè)L談、家長(zhǎng)會(huì)談，探索自我照顧的策略，改進(jìn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方法，重新找回了快樂的自己。生父的打罵、生母的責(zé)怪與“玩笑”、重組家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，令高一的小曹變得過度警覺、脾氣暴躁。在咨詢師創(chuàng)設(shè)的安全型依戀關(guān)系里，小曹慢慢放松下來，與咨詢師一起反思自我，探討人際交往的策略，積累新的人際交往經(jīng)驗(yàn)，安全感和自我確定感也得到了提升。

二、以人本主義為基礎(chǔ)，采用整合模式開展咨詢

觀察三個(gè)案例我們發(fā)現(xiàn)，咨詢師們不約而同地采用了整合式心理咨詢的方式：第一個(gè)案例整合了繪畫治療與來訪者中心療法，聚焦消除恐懼、發(fā)展自我保護(hù)能力；第二個(gè)案例整合了認(rèn)知行為療法與來訪者中心療法，聚焦自我照顧與改進(jìn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)；第三個(gè)案例整合了精神分析和認(rèn)知行為流派的理論與技術(shù)，聚焦重建安全型依戀與發(fā)展人際交往技能。其中，人本主義心理治療貫穿始終。

羅杰斯一直強(qiáng)調(diào)，來訪者內(nèi)在有著成長(zhǎng)的潛能或資源，心理咨詢要對(duì)來訪者有充分的信任，以來訪者為中心，相信每個(gè)來訪者都是趨向自我實(shí)現(xiàn)的。咨詢師要幫助來訪者增加心理安全感，積極探索自我，找回真實(shí)自我的潛能，從而成為真正的自己。人本主義心理治療的核心是“重建自我”，導(dǎo)致改變的條件是咨詢師這個(gè)“人”，通過同感理解、真誠(chéng)一致、無(wú)條件積極關(guān)注等，與來訪者建立起真實(shí)關(guān)系。在一篇討論助長(zhǎng)條件的文章中，羅杰斯提出要使建設(shè)性的人格改變得以發(fā)生，需存在以下一些條件且持續(xù)一段時(shí)間：（1）兩個(gè)人有心理上的接觸；（2）來訪者處于一種不協(xié)和狀態(tài)，脆弱或焦慮不安；（3）咨詢師在咨訪關(guān)系中是一致的或整合的；（4）咨詢師體驗(yàn)到對(duì)來訪者的無(wú)條件積極關(guān)注；（5）咨詢師體驗(yàn)到對(duì)來訪者的內(nèi)在參考系的同感性理解，并力圖把這種體驗(yàn)傳達(dá)給來訪者；（6）咨詢師對(duì)來訪者的同感理解和無(wú)條件積極關(guān)注，至少在一定程度上成功地傳達(dá)給來訪者。

這三個(gè)案例體現(xiàn)出咨詢師們持續(xù)地為來訪者創(chuàng)設(shè)這樣的條件。在亮亮的案例中，咨詢師真誠(chéng)、溫和地邀請(qǐng)亮亮畫畫，并說明想畫什么就畫什么，在討論中肯定了亮亮關(guān)心妹妹的行為，共情了亮亮覺得委屈的部分。在傾聽到亮亮主動(dòng)遠(yuǎn)離小伙伴的真實(shí)心聲后，咨詢師及時(shí)給予反饋與支持，做到了真誠(chéng)一致、無(wú)條件積極關(guān)注，把同感性理解傳達(dá)給了亮亮。在小天的案例中，小天愿意敞開心扉談?wù)摮砷L(zhǎng)中的“黑歷史”，一定是體會(huì)到了被咨詢師接納、尊重、理解、信任甚至心疼著的感覺，這是小天走向自我重建的重要轉(zhuǎn)折。在小曹的案例中，咨詢師創(chuàng)設(shè)了真誠(chéng)溫暖的氛圍，跟隨小曹的節(jié)奏傾聽、理解，及時(shí)給予專業(yè)的反饋。

三、以聚焦目標(biāo)為抓手，合作探索問題解決策略

富有成效的心理咨詢工作，還體現(xiàn)在與來訪者一起聚焦目標(biāo)、積極探索問題解決的策略上?？吹搅亮链嬖谡J(rèn)知偏誤、脆弱退行、缺乏應(yīng)對(duì)后，咨詢師將繪畫主題引向“殺死新冠病毒的方法”和“自我保護(hù)”，使亮亮能夠通過繪畫創(chuàng)作來糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，重建積極的認(rèn)知。面對(duì)小天的養(yǎng)育處境和學(xué)習(xí)困難，咨詢師聚焦于負(fù)面情緒洶涌而來時(shí)如何照顧自己、如何改進(jìn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法的議題，和小天一起探索切實(shí)可行的方法策略。在咨詢師的啟發(fā)下，小天找到遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品、自我對(duì)話、轉(zhuǎn)移注意力等方法，并且回憶起學(xué)習(xí)方面的成功經(jīng)驗(yàn)，自我力量漸漸復(fù)蘇。小曹的咨詢師敏銳地感受到小曹長(zhǎng)期處于不安全的依戀關(guān)系里，驚恐、焦慮扭曲了小曹的人際知覺，缺乏適宜的人際交往經(jīng)驗(yàn)更令小曹不知如何是好。咨詢師一方面幫助小曹在此時(shí)此地的互動(dòng)中獲得矯正性的情感體驗(yàn)，發(fā)展出對(duì)良好人際關(guān)系的真切感知；另一方面，通過修通、反思、示范等，幫助小曹找到一些改善人際交往的方法。這些應(yīng)對(duì)策略和積極的自我關(guān)注，構(gòu)成了小曹發(fā)展出健康的自我、趨向自我實(shí)現(xiàn)的重要基石。

總之，以人本主義心理治療為基礎(chǔ)，整合其他有效的心理咨詢方法，越來越成為現(xiàn)代心理咨詢工作的常態(tài)。這要求咨詢師處于相對(duì)整合的狀態(tài)，具有良好的專業(yè)素養(yǎng)，能靈活運(yùn)用各項(xiàng)心理工作技能，與來訪者一起探索成長(zhǎng)的道路，幫助來訪者“成為自己”。