慢性心衰防治科普小知識(shí)

鄧曉瓊

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽，621000）

心力衰竭簡稱心衰，其病機(jī)是心臟結(jié)構(gòu)或者功能性疾病使機(jī)體心室充盈或者射血功能受到損傷，心排血量無法滿足機(jī)體組織代謝需求從而引發(fā)心衰，心衰的臨床表現(xiàn)有肺循環(huán)、體循環(huán)淤血，器官和組織血液灌注不足，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、無法正常進(jìn)行體力活動(dòng)和水腫等癥狀，在老年群體中有著較高的發(fā)病率，心衰不但對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，病情進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。提高對(duì)心衰相關(guān)臨床癥狀和疾病相關(guān)知識(shí)的了解，及早進(jìn)行預(yù)防對(duì)于減少心衰的發(fā)生具有積極意義。

一、心衰的危險(xiǎn)因素

（1）高血壓

心衰最重要和最常見的高危因素就是高血壓，通過對(duì)血壓進(jìn)行長期有效的控制能夠大幅度降低心衰發(fā)生的幾率，因此科學(xué)控制高血壓能夠有效預(yù)防和延緩心衰的發(fā)生?；加行难芗膊∫约按嬖诎衅鞴偈軗p的患者，血壓不能高于130/80mmHg。

（2）糖尿病

糖尿病作為心衰的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在患有糖尿病時(shí)會(huì)大幅度增加心衰的發(fā)生概率，相比較于男性糖尿病患者，心衰在女性糖尿病患者的發(fā)病率更高。

（3）其他危險(xiǎn)因素

血脂異常、肥胖、糖代謝異常等因素也是心衰發(fā)生的危險(xiǎn)因素，合理控制糖代謝和血脂，預(yù)防肥胖等都可以減少心衰的發(fā)生。戒煙、酒對(duì)于心衰的預(yù)防和延緩心衰的發(fā)生也有積極意義。

二、心衰的分級(jí)

Ⅰ級(jí):心臟病患者，日?；净顒?dòng)不會(huì)受到影響，進(jìn)行一般的體力活動(dòng)不會(huì)出現(xiàn)心悸、氣喘、心絞痛和過度疲勞等情況。

Ⅱ級(jí):患有心臟病，進(jìn)行日常體力活動(dòng)會(huì)受到影響，在休息時(shí)不會(huì)有明顯癥狀，在進(jìn)行一般的體力活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、氣喘、心絞痛和過度疲勞等情況。

Ⅲ級(jí):患有心臟病且疾病會(huì)使日常活動(dòng)受到限制，在休息時(shí)不會(huì)有明顯癥狀，在進(jìn)行比一般的體力活動(dòng)還輕微的活動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心悸、氣喘、心絞痛和過度疲勞等情況。

Ⅳ級(jí):不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，即使是休息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)心衰的相關(guān)癥狀，在活動(dòng)后癥狀加劇。

三、心衰的治療

（1）病因治療

所有心血管疾病患者和心臟功能受損的相關(guān)疾病都會(huì)引起心力衰竭，在進(jìn)行心衰治療時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行了解，根據(jù)相關(guān)病因進(jìn)行針對(duì)治療，才能避免心衰進(jìn)一步發(fā)展惡化。

（2）藥物治療

心衰治療的基礎(chǔ)是藥物治療，心衰的藥物治療主要包括改善癥狀治療。改善癥狀治療是通過強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等常用措施來改善患者癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)主要通過溫陽、益氣、利水在治療心衰方面有一定優(yōu)勢，輔以中藥浴足、針灸、穴位貼敷、耳穴埋豆等達(dá)到疏通血脈、護(hù)心養(yǎng)心和穩(wěn)定心率進(jìn)行治療。

四、心衰的預(yù)防

（1）預(yù)防感染

感染是心血管疾病患者發(fā)生心衰的最重要也是最常見的誘因，預(yù)防感染可以有效降低心衰的發(fā)生，尤其是要注意預(yù)防肺部感染。在發(fā)生肺部感染后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、心跳加快等癥狀，這些癥狀的發(fā)生會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，在被感染后還會(huì)對(duì)心肌直接造成損傷，很容易使心血管患者發(fā)生心衰。冬春季是流感高發(fā)季節(jié)，對(duì)于患有心血管疾病的患者而言，在這段時(shí)間應(yīng)該盡量避免外出，減少去人員密集和環(huán)境密閉等場所的次數(shù)，外出時(shí)帶好口罩，勤洗手，注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣，減少接觸病菌和病毒的機(jī)會(huì)，從而避免發(fā)生感染。

（2）保持健康良好的生活習(xí)慣

健康良好的生活方式對(duì)于保護(hù)心臟和預(yù)防心衰的發(fā)生具有積極意義，不健康的生活方式會(huì)增加患者高血壓、冠心病以及高血脂等心血管疾病的的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，還會(huì)加速心臟功能惡化，因此在日常生活中養(yǎng)成健康良好的生活方式是非常有必要的。在日常生活中，可以加強(qiáng)鍛煉，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉不但可以提高機(jī)體免疫力和抵抗力，還能改善心功能；注意休息，避免過度勞累，少熬夜，保持心情愉快。除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣之外，健康的飲食習(xí)慣對(duì)與心衰的預(yù)防也有重要意義，在日常生活中，應(yīng)該注意飲食清淡，多吃低脂肪和富含蛋白質(zhì)、纖維素以及礦物質(zhì)的食物，注意營養(yǎng)均衡。心肺氣虛證宜食甘溫、忌生冷肥膩之品，如：蓮子、花生、蜂蜜。氣陰兩虛證宜食甘涼，忌辛辣、溫燥、動(dòng)火之食物，如：山藥、銀耳等。陽氣虧虛證宜食溫?zé)幔缮?、寒涼、粘膩食物，如：冬瓜、玉米、雞肉等。

（3）積極治療原發(fā)病

積極治療原發(fā)病是防止心功能惡化的關(guān)鍵，患有心血管疾病的患者應(yīng)該積極接受治療。在接受治療時(shí)，藥物的種類和藥量不能隨意增減，應(yīng)該按照醫(yī)生囑托按時(shí)按量服藥，如果隨意更換藥物或者用藥劑量，不但很難達(dá)到理想的治療效果，而且還有可能會(huì)使病情惡化，從而誘發(fā)心力衰竭。

結(jié)語

雖然治療心衰的方法有很多但具體還是要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行辯證治療，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。對(duì)于患有糖尿病、高血壓、高血脂等以及心血管相關(guān)疾病的患者，應(yīng)該積極接受治療，在日常生活中注意養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，保護(hù)好心臟，防止心衰的發(fā)生。