貝那普利聯(lián)合黃葵對(duì)慢性腎小球腎炎的治療效果及安全性評(píng)價(jià)

石靜

慢性腎小球腎炎是一種比較常見的臨床疾病,屬于免疫系統(tǒng)發(fā)生的病變,患者表現(xiàn)出蛋白尿增多、血尿、水腫以及血壓升高等臨床癥狀［1］。該病是中年人群中發(fā)病率比較高的一種,并且男性的發(fā)病率高于女性。對(duì)于該病,應(yīng)在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)就要積極進(jìn)行治療,如果沒有給予足夠的重視,未進(jìn)行有效治療,病情不斷發(fā)展到最后可能會(huì)演變?yōu)槁阅I衰竭,給患者的身心健康、日常工作和生活乃至整個(gè)家庭帶來非常嚴(yán)重的影響［2,3］。現(xiàn)階段臨床治療慢性腎小球腎炎的主要方式為控制患者血壓變化、減少尿蛋白等,貝那普利與黃葵均為治療慢性腎小球腎炎的常用藥物,具有良好的控制血壓、擴(kuò)張血管、抗炎、消腫、抗血小板的作用［4-6］?；诖?本文針對(duì)慢性腎小球腎炎患者采用貝那普利聯(lián)合黃葵進(jìn)行治療,并對(duì)患者的臨床治療效果以及用藥安全性進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月～2020年7月本院收治的慢性腎小球腎炎患者86 例作為研究對(duì)象,依據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組43 例。對(duì)照組中男28 例,女15 例；平均年齡（40.36±5.49）歲；平均病程（3.17±1.25）年。實(shí)驗(yàn)組患者中男30 例,女13 例；平均年齡（41.02±5.64）歲；平均病程（3.22±1.17）年。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②所有患者及家屬均簽署知情同意書,自愿加入本次研究；③符合慢性腎小球腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病患者；②意識(shí)及溝通障礙患者；③相關(guān)藥物使用禁忌患者；④傳染性疾病患者；⑤身體其他臟器患有重大疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用貝那普利進(jìn)行治療,選擇鹽酸貝那普利片（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20044840,規(guī)格：10 mg）進(jìn)行治療,指導(dǎo)患者口服,10 mg/次,1 次/d。進(jìn)行2 個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用貝那普利聯(lián)合黃葵進(jìn)行治療,貝那普利的使用方法與對(duì)照組一致,選擇黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040,規(guī)格：0.5 g）,指導(dǎo)患者口服,5 粒/次,3 次/d。進(jìn)行2 個(gè)月的持續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后腎功能指標(biāo)、血壓水平。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失,尿蛋白定量下降至正常范圍；有效：患者臨床癥狀有所改善,尿蛋白定量降低＞50%；無效：患者臨床癥狀無明顯變化,且檢查結(jié)果未達(dá)標(biāo)。不良反應(yīng)包括腹瀉、頭暈、惡心嘔吐?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%腎功能指標(biāo)包括尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量。血壓包括收縮壓、舒張壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.35%,明顯高于對(duì)照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%低于對(duì)照組的23.26%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（)

表3 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比（,mm Hg)

表4 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比（,mm Hg)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

貝那普利是治療慢性腎小球腎炎比較常用的臨床藥物,具有降低腎小球內(nèi)壓、改善腎小球?yàn)V過膜通透性,從而恢復(fù)患者腎功能的作用［7］。腎素是一種血管緊張素,可以直接影響腎小球、腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生和發(fā)展,貝那普利對(duì)血管緊張素Ⅰ的生成具有良好的抑制作用,能夠減少血管的收縮,加速體內(nèi)的水鈉排出,從而起到降壓的目的,并對(duì)腎臟具有良好的保護(hù)作用［8-10］。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制是脾氣虧虛、腎絡(luò)瘀阻,會(huì)對(duì)全身氣血的循環(huán)產(chǎn)生影響,使精氣無法運(yùn)送到全身各個(gè)部位［11］。黃葵膠囊屬于中成藥的一種,主要起到消腫排毒、清利濕熱的作用,黃葵中含也有鞣質(zhì)類、還原糖類、黃酮類等物質(zhì),其中黃酮類物質(zhì)槲皮素-3-葡萄糖苷、金絲桃苷、槲皮素、樹皮素-3-洋槐糖苷以及楊梅素等含量最高,能夠有效減少機(jī)體腎小球的免疫炎癥反應(yīng),提高患者的腎功能［12,13］。除此之外,黃葵提取物同時(shí)可以起到抗氧化、抗感染、消炎等作用,可以降低患者的蛋白尿水平,充分保護(hù)腎小管、腎小球的功能［14］。本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,不但可以顯著改善患者的血管狀態(tài),調(diào)整血壓變化,同時(shí)可以保護(hù)患者的腎功能,治療效果遠(yuǎn)高于單一用藥。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）,說明藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性可以得到保證。

綜上所述,貝那普利聯(lián)合黃葵應(yīng)用到慢性腎小球腎炎的治療中具有顯著的治療效果,且安全性可以得到保證。