分析孟魯司特鈉治療老年支氣管哮喘患者的療效

郭丹

老年支氣管哮喘一般具有反復(fù)發(fā)作的特點,患者會出現(xiàn)氣急、胸悶,夜間凌晨多發(fā),在臨床判斷中以發(fā)作時雙肺可聞及散在的哮鳴音為診斷依據(jù)。老年支氣管哮喘治療方法與正常普通支氣管哮喘治療方式是相同的,都需要使用規(guī)范的吸入藥物進(jìn)行治療,以此改善患者氣流受限的程度,緩解患者活動后胸悶氣喘的臨床癥狀,并減少患者的發(fā)作次數(shù)［1］。治療主要考慮3 個方面：①穩(wěn)定期患者,應(yīng)該長期規(guī)范的吸入藥物控制哮喘發(fā)作,常用藥物包括沙美特羅替卡松氣霧劑（商品名：舒利迭）或者布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（商品名：信必可）等,這類的藥物可以達(dá)到有效抗炎、控制哮喘、減少哮喘反復(fù)發(fā)作、防止哮喘進(jìn)一步加重的目的；②病情得到有效控制后且至少維持3 個月以上,這時可對治療進(jìn)行降級處理,患者可逐步減少吸入的糖皮質(zhì)激素劑量,減少聯(lián)合使用的β2受體激動劑的劑量,最后以單獨吸入糖皮質(zhì)激素維持治療為主［2］；③患者在急性發(fā)作期應(yīng)該給予沙丁胺醇、異丙托溴銨等速效藥物治療,快速緩解患者的癥狀,如果合并細(xì)菌感染要加用抗生素進(jìn)行抗感染治療,必要時還需要予以氧療。同時老年支氣管哮喘屬于慢性疾病且有反復(fù)發(fā)作的特點,所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育［3］。如果能夠明確過敏原,如塵螨、花粉、海鮮類食物等,要盡量避免接觸,防止哮喘的急性發(fā)作。如果出現(xiàn)呼吸衰竭,全身皮膚黏膜發(fā)紺,頭痛,頭暈,甚至昏迷,要及時使用呼吸機(jī)輔助通氣緩解呼吸肌疲勞,大劑量激素進(jìn)行沖擊治療［4］。同時建議老年支氣管哮喘患者一定要避免呼吸道感染的發(fā)生,要忌煙忌酒,注意保暖,避免受涼,避免進(jìn)行劇烈的活動。飲食要營養(yǎng)均衡,不要進(jìn)食辛辣、刺激等食物［5］。此次本院的研究方向是通過分析孟魯司特鈉治療老年支氣管哮喘患者的療效,希望能盡快找到一種有效治療老年支氣管哮喘的藥物,以此盡量減輕患者的痛苦。具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2020年1月收治的60 例老年支氣管哮喘患者為研究對象,均通過臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證,最終確診為老年支氣管哮喘。使用隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組及觀察組,每組30 例。對照組：男19 例,女11 例；年齡58～72 歲,平均年齡（62.4±3.2）歲。觀察組：男20 例,女10 例；年齡56～71 歲,平均年齡（61.1±3.4）歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 依據(jù)患者的病癥實際情況和程度進(jìn)行針對性的治療。對照組患者接受常規(guī)治療方法：為患者提供吸氧,控制哮喘、提供糖皮質(zhì)激素,抗感染等藥物治療,持續(xù)用藥3 個月后停止用藥,觀察治療效果。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064370）治療,口服用藥,1 次/d,10 mg/次,持續(xù)用藥3 個月后停止用藥,觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：哮喘癥狀完全得到控制；有效：哮喘癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)但癥狀未消除：無效：哮喘癥狀無緩解或加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、發(fā)汗和頭暈。③比較兩組患者的肺功能指標(biāo),包括FEV1、FVC 和PEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.33%,高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)惡心1 例,發(fā)汗1 例,頭暈1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（3/30）。對照組出現(xiàn)惡心3 例,發(fā)汗2 例,頭暈5 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（10/30）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.812,P=0.028＜0.05）。

2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 觀察組患者的FEV1為（2.88±0.39）L、FVC 為（2.98±0.41）L、PEF 為（5.61±0.40）L/s,對照組患者的FEV1 為（2.09±0.34）L、FVC 為（2.33±0.36）L、PEF 為（4.47±0.27）L/s。觀察組患者的FEV1、FVC、PEF 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.363、6.525、12.938,P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（)

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

孟魯司特鈉治療哮喘的效果在臨床中是非常值得肯定的,它能夠改善哮喘炎癥指標(biāo),是一種常見的強(qiáng)效口服制劑［6］。部分患者在服用以后效果非常明顯,但其中也有患者表示藥物治療效果較差。孟魯司特鈉是炎癥的抑制藥物,可以抑制炎性介質(zhì)的分泌,減少氣管、支氣管的分泌物,尤其在急性期,因為過敏導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的大量分泌,使用該藥物可以進(jìn)行有效抑制。孟魯司特鈉屬于非激素類藥物,可以治療穩(wěn)定期的哮喘,效果很好,副作用總體較?。?］。但由于個體不同,部分患者表示服藥后會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉,還有神經(jīng)系統(tǒng)副作用,部分患者也會有嗜睡、頭暈頭痛,甚至過敏,出現(xiàn)皮疹、全身無力等癥狀［8］。但可以肯定的是,此藥物可用來治療支氣管哮喘并長期使用,單藥臨床效果也非常好。但在急性期,除使用孟魯司特鈉外,還需要聯(lián)合使用速效的支氣管擴(kuò)張劑才能有效避免患者出現(xiàn)緊急情況。

孟魯司特鈉具有抗過敏作用,藥物在體內(nèi)可持續(xù)3 h 有效濃度。哮喘患者應(yīng)堅持服用,并盡量選擇夜間或睡前口服,以防止夜間喘息加劇,適用于≥15 歲成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀。孟魯司特鈉可作為糖皮質(zhì)激素的替換藥物,對阿司匹林敏感或者有阿司匹林哮喘的患者也適用,可預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮,也可用于糖皮質(zhì)激素抵抗型哮喘,而且適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

此次研究中老年支氣管哮喘患者分別進(jìn)行常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合孟魯司特鈉治療,發(fā)現(xiàn)使用孟魯司特鈉治療的患者的不良反應(yīng)更少,治療效果更明顯,起效快,患者肺功能恢復(fù)更好,患者感受更好。

綜上所述,老年支氣管哮喘患者采取孟魯司特鈉治療更具有優(yōu)勢,且安全性較高,能有效的抑制病癥的發(fā)作,并能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以孟魯司特鈉在臨床治療中應(yīng)該進(jìn)一步得到推廣和運用。