譚華文

慢性膽囊炎屬于肝膽系統(tǒng)的常見疾病,以右上腹隱痛、腹脹、胃腸道不適為主要臨床表現(xiàn)［1］。當該疾病患者受到膽汁淤積、膽囊管梗阻、細菌感染等因素影響后,會誘發(fā)急性炎癥,臨床將其稱之為慢性膽囊炎急性發(fā)作,以口苦口干、右脅下脹痛、惡心、發(fā)熱等為臨床表現(xiàn),需及時給予消除炎癥治療［2,3］。目前,臨床多通過抗菌藥物對該疾病進行治療。本文旨在探究何種抗菌藥物的應(yīng)用能顯著提高治療效果,特選取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治療的80 例慢性膽囊炎急性發(fā)作患者進行分析,并做此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治療的80 例慢性膽囊炎急性發(fā)作患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中女19 例,男21 例；年齡28～65 歲,平均年齡（47.23±6.41）歲；病程1～5 d,平均病程（2.87±0.71）d。觀察組中女20 例,男20 例；年齡28～66 歲,平均年齡（48.22±6.74）歲；病程1～6 d,平均病程（2.92±1.03）d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署,且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合慢性膽囊炎急性發(fā)作的診斷標準；②臨床資料齊全；③對本研究涉及用藥耐受；④具備較佳的溝通能力。排除標準：①近期接受過慢性膽囊炎治療者；②精神病或其他嚴重致命性疾病者。

1.3 方法 所有患者均接受水、電解質(zhì)和酸解平衡糾正治療、攝入低脂以及低膽固醇食物、做好飲食控制治療。對照組給予左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司,國藥準字H20074085）治療,口服左氧氟沙星片0.1 g/次,2～3 次/d。觀察組給予頭孢唑林鈉治療,肌內(nèi)注射、靜脈滴注或靜脈推注注射用頭孢唑林鈉［廣西梧州制藥（集團）股份有限公司,國藥準字H45020151］0.5～1.0 g/次,2～4 次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床癥狀改善時間（飲食恢復(fù)時間、惡心嘔吐消失時間、體溫恢復(fù)時間、腹痛消失時間）。對比兩組患者AMY、TBIL以及WBC 水平,測量方式為抽取2 ml 肘靜脈血,通過自動生化分析儀進行檢測。對比兩組患者炎癥因子指標（IL-6、IL-8、TNF-α、CRP）水平,測量方式為抽取3 ml 空腹狀態(tài)下的肘靜脈血,在3000 r/min 的條件下進行20 min 的離心,對血清進行提取,通過酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測,由上海生工生物技術(shù)有限公司提供的檢測試劑盒。對比兩組患者不良反應(yīng)（皮疹、頭痛、惡心、腹部不適）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組患者的飲食恢復(fù)時間為（5.70±0.38）d、惡心嘔吐消失時間為（2.71±0.27）d、體溫恢復(fù)時間為（2.42±0.23）d、腹痛消失時間為（3.51±0.33）d；對照組患者的飲食恢復(fù)時間為（9.00±0.43）d、惡心嘔吐消失時間為（5.01±0.38）d、體溫恢復(fù)時間為（5.72±0.43）d、腹痛消失時間為（5.81±0.44）d；觀察組患者的飲食恢復(fù)時間、惡心嘔吐消失時間、體溫恢復(fù)時間、腹痛消失時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（,d)

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標比較 治療前,兩組AMY、TBIL 以及WBC 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者的AMY、TBIL 以及WBC 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標比較（)

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者炎性因子指標比較 治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎性因子指標比較（,ng/ml)

表3 兩組患者炎性因子指標比較（,ng/ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,觀察組中有1 例患者出現(xiàn)皮疹、1 例患者出現(xiàn)頭痛、1 例患者出現(xiàn)惡心、1 例患者出現(xiàn)腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組中有1 例患者出現(xiàn)頭痛、1 例患者出現(xiàn)惡心、2 例患者出現(xiàn)腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇以及飲食習(xí)慣的改變,膽囊炎患病率呈逐年遞增趨勢,且以女性群體患病率更高［4］。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)［5,6］,該疾病的患病率已高達70%。慢性膽囊炎是由于長期膽囊結(jié)石或反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎所致,會導(dǎo)致膽囊功能受損、內(nèi)含膽結(jié)石、囊壁增厚、膽囊萎縮。以消化不良為主要臨床表現(xiàn),部分患者會伴有肩背部或右上腹隱痛［7］。該疾病患者多免疫功能低下,一旦受到細菌侵襲,會導(dǎo)致炎性由慢性轉(zhuǎn)為急性發(fā)作,對患者的生命安全造成威脅,需及時給予抗炎治療［1］。藥物治療是目前臨床對該疾病的首選治療方式,現(xiàn)為探究慢性膽囊炎急性發(fā)作患者通過何種藥物治療能有效控制疾病發(fā)展,特做此研究。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的飲食恢復(fù)時間為（5.70±0.38）d、惡心嘔吐消失時間為（2.71±0.27）d、體溫恢復(fù)時間為（2.42±0.23）d、腹痛消失時間為（3.51±0.33）d,均短于對照組的（9.00±0.43）、（5.01±0.38）、（5.72±0.43）、（5.81±0.44）d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前,兩組AMY、TBIL 以及WBC水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者的AMY、TBIL 以及WBC 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IL-6、IL-8、TNF-α以及CRP 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中AMY 的來源為胰腺,胰腺受損后,該指標水平會顯著升高。TBIL 是急性膽囊炎、溶血性黃疸的標志性指標,該指標水平與疾病嚴重程度呈正比。炎性因子水平與體內(nèi)的炎癥程度呈正比。結(jié)合研究結(jié)果提示,相比于口服左氧氟沙星片,頭孢唑林鈉注射治療效果更佳。究其原因,左氧氟沙星屬于諾酮類藥物,抗菌活性較佳,屬于廣譜抗菌藥物,抗炎針對性稍弱。而頭孢唑林鈉屬于頭孢類藥物,能夠?qū)毦募毎谶M行破壞,在細菌繁殖期便可以將細菌殺死,更適用于急性發(fā)作期。

綜上所述,慢性膽囊炎急性發(fā)作患者應(yīng)用頭孢唑林鈉治療效果顯著,臨床癥狀以及炎性程度均得以顯著改善,臨床應(yīng)用價值較高。