如何根治幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌被證實(shí)和各種胃腸道疾病有密切關(guān)系。隨著幽門螺旋桿菌治療在全球范圍內(nèi)進(jìn)行，其對(duì)治療的耐藥性問題成為導(dǎo)致幽門螺旋桿菌根治困難的主要原因之一。因此臨床上急需要解決幽門螺旋桿菌對(duì)藥物的耐藥性問題，以提高其一次性根治成功率。下面一起來了解有效根治幽門螺旋桿菌的方法。

1.常規(guī)根治方法

最為常用的經(jīng)典幽門螺旋桿菌治療方案為三聯(lián)藥物、序貫療法以及四聯(lián)藥物，三聯(lián)藥物、四聯(lián)藥物區(qū)別在于用藥種類的不同，三聯(lián)藥物治療方案中包括一種質(zhì)子泵抑制劑藥物或鉍劑加上兩種抗生素治療藥物，該種治療方案需要連續(xù)治療10天時(shí)間達(dá)到根治幽門螺旋桿菌感染療效，但幽門螺旋桿菌耐藥率不斷上升，該種療法的治愈率也不斷下降，所以臨床上三聯(lián)療法目前應(yīng)用范圍已越來越小。

序貫療法使用雙重療法，使用二聯(lián)療法和三聯(lián)療法按照時(shí)間順序用藥，治療分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段，前5-7天時(shí)間使用二聯(lián)療法，二聯(lián)療法當(dāng)中使用一種質(zhì)子泵抑制劑藥物以及一種抗生素藥物，第二個(gè)階段中，后5-7天使用經(jīng)典三聯(lián)療法，應(yīng)用一種質(zhì)子泵抑制劑藥物以及兩種抗生素藥物治療，應(yīng)用序貫治療的優(yōu)點(diǎn)在于降低耐藥性，同時(shí)患者用藥的不良反應(yīng)更低，該種療法的一次性根治成功率高于經(jīng)典三聯(lián)療法。

隨著幽門螺旋桿菌的耐藥問題日益嚴(yán)重，目前我國關(guān)于治療幽門螺旋桿菌的專家共識(shí)，已把四聯(lián)療法做為首推方案進(jìn)行推廣和應(yīng)用，四聯(lián)療法在三聯(lián)療法藥物基礎(chǔ)上添加質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，治療時(shí)間也較三聯(lián)療法延長至2周，四聯(lián)療法能夠更有效地殺滅幽門螺旋桿菌，從而比三聯(lián)療法更大地提升幽門螺旋桿菌感染的一次性根治成功率。但四聯(lián)療法經(jīng)驗(yàn)性治療同樣會(huì)遇到幽門螺旋桿菌耐藥問題，必要時(shí)需要對(duì)感染者行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)以選擇敏感抗生素。

2.應(yīng)用輔助藥物

2.1益生菌

益生菌用于輔助治療幽門螺旋桿菌感染的時(shí)間較短，屬于新興的輔助治療藥物，該種藥物用于輔助治療幽門螺旋桿菌感染的優(yōu)勢在于可減少抗生素根治幽門螺旋桿菌的副作用。益生菌僅能作為一種輔助根治幽門螺旋桿菌藥物，不推薦患者單獨(dú)使用益生菌根治幽門螺旋桿菌。臨床上發(fā)現(xiàn)，乳酸菌和其他種類的益生菌菌株在幽門螺旋桿菌培養(yǎng)皿中進(jìn)行培養(yǎng)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌生長受到抑制，因此生成的有毒有害產(chǎn)物下降。益生菌對(duì)人體胃腸道環(huán)境有益，人體被幽門螺旋桿菌感染之后，胃腸道菌群發(fā)生紊亂，益生菌對(duì)幽門螺旋桿菌的根治作用源自于對(duì)胃腸環(huán)境的良性改變，在未患有胃腸道疾病的情況下，也可服用益生菌調(diào)理胃腸道功能。

2.2新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑

根治幽門螺旋桿菌應(yīng)用常規(guī)根治方法的基礎(chǔ)上，可將新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑作為輔助治療藥物，該種藥物對(duì)于質(zhì)子泵作用可達(dá)到控制開放、關(guān)閉效果，對(duì)質(zhì)子泵起到抑制作用，與傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑相比該種藥物在胃內(nèi)強(qiáng)酸性環(huán)境當(dāng)中分子結(jié)構(gòu)可穩(wěn)定存在，因此藥物穩(wěn)定性好，具有酸穩(wěn)定性，分析該種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)現(xiàn)該種藥物的半衰期較長，臨床上發(fā)現(xiàn)使用新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑代替常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑藥物進(jìn)行三聯(lián)療法，可大幅度提高三聯(lián)療法的一次性幽門螺旋桿菌根治率。新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑應(yīng)用于幽門螺旋桿菌感染患者安全性較高，患者不良反應(yīng)較小，因此在幽門螺旋桿菌的根治治療當(dāng)中應(yīng)用新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑的前景較好。

2.3他汀類藥物

臨床上高血壓、高血脂患者常用的治療藥物為他汀類藥物，該種藥物對(duì)改善炎癥、凝血功能以及抗氧化有較好效果，他汀類藥物與抗生素藥物可發(fā)揮協(xié)同療效，可起到抗菌殺菌作用，與抗生素藥物聯(lián)用能夠提高人體的免疫功能。三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染患者，配合應(yīng)用他汀類藥物治療，對(duì)提高一次性幽門螺旋桿菌根除率有較大幫助。人體被幽門桿菌感染之后自噬體形成，他汀類藥物與抗生素藥物聯(lián)用后，對(duì)改善吞噬細(xì)胞自噬能力有較大幫助，增強(qiáng)自噬體和溶酶體之間的融合，可降低幽門螺旋桿菌感染后引發(fā)的炎癥反應(yīng)。以辛伐他汀為例，該種藥物具有強(qiáng)抗炎、抗氧化療效，對(duì)溶酶體融合、螯合細(xì)菌降解均可鞘促進(jìn)作用，三伐他汀與三聯(lián)療法聯(lián)用，可有效提高根治成功率。

2.4中藥治療

隨著醫(yī)學(xué)對(duì)于胃腸疾病的研究逐漸深入，中藥研究人員發(fā)現(xiàn)有較多中草藥中提取的有效藥物成分對(duì)幽門螺旋桿菌可起到抑制、殺滅作用，這些中草藥對(duì)于幽門螺旋桿菌感染患者可起到保護(hù)胃黏膜的作用，用藥后在殺滅幽門螺旋桿菌的同時(shí)對(duì)胃內(nèi)正常菌群影響較小，因此可保持胃腸道菌群的穩(wěn)定性。以半夏瀉心湯為例，該中藥方劑對(duì)于抑制多重耐藥性幽門螺旋桿菌感染患者具有較好療效，因此對(duì)于難治性幽門螺旋桿菌感染患者，推薦應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可充分發(fā)揮中醫(yī)藥標(biāo)本價(jià)值的療效，結(jié)合西醫(yī)短時(shí)間內(nèi)起效的特點(diǎn)，可在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)根治幽門螺旋桿菌標(biāo)本兼治的療效。

結(jié)語：

根治幽門螺旋桿菌感染使用的常規(guī)藥物當(dāng)中的抗生素藥物出現(xiàn)耐藥性問題，因此臨床上根治幽門螺旋桿菌可在使用常規(guī)根治方法進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)用輔助藥物。輔助藥物在根治幽門螺旋桿菌的過程當(dāng)中可改善胃內(nèi)部環(huán)境，對(duì)治療后殘留的幽門螺旋桿菌可起到有效治療作用。針對(duì)幽門螺旋感菌感染應(yīng)用抗生素藥物存在耐藥性和根治失敗概率的問題，需要更加合理和規(guī)范性應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可使用輔助藥物進(jìn)行治療，從而達(dá)到理想的根治效果。

作者簡介：邵雅君（1982.2—），女，漢族，河北省人，碩士，成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，科室：胃腸鏡室。