■柳小曉

在臨床上，常常將乳腺疼痛歸結(jié)于乳腺增生癥的范疇，但是乳腺疼痛與乳腺增生之間并無相關(guān)性結(jié)論。

乳腺疼痛被定義為乳痛癥，是來自乳腺實質(zhì)的疼痛，指單側(cè)或雙側(cè)乳腺的疼痛或不適，伴或不伴有乳頭痛。而大多數(shù)患者常無臨床體征，且影像學(xué)檢查陰性（乳腺彩超、鉬靶或磁共振等檢查未發(fā)現(xiàn)異常），所以很多女性無法理解其中的原因，常常因此焦慮、苦惱，甚至總是懷疑自己得了乳腺癌，不停就診。

乳房為什么會疼痛？

乳痛癥的發(fā)病率較高，約70%育齡期婦女會經(jīng)歷乳腺疼痛，但其具體病因不詳，一般認(rèn)為與激素水平的變化、生活習(xí)慣、精神壓力及其他因素有關(guān)。

1.激素水平變化

引起乳痛癥的激素水平變化包括雌激素水平的升高、雌孕激素比例失調(diào)、孕激素水平相對較低及泌乳素水平的增高。

2.生活習(xí)慣

吸煙、咖啡因的攝取、肥胖、飲酒、佩戴不合適胸罩、過度鍛煉、體質(zhì)量近5 年內(nèi)增加、BMI＞30 千克/平方米的女性患乳痛癥的風(fēng)險明顯增加。

3.精神壓力

一項對女性退伍軍人的研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后應(yīng)激、重度抑郁、焦慮、厭食癥、乙醇濫用使乳痛癥的相對風(fēng)險分別增加。

4.其他因素

主要包括藥物引起的乳痛癥和增加雌激素的敏感度及異常的脂肪組織。引起乳痛癥的藥物主要包括口服避孕藥、激素的替代治療、精神類藥物、心血管內(nèi)藥物（螺內(nèi)酯和地高辛）等，其中口服孕激素藥物可以使60%～80%的患者增加乳痛癥。

青春期、月經(jīng)、孕產(chǎn)等生理時段可發(fā)生乳房脹痛。

青春期（9～13 歲）乳房發(fā)育，會有輕微脹痛。初潮后隨乳房發(fā)育成熟，脹痛會自行消失。月經(jīng)來潮前可有乳房脹滿、壓痛感，月經(jīng)后脹痛逐漸緩解。懷孕40 天后至3 個月內(nèi)，雌孕激素變化使乳腺增生、乳部增大、乳房脹痛和乳頭疼痛，甚至持續(xù)整個孕期。產(chǎn)后幾天常呈雙乳脹滿、硬結(jié)、疼痛，是催乳素高度分泌造成乳腺淋巴潴留、乳汁生成及乳腺導(dǎo)管不暢所致。

行為類脹痛

做完人工流產(chǎn)后，部分患者乳房有脹痛感，指檢可觸及腫塊。多因妊娠中止使體內(nèi)雌激素水平驟然下降，發(fā)育膨大的乳腺突然停長，造成腫塊，引發(fā)乳房疼痛。性生活之后乳房也可有脹痛發(fā)生，一方面與房事中乳房生理變化有關(guān)，性欲淡漠或性生活不夠和諧，達(dá)不到應(yīng)有的性滿足，乳房充血和脹大不易消退或消退不完全，持續(xù)充血狀態(tài)使乳房出現(xiàn)不同程度的脹痛感；另一方面是夫妻生活中配偶的撫愛行為，如過度擠壓也會造成短暫性乳部“創(chuàng)傷”，呈現(xiàn)乳房腫痛。

病理型疼痛

乳痛癥既是乳房脹痛的統(tǒng)稱，又是增生病的一種癥型，屬中醫(yī)乳癖范疇，西醫(yī)認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。乳腺組織鈉水潴留致乳房水腫，引發(fā)周期性脹痛。

半數(shù)女性有乳痛癥表現(xiàn)，尤其是30 歲以上未婚、未育、未哺乳者。乳腺增生痛除小葉型外還有囊腫病型、纖維腺病型，中后期或出現(xiàn)持續(xù)、斷續(xù)脹痛，甚至短暫刺痛、牽扯隱痛。急性乳腺炎（乳癰）局部紅腫熱痛，初產(chǎn)婦哺乳期多發(fā)，早期脹痛重時灼痛或有寒顫、發(fā)熱等全身癥狀。漿細(xì)胞乳腺炎急性期劇痛，慢性期脹痛或隱痛。乳結(jié)核疼痛為持續(xù)性，潰前脹痛、潰后隱痛。乳癌晚期因病灶壞死、液化，呈單側(cè)乳痛或牽涉腋下、肩部脹痛。

該怎么預(yù)防？

1.改變飲食習(xí)慣

采用低脂高纖的飲食，食用谷類（全麥）、蔬菜及豆類的纖維。

2.穿穩(wěn)固的胸罩

胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受壓迫的乳房神經(jīng)進(jìn)一步受到壓迫，消除不適。細(xì)心的姐妹會發(fā)現(xiàn)，那些慢跑運動員穿著穩(wěn)固的胸罩就是這個保健原因。

3.避免利尿劑

利尿劑的確有助于排放體內(nèi)的液體，也能削減乳房的腫脹。但這種立即的緩解需付出代價的。過度使用利尿劑會導(dǎo)致鉀的流失，破壞電解質(zhì)的平衡，以及影響葡萄糖的形成。

4.經(jīng)常推拿乳房

輕輕推拿乳房，可使過量的體液再回到淋巴系統(tǒng)。推拿時，先將肥皂液涂在乳房上，沿著乳房表面旋轉(zhuǎn)手指，約一個硬幣大小的圓。然后用手將乳房壓入再彈起，這對防止乳房不適癥有極大的好處。

5.防止肥胖

對于過度肥胖的女性，減輕體重將有助于緩解乳房腫痛。

6.不吃咸

高鹽的食品易使乳房脹大，月經(jīng)來前的7～10 天尤應(yīng)避免這類食品。

7.試用熱敷

熱敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，可用熱敷袋、熱水瓶或洗熱水澡等方式緩解乳房痛。假如采用冷、熱敷交替法，消除乳房不適癥效果會更好。

8.闊別咖啡

咖啡因是否導(dǎo)致乳房不適？目前尚未證實。但據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多有乳房痛及其它良性癥狀的婦女，在戒除咖啡因后，癥狀有明顯的改善。因此，你得全面戒掉咖啡，也就是要對汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛藥等完全死心。

9.用蓖麻油敷胸

蓖麻油含有一種能提升T11 淋巴細(xì)胞功能的物質(zhì)，這種淋巴細(xì)胞能加速各種感染的復(fù)原，祛除疼痛。方法是：將蓖麻油滴于折成四層的棉布上，讓其沾滿蓖麻油，但勿過濕，以免四處滴流。將此布敷于乳房上，蓋一層塑膠薄膜，再放上熱敷袋。將熱敷袋調(diào)至你能忍受的熱度，敷一小時即可。

10.攝取維生素

飲食中應(yīng)攝取富含維生素C、鈣、鎂、及維生素B 群的食品。這些維生素有助于調(diào)節(jié)前列腺素E 的制造，同時，少吃人造奶油，因其中的氫化脂肪會干擾體內(nèi)必須的脂肪酸（來自食品）轉(zhuǎn)化為Y-亞麻油酸（GIA）的能力，而GIA 促成前列腺素E 的形成，進(jìn)而抑制催乳激素的產(chǎn)生。