陳 香

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥230000）

胃腸道腫瘤病人數(shù)量近來(lái)年不斷增加，臨床治療主要通過(guò)手術(shù)、靜脈輸液及化療等措施，靜脈輸液極易損害病人體內(nèi)血管，現(xiàn)階段臨床大多選取PICC（經(jīng)外周靜脈置入手術(shù)及深靜脈置管術(shù)）設(shè)置輸液靜脈通路[1-2]。中等長(zhǎng)度的導(dǎo)管能緩解病人身體疼痛感，減輕病人經(jīng)濟(jì)壓力，普通中等長(zhǎng)度導(dǎo)管會(huì)損害病人血管，本文主要針對(duì)改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管展開(kāi)分析。研究改良的中等長(zhǎng)度導(dǎo)管對(duì)于胃腸道腫瘤病人的身體影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年5月本院收住的胃腸道腫瘤病患90例為受試者。將其分為研究組與參照組各45例，參照組給予PICC有關(guān)靜脈輸液治療，研究組給予改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管實(shí)行靜脈輸液治療。研究組男27例，女18例；平均年齡（56.12±7.32）歲。參照組男30例，女15例；平均年齡（55.28±8.21）歲。研究對(duì)象均知曉并簽署同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病人均被診斷為患胃腸道腫瘤疾病；需接受靜脈輸液或化療治療；凝血、血常規(guī)功能均正常；無(wú)明顯身體感染、受損等疾病狀況。兩組患者在性別、年齡等方面比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組給予PICC有關(guān)靜脈輸液治療。明確具體穿刺部位，預(yù)測(cè)置入長(zhǎng)度。使病人外側(cè)手臂保持為90°角，自胸部鎖關(guān)節(jié)處測(cè)量到第三肋骨間隙，此長(zhǎng)度即置管總長(zhǎng)度。統(tǒng)計(jì)病人導(dǎo)管置管時(shí)長(zhǎng)及長(zhǎng)度，完成輸液后使用約10mL生理鹽水沖洗，封管。

研究組給予改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管實(shí)行靜脈輸液治療（1）明確具體穿刺部位，病人平臥位，選取超聲影像檢測(cè)病人肘部?jī)?nèi)血管，確定靜脈穿刺點(diǎn)，實(shí)行標(biāo)注。（2）提前預(yù)測(cè)導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，使病人外側(cè)手臂保持為90°角，自穿刺處測(cè)量到病人中部鎖骨處。（3）常規(guī)消毒，鋪洞巾。（4）靜脈穿刺。按照病人皮下血管深度針對(duì)選擇導(dǎo)針架，在導(dǎo)針架中固定穿刺針，輕握探頭，微壓病人血管，另一只手實(shí)施穿刺，出現(xiàn)回血后將導(dǎo)絲置入血管，將穿刺處拔開(kāi)，導(dǎo)管送至預(yù)定長(zhǎng)度處，固定。統(tǒng)計(jì)導(dǎo)管置管時(shí)長(zhǎng)及長(zhǎng)度，導(dǎo)管置入期內(nèi)，完成輸液后取10mL生理鹽水沖洗，封管。

1.3 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組病人并發(fā)癥狀況，包含導(dǎo)管靜脈血栓、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管內(nèi)部血流感染及靜脈炎情況。（2）統(tǒng)計(jì)病人的使用醫(yī)療成本及醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)量資料以（%）表示，選取χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05即為存在差異，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 置管后兩組病人并發(fā)癥情況對(duì)比 參照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于研究組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組病人有關(guān)醫(yī)療成本對(duì)比 研究組病人醫(yī)療費(fèi)用、平均維護(hù)費(fèi)用明顯低于參照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組病人有關(guān)醫(yī)療成本對(duì)比（±s）

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3 討論

中等長(zhǎng)度導(dǎo)管相較于中心靜脈置管來(lái)說(shuō)，可防止出現(xiàn)血胸、氣胸等疾病，此項(xiàng)靜脈通路相較于PICC而言，不選用X線實(shí)行尖端導(dǎo)管定位，能降低病人的醫(yī)療費(fèi)用[3]。有資料指出，中等長(zhǎng)度導(dǎo)管出現(xiàn)血液感染幾率顯著低于PICC及中心靜脈置管[4]。本文研究改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，在普通導(dǎo)管長(zhǎng)度基礎(chǔ)上實(shí)行適當(dāng)優(yōu)化，加大了置入深度與病人鎖骨下部靜脈的間距，有效降低產(chǎn)生液體滲漏的幾率，多用于臨床化療及液體輸入。有學(xué)者表示，采用中心靜脈置管發(fā)生深靜脈血栓的幾率高于使用PICC，但中等長(zhǎng)度導(dǎo)管發(fā)生疾病幾率則顯著低于PICC。研究顯示，改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管發(fā)生并發(fā)癥幾率顯著低于PICC，分析并發(fā)癥主要包含靜脈炎，不需要使用置入導(dǎo)管，也未出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞及深靜脈血栓疾病，提示加大置管深度后，能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管更加適合治療靜脈支持，可降低病人的經(jīng)濟(jì)壓力，值得應(yīng)用。

綜上，通過(guò)給予胃腸道腫瘤病人實(shí)行改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管及PICC，能明顯降低病人并發(fā)癥發(fā)生率及醫(yī)療成本。