放射網(wǎng)狀小切口減壓治療骨筋膜室綜合征

劉樹(shù)兵，鄒中禮

2015年3月～2018年11月，我們采用放射網(wǎng)狀小切口減壓治療23例骨筋膜室綜合征患者，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組23例，男18例，女5例，年齡6～67歲。前臂2例，小腿12例，跟骨9例。入院時(shí)患者患肢畸形、持續(xù)劇烈疼痛，患肢高度腫脹，足趾或手指牽拉痛陽(yáng)性，感覺(jué)遲鈍，肢體遠(yuǎn)端麻木。

1.2 治療方法于患肢腫脹明顯處常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉?？v向散狀做多個(gè)切口，每個(gè)切口0.5～1.0 cm，部分患者切開(kāi)后可見(jiàn)瘀血噴出。插入蚊式鉗分離深筋膜達(dá)骨膜，重點(diǎn)撐開(kāi)深筋膜，在組織內(nèi)適當(dāng)改變通道方向，分離不同間隔，達(dá)到減壓的目的，并用手檢查張力，重點(diǎn)解決高張部，力求各間隔均減壓。術(shù)后抬高患肢，紗布覆蓋，加用棉墊寬松包扎即可，若滲濕及時(shí)換藥，盡量保持局部干燥。切口無(wú)需縫合。

2 結(jié)果

切開(kāi)減壓后患者立即感到腫痛減輕，24 h內(nèi)腫脹均明顯減輕，遠(yuǎn)端足趾或手指血供、自主活動(dòng)及感覺(jué)改善?；贾[脹消退時(shí)間2～7 d。均未發(fā)生感染等并發(fā)癥。

3 體會(huì)

放射網(wǎng)狀小切口減壓治療骨筋膜室綜合征，其原理可理解為“血腫引流術(shù)”，或與術(shù)后留置引流裝置同理，但此方法未置入引流物。放射網(wǎng)狀小切口減壓床邊即可操作，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短，局部麻醉即可，損傷小，操作及護(hù)理簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，治療后筋膜內(nèi)壓力即刻減小，腫脹和疼痛隨之減輕，無(wú)需傳統(tǒng)大切口減壓。