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      放射網(wǎng)狀小切口減壓治療骨筋膜室綜合征

      2021-12-03 20:06:31劉樹(shù)兵鄒中禮
      臨床骨科雜志 2021年6期
      關(guān)鍵詞:足趾網(wǎng)狀筋膜

      劉樹(shù)兵,鄒中禮

      2015年3月~2018年11月,我們采用放射網(wǎng)狀小切口減壓治療23例骨筋膜室綜合征患者,報(bào)道如下。

      1 材料與方法

      1.1 病例資料本組23例,男18例,女5例,年齡6~67歲。前臂2例,小腿12例,跟骨9例。入院時(shí)患者患肢畸形、持續(xù)劇烈疼痛,患肢高度腫脹,足趾或手指牽拉痛陽(yáng)性,感覺(jué)遲鈍,肢體遠(yuǎn)端麻木。

      1.2 治療方法于患肢腫脹明顯處常規(guī)消毒鋪巾,局部麻醉??v向散狀做多個(gè)切口,每個(gè)切口0.5~1.0 cm,部分患者切開(kāi)后可見(jiàn)瘀血噴出。插入蚊式鉗分離深筋膜達(dá)骨膜,重點(diǎn)撐開(kāi)深筋膜,在組織內(nèi)適當(dāng)改變通道方向,分離不同間隔,達(dá)到減壓的目的,并用手檢查張力,重點(diǎn)解決高張部,力求各間隔均減壓。術(shù)后抬高患肢,紗布覆蓋,加用棉墊寬松包扎即可,若滲濕及時(shí)換藥,盡量保持局部干燥。切口無(wú)需縫合。

      2 結(jié)果

      切開(kāi)減壓后患者立即感到腫痛減輕,24 h內(nèi)腫脹均明顯減輕,遠(yuǎn)端足趾或手指血供、自主活動(dòng)及感覺(jué)改善?;贾[脹消退時(shí)間2~7 d。均未發(fā)生感染等并發(fā)癥。

      3 體會(huì)

      放射網(wǎng)狀小切口減壓治療骨筋膜室綜合征,其原理可理解為“血腫引流術(shù)”,或與術(shù)后留置引流裝置同理,但此方法未置入引流物。放射網(wǎng)狀小切口減壓床邊即可操作,術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短,局部麻醉即可,損傷小,操作及護(hù)理簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,治療后筋膜內(nèi)壓力即刻減小,腫脹和疼痛隨之減輕,無(wú)需傳統(tǒng)大切口減壓。

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