何 靚,李文毅,曹 參,高尚聚,李昌任,李春濤,馬 旭,李 萌

患者，女，32歲，發(fā)現(xiàn)左腘窩腫物1周后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)腘窩偏外側(cè)皮下低回聲(神經(jīng)鞘瘤？神經(jīng)纖維瘤？)。于2019年10月14日進(jìn)入河北省人民醫(yī)院就診。查體: 左側(cè)腘窩外側(cè)可觸及大小約2 cm×2 cm腫物，質(zhì)韌，皮溫不高，按壓有局部放射性疼痛，邊界明顯，觸覺(jué)正常;雙膝、髖屈伸活動(dòng)可，肌力正常。行左膝MRI檢查顯示：股骨遠(yuǎn)端及腘窩外后方皮下軟組織內(nèi)可見(jiàn)大小不等串珠狀分布類橢圓形T1WI低、PDWI高信號(hào)影，邊界清，最大約18 mm×12 mm×13 mm，病變之間可見(jiàn)線樣稍高信號(hào)連接；關(guān)節(jié)腔內(nèi)見(jiàn)少量積液;左股骨遠(yuǎn)端及腘窩外后方皮下串珠狀分布異常信號(hào)，考慮神經(jīng)來(lái)源病變。于2019年10月16日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左腘窩腫物切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫物位于腓總神經(jīng)走行區(qū)，切開神經(jīng)外膜，腫物為實(shí)性，包裹約? 2 mm神經(jīng)束，沿腫物周圍分離，切斷被包裹神經(jīng)。術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，切口愈合良好。術(shù)后病理報(bào)告診斷為左腘窩神經(jīng)鞘瘤。免疫組化染色：MBP(局灶+)，NF(-)，CKpan(-)，Vimentin(+)，CD34(局灶+)，S100(彌漫強(qiáng)+)，Desmin(-)，SMA(-)，GFAP(-)，PGP 9.5(-)，Bcl-2(局灶+)，Ki-67小灶狀活躍區(qū)陽(yáng)性率約40%。術(shù)后1年隨訪未見(jiàn)神經(jīng)鞘瘤復(fù)發(fā)。