腸阻塞治療

趙曉光

（河北省承德市圍場縣農業(yè)農村局，河北圍場 068450）

1 前言

腸阻塞是由于腸運動機能紊亂，糞便停滯于某段腸管內，逐漸變干變硬，引起腸腔阻塞的一種腹痛性疾病。阻塞部位以小結腸、胃狀膨大部分為多見，其次為骨盆曲、左結腸、小腸阻塞和盲腸、直腸阻塞少。

2 病因

腸阻塞的發(fā)生主要與平時的飼養(yǎng)管理和使役不當?shù)扔忻芮嘘P系。

在飼料方面，鍘草過長或飼喂粗硬，堅韌難消化的飼草如麥秸、麥糠、玉米秸、半濕半干的甘薯蔓、花生蔓等，其中精纖維過多，難以嚼碎和消化，使腸粘膜經(jīng)常受到刺激而運動，分沁轉向抑制，內容物易于停滯。

飼養(yǎng)方面，給飼不定時，飼料突然更換，飼喂后馬上使役或使役后立即飼喂，皆能破壞正常的消化規(guī)律，使胃腸的運動、分泌機能紊亂。飲水不足特別是夏季使役時，消化液分泌少，腸內容干燥，均易引起本病。

管理不當，飽食逸居，運動不足或過度疲勞，也能使胃腸平滑肌緊張度降低，消化液分泌減少。氣候的影響，如氣候劇烈變化，特別是潮濕陰天，氣壓下降，雨雪天氣等時，機體交感神經(jīng)反應性增強，胃腸弛緩，同時飼草潮濕堅韌而且飲水減少均能促使本病發(fā)生。

此外，機體本身的因素如老齡馬、騾，或有牙齒疾病、胃腸慢性疾病，對本病發(fā)生也起著重要作用。

3 癥狀

腹痛按程度可分為輕度、中等和劇烈三種。輕度腹痛，病畜搖尾不安，前肢刨地，后肢踢腹，回顧腹部，有時安靜臥地，但很少轉，腹痛間歇期較長，中等度腹痛，除具上述腹痛表現(xiàn)外，常低頭蹲尻，啐步急走或緩慢起臥，有時滾轉，腹痛間歇期較短；劇烈腹痛，間歇期很短，急起急臥，左右滾轉，鞭打、吆喝也不愿起立。不同腸段阻塞的腹痛輕、重程度，主要看阻塞的程度。小腸、小結腸、骨盆曲的阻塞，由于結糞迅速完全阻塞腸腔，故多現(xiàn)中等至劇烈的腹痛；胃狀膨大部、左結腸和盲腸阻塞，由于腸腔粗大，開始多為不完全阻塞，故疼痛在初、中期較輕。逐漸完全阻塞后疼痛轉重。在任何腸段阻塞當腸管最后麻痹時，腹痛往往消失。

排糞變化，由于阻塞部位和阻塞情況不同而有特點。小腸阻塞由于劇烈疼痛的刺激，反射地引起腸道弛緩而排糞很快停止，小結腸、骨盆曲阻塞，由于同樣原因，特別是阻塞部位，在整個腸道的后端，前段腸內容不能后送，故只能排出少量的干糞球，隨后即行停止；胄狀膨大部、盲腸一般為不完全阻塞，液體內容能從空隙間后送，故能經(jīng)常排出少量稀薄或水樣糞便。

腸間變化，一般初期腸音亢盛，以后逐漸減弱甚至消失。腸腔充滿氣體時可聽到金屬音。

其他癥狀：一般初期口粘膜稍干，口色紅，舌苔白厚，隨著脫水程度加重，口干、口臭，口色紫紅，舌苔黃厚，舌體皺縮。食欲廢絕，排尿減少，心跳增快，脈搏細弱，粘膜發(fā)紺，最后陷于心力衰竭。

4 診斷

本病診斷除應著重與其他腹痛鑒別外，應根據(jù)本病不同腸段阻塞的特點，以確定阻塞的部位。

小腸阻塞：特點為腹痛劇烈，全身癥狀惡化較快，常繼發(fā)胃擴張。直檢十二指腸阻塞時，在前腸系膜根后方，自右上方斜向左下方處，可觸到手碗粗細圓柱狀或雞蛋狀硬結塊。

小結腸阻塞：腹痛較劇烈，排糞量少、干硬，表面附有白色漿糊狀粘液，而且多繼發(fā)嚴重腸膨氣，直腸檢查于恥骨前左、中、右下方，或左腎下方可觸到圓柱狀，小甜瓜狀硬結糞。

盆骨曲阻塞：直腸檢查結塊多呈現(xiàn)馬蹄形圓柱狀，常位于恥骨前左下方或右下方，可觸到曲回的游離端。

胃狀膨大部阻塞：腹痛較緩，多反復排出少量的稀糞。直腸檢查在前腸系膜根稍右前方可觸到排球大半圓形的硬結糞，且隨呼吸前后移動。

盲腸阻塞：特點與胃狀膨大部相似。直腸檢查，可于右肷處觸到排球狀硬結糞。

直腸阻塞：腹痛輕微，后軀搖晃，頻頻努責，但無糞便排出。直腸檢查在直腸膨大部或狹窄部可觸到阻塞的糞塊。

5 治療

解決阻塞的糞塊是治療本病的根本措施，常用下列方法。

內服瀉劑：常用的有硫酸鈉、食鹽、液體石蠟等。方一：

硫酸鈉300g、液體石蠟1000g、大黃末60g、魚石脂20g、茴香铔醑50mL、溫水5000mL，一次內服（適用于大腸阻塞）。方二：液體石蠟1000g、魚石脂20g茴香铔醑50mL、溫水500mL，一次內服（適用于小腸阻塞）。方三：芒硝120g、大黃120g、枳實60g、厚樸60g、郁李仁60g、麻仁180g、續(xù)隨子30g、木香30g、檳榔24g、香附30g、香油500g，諸藥先煎，先下大黃，去渣加芒硝，香油一次灌服（適用于胃狀膨大部、盲腸阻塞）。

直腸按壓和捶結：本法對小腸、小結腸和骨盆曲阻塞效果較好，術前準備和入手要領與直腸檢查法同。直腸按壓法：常用的有按壓、握壓和直取等手法。按壓主要用于小結腸、骨盆曲阻塞，將結糞腸段牽引至骨盆腔前口中，抵于恥骨前緣，拇指屈于掌內，其余四指并攏，固定結糞，勿使滑脫，用四指的批肚，由糞塊中央兩端逐漸按壓，由點連線，再向縱身深成溝，進一步壓扁或壓碎。握壓適用于小腸阻塞，以拇指、中指、食指用燕子稀泥式，自結糞中央一點一點地捏取糞便。直腸捶結法：主要用于小結腸及骨盆曲阻塞，將結糞腸段牽引至左腹壁，拇指屈于掌面，以掌心固定結糞，另一手或令助手從外面對準結糞捶擊，將結糞捶扁捏碎。本法施行前一定要檢查脾臟位置，以免捶傷脾臟。

開腹按壓：應用上述措施無效時，應及時進行開腹按壓或行手術。鎮(zhèn)痛：常用30%安乃近20～30mL靜脈注射，水合氯醛15～30g加適量粘漿劑內服。

其他對癥療法，如補液、強心，繼發(fā)腸臌氣時及時進行穿腸排氣，繼發(fā)胃擴張時導胃。