陳清蘭，趙海蘭，李小紅

樂平市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 （江西樂平 333300）

心電監(jiān)護儀是醫(yī)院常用的精密儀器，能同時監(jiān)護患者的動態(tài)心電圖、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)，用于臨床中可提高醫(yī)護人員的工作效率[1]。根據(jù)其結(jié)構(gòu)可分為4類，即便攜式監(jiān)護儀、插件式監(jiān)護儀、遙測監(jiān)護儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀。對于基層醫(yī)院的心血管內(nèi)科而言，插件式心電監(jiān)護儀的使用更為頻繁，但其導(dǎo)線固定存在諸多問題，如固定松散、雜亂堆放等，增加了搶救及護理工作的難度，若遇到需急救的患者，則會延遲搶救時間，且導(dǎo)線相互纏繞，不利于存放及應(yīng)用，同時還會影響診治效果與醫(yī)護患滿意度[2]。為解決上述問題，于2018年4月我院心血管內(nèi)科開始采用尼龍扎帶捆扎保護法管理心電監(jiān)護儀導(dǎo)線，并取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

選擇2018年4月至2019年4月我院心血管內(nèi)科的Mindray牌MEC-1000心電監(jiān)護儀1臺、一次性尼龍扎帶15～20根、剪刀1把。

1.2 方法

尼龍扎帶捆扎保護法管理心電監(jiān)護儀導(dǎo)線：擦拭心電監(jiān)護儀的心電圖導(dǎo)線、氧飽和度的探頭導(dǎo)線以及無創(chuàng)血壓測量線，并擦干整理，采用尼龍扎帶捆綁3根導(dǎo)線，從心電監(jiān)護儀的近端部位開始捆扎，每根尼龍扎帶間隔30 cm 左右，直至遠端合適位置，最后剪去扎帶末梢的殘余部分，整理1次導(dǎo)線大約1 min。

2 結(jié)果

2018年4月前，該心電監(jiān)護儀每年需更換50～60根新導(dǎo)線或頻繁維修導(dǎo)線。2018年4月至2019年4月，采用尼龍扎帶捆扎保護法管理心電監(jiān)護儀導(dǎo)線后未發(fā)生導(dǎo)線斷裂、折疊和踩損及患者受壓等現(xiàn)象；同時，心電監(jiān)護儀每年需更換3～5根導(dǎo)線，且導(dǎo)線維修率明顯降低，大大節(jié)約了醫(yī)療成本；此外，未發(fā)生由于導(dǎo)線纏繞、牽拉導(dǎo)致導(dǎo)管脫出及心電監(jiān)護儀墜落現(xiàn)象；護士使用整理及維護導(dǎo)線的時間較2018年4月前明顯縮短；心電監(jiān)護儀的使用壽命延長，維護成本降低；心電監(jiān)護儀歸位時整齊有序、病房床單元整齊舒適，受到我院護理部表揚并在全院推廣本方法，達到提高醫(yī)護患三方滿意度的目的。

根據(jù)臨床經(jīng)驗同時設(shè)計出3種方案：方案一，尼龍扎帶捆扎保護法；方案二，螺旋管套管法；方案三，輸液器包裹法。3種方案同時投放臨床使用一年，經(jīng)全科醫(yī)護人員，其中醫(yī)師6名、護士18名，分析、投票、總結(jié)，最后，方案一支持率為83.33%（20/24），方案二支持率均為8.33%（2/24），且方案一被大多數(shù)科室借鑒使用。

3 討論

多參數(shù)心電監(jiān)護儀是護士觀察患者病情變化的重要儀器，被廣泛應(yīng)用于臨床中。尤其是在心血管內(nèi)科，心電監(jiān)護儀是醫(yī)護工作人員每天均需面對的搶救儀器。但心電監(jiān)護儀導(dǎo)線在應(yīng)用中存在一系列問題：（1）各類導(dǎo)線繁多且較長，使用時極其不便，若遇到搶救患者，則會延遲搶救時間；（2）多根導(dǎo)線從心電監(jiān)護儀至患者間較凌亂，影響病房整潔，還可造成患者不適，甚至窒息；（3）導(dǎo)線易與其他導(dǎo)管牽拉致意外脫管，常發(fā)生各導(dǎo)線中間段或（和）各探頭墜落在地，甚至被踩踏導(dǎo)致導(dǎo)線損壞現(xiàn)象，在使用期間也會發(fā)生導(dǎo)線折疊成角，易折斷，從而影響心電監(jiān)護儀的使用壽命；（4）使用期間易出現(xiàn)患者受壓現(xiàn)象，引起患者皮損等情況；（5）護士為保證病房整潔和美觀往往花費較多時間來整理各種導(dǎo)線，使用后心電監(jiān)護儀的保養(yǎng)維護也會在導(dǎo)線上花費很長時間，耗時耗力[3-4]。因此，為解決這一系列問題，本研究在實踐中不斷摸索、分析、總結(jié)，設(shè)計出別出心裁的心電監(jiān)護儀導(dǎo)線保護方法，即尼龍扎帶捆扎保護法。

尼龍扎帶捆扎導(dǎo)線保護法相對于其他導(dǎo)線管理方法優(yōu)點甚多，經(jīng)臨床實線證實，螺旋管包裹法的材料不易購買，單人操作費力，導(dǎo)管內(nèi)部不易觀察，且不易維修單根導(dǎo)管；輸液器包裹法不易封口，容易松散，且比較沉重，保養(yǎng)時一旦弄濕，輸液器剪開縫隙處易產(chǎn)生霉菌。以上兩種方案均不利于導(dǎo)線的消毒與維護。傳統(tǒng)采用“8”字型線圈，利用棉繩打結(jié)，外加保護套對心電監(jiān)護儀線進行固定，保持床單整潔美觀，降低耗損率，延長壽命，導(dǎo)線固定后保持整齊排列，并根據(jù)患者體位調(diào)整導(dǎo)線長度，且方便拆卸，但這種方法易導(dǎo)致導(dǎo)線斷裂，而尼龍扎帶捆綁保護法解決了由于導(dǎo)線過多、過長問題引起的導(dǎo)線斷裂、牽拉致監(jiān)護儀墜落或脫管，對導(dǎo)線起到很好的保護作用，并且摒棄其他導(dǎo)線管理方法的缺點。本研究方法使用材料單一，且易購買；操作非常簡單，單人3～5 min 即可完成；花費低廉，只需尼龍扎帶15～20根，約0.3元～0.4元（尼龍扎帶20元/袋/1 000根）；由于該種扎帶有齒輪，瑣死不易松散，視覺也很清爽、美觀；不影響導(dǎo)線觀察和維護，單根導(dǎo)線損壞直接剪斷扎帶取出維護，非常便捷[5-7]。

綜上所述，心電監(jiān)護儀在臨床中使用頻繁，導(dǎo)線易被損壞，針對該問題加強對心電監(jiān)護儀導(dǎo)線的保護，避免斷裂、牽拉而導(dǎo)致監(jiān)護儀脫管，且導(dǎo)線經(jīng)巧妙處理后可改善病房環(huán)境，提高護士工作效率，達到醫(yī)護患三方滿意，臨床應(yīng)用價值顯著。