李 峰,葉艷蓉,張 虹

[河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)：1.骨關(guān)節(jié)病一科；2.平樂正骨學(xué)術(shù)思想研究室；3.學(xué)科建設(shè)辦公室，河南 洛陽 471002]

新時(shí)代背景下，學(xué)科水平成為體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療能力和服務(wù)水平的根本，是醫(yī)院核心競爭力的靈魂[1]。如何通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)獲取醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心驅(qū)動，加快醫(yī)院專業(yè)化、特色化醫(yī)療建設(shè)步伐，許多專家學(xué)者及一線醫(yī)院管理人員結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，提出了許多促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的路徑與方案。

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生。歷代各家中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的學(xué)說思想與臨床治療經(jīng)驗(yàn)代代相傳，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的完善和中醫(yī)藥學(xué)理論的發(fā)展創(chuàng)新，提高了中醫(yī)藥臨床療效,推動了中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展，為人民的身體健康提供了重要保障[2]。查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)多圍繞中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的中醫(yī)文化、中醫(yī)學(xué)術(shù)及臨證經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，而對于中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的科學(xué)管理、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的現(xiàn)代應(yīng)用價(jià)值研究少之又少。此外，通過文獻(xiàn)匯總分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)及中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承二者之間的聯(lián)系及影響方面的探索尚屬空白。

作者就職于我國三級甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院——河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)，長期從事第一批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室——平樂郭氏正骨流派傳承工作室的建設(shè)工作，在自身工作實(shí)踐及與其他中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的交流合作中發(fā)現(xiàn)：流派與醫(yī)院發(fā)展相輔相成，互相輝映，協(xié)同發(fā)展。新時(shí)代背景下，探索中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的作用，并以流派建設(shè)為抓手促進(jìn)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)成為新的有益之舉。

1 平樂郭氏正骨學(xué)術(shù)流派發(fā)展成果

平樂郭氏正骨起源于洛陽市孟津縣平樂村郭氏家族，形成于清朝乾隆嘉慶年間(公元1793年)，歷經(jīng)227年，盛傳八世，享譽(yù)中外。其是一個理論體系完整、學(xué)術(shù)內(nèi)涵和診療經(jīng)驗(yàn)豐富詳實(shí)的中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派[3]，現(xiàn)以河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)為主要傳承基地。2008年“平樂郭氏正骨法”被國務(wù)院收錄入國家第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄[4]；2012年平樂郭氏正骨流派被國家中醫(yī)藥管理局確立為我國首批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目[5]。2016年底，平樂郭氏正骨流派傳承工作室通過國家中醫(yī)藥管理局驗(yàn)收。

建設(shè)期內(nèi)，平樂郭氏正骨流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目在流派挖掘整理、總結(jié)提煉、人才培養(yǎng)、科研孵化、推廣應(yīng)用等多方面工作的豐碩成果推動了流派的長足發(fā)展，而同時(shí)流派特色診療技術(shù)的提煉與應(yīng)用、流派特色制劑及中藥新藥的開發(fā)，流派學(xué)術(shù)思想的充分挖掘、流派傳承人才的培養(yǎng)等建設(shè)任務(wù)又帶動了醫(yī)院醫(yī)療能力、服務(wù)水平、品牌知名度美譽(yù)度方面的提升，實(shí)現(xiàn)了流派發(fā)展與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的雙豐收。

2017年醫(yī)院成為國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目單位，2018年醫(yī)院被河南省人民政府確定為中醫(yī)骨傷科國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位；2019年5月，平樂郭氏正骨流派傳承工作室再次被確立為全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室第二輪建設(shè)項(xiàng)目；2019年6月，“平樂郭氏正骨法”入選文化和旅游部國家級非遺代表性項(xiàng)目保護(hù)實(shí)踐優(yōu)秀案例。

2 以平樂正骨流派傳承促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的必要性

鑒于流派建設(shè)成果對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的促進(jìn)作用，2017年起，醫(yī)院管理層開始將流派建設(shè)工作與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作協(xié)同考慮，統(tǒng)籌人、財(cái)、物的配備，以期以更加科學(xué)合理的資源配置實(shí)現(xiàn)流派建設(shè)與學(xué)科建設(shè)的雙促進(jìn)、共發(fā)展。

2.1外部壞境促進(jìn)醫(yī)院以中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承創(chuàng)新為抓手推學(xué)科發(fā)展 2019年10月，中共中央國務(wù)院下達(dá)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，意見中就健全中醫(yī)藥服務(wù)體系、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展等6個方面[6]為中醫(yī)藥工作發(fā)展指明了方向，習(xí)近平總書記也對中醫(yī)藥工作作出了“傳承精華守正創(chuàng)新 為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)力量”的重要指示?！捌綐饭险恰笔俏覈嗅t(yī)骨傷科重要的學(xué)術(shù)流派之一，河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)作為其主要傳承基地，緊抓我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的歷史機(jī)遇期，以流派發(fā)展促學(xué)科發(fā)展是醫(yī)院的必然選擇。

2.2內(nèi)部剛需促進(jìn)醫(yī)院以中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承創(chuàng)新為契機(jī)破學(xué)科發(fā)展難題 隨著醫(yī)院近年來的快速發(fā)展，導(dǎo)致中醫(yī)人才需求急劇增加，但由于編制的限定、人員招聘程序規(guī)范，且醫(yī)生為高學(xué)歷、高強(qiáng)度、高壓力群體，中醫(yī)人才成長慢，培養(yǎng)時(shí)間長，醫(yī)院面臨中醫(yī)人才缺乏、中醫(yī)專業(yè)人員梯隊(duì)不足、名中醫(yī)后繼乏人的困境[7]。此外，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)還面臨醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高、科研孵化動力不足、醫(yī)院服務(wù)能力與服務(wù)水平與患者需求不相符合等問題，而流派建設(shè)中以流派精神、流派文化、流派學(xué)術(shù)思想為切入點(diǎn)，對醫(yī)院職工的集中培訓(xùn)、教育等，能夠提升職工促進(jìn)流派傳承與創(chuàng)新發(fā)展、積極參與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的使命感，流派各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)的完成同樣能夠?qū)︶t(yī)院學(xué)科建設(shè)中醫(yī)療水平提升、人才培養(yǎng)、社會形象樹立起到積極的促進(jìn)作用。

3 以平樂郭氏正骨流派傳承促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的實(shí)踐應(yīng)用

基于流派傳承對醫(yī)院學(xué)科品牌建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、合作交流等方面的促進(jìn)作用，醫(yī)院主要從以下幾方面開展工作。

3.1流派知名度、美譽(yù)度促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科品牌建設(shè) 平樂郭氏正骨已歷經(jīng)227年的發(fā)展歷程，醫(yī)院作為其主要傳承基地，維護(hù)好平樂郭氏正骨就是維護(hù)了醫(yī)院的品牌。近3年來，醫(yī)院通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等途徑共宣傳5 000余次，組織開展義診活動1 000余場次，舉行公益科普講座1 000余場次,不僅宣傳了中醫(yī)藥文化、科普了中醫(yī)藥健康管理方法，宣傳工作作為醫(yī)院對內(nèi)和對外的窗口，還起到教育職工、塑造形象、吸引患者、贏得社會知名度、美譽(yù)度的作用，醫(yī)院學(xué)科品牌建設(shè)效果明顯。

3.2流派特色診療技術(shù)提升醫(yī)院學(xué)科建設(shè)特色化 醫(yī)院作為中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，專科化、特色化、品牌化是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的主要方向，因此充分挖掘平樂郭氏正骨特色診療技術(shù)，使病患在診療過程中切實(shí)體會平樂正骨療法的“簡、便、效、廉”，不僅能夠充分展示傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢與特色，受惠于患者，還為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的特色化發(fā)展指明了方向。目前，醫(yī)院已在全院推廣使用平樂正骨特色診療技術(shù)15種，優(yōu)勢病種診療方案20項(xiàng)，內(nèi)部制劑35種及多項(xiàng)中藥協(xié)定方劑，不僅符合國家大力促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的時(shí)代要求，醫(yī)院中醫(yī)診療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升還進(jìn)一步帶動了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。

3.3流派科研教學(xué)工作帶動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)科教水平 近年來，醫(yī)院以平樂郭氏正骨流派建設(shè)為契機(jī)，以流派傳承、創(chuàng)新為切入點(diǎn)，科研創(chuàng)新能力持續(xù)提高。此外，自2011年以來，醫(yī)院已開辦10屆河南中醫(yī)藥大學(xué)平樂正骨傳承實(shí)驗(yàn)班，該班以流派主要傳承人為教學(xué)主體，實(shí)行導(dǎo)師制帶教，通過臨床跟師帶教、流派典籍研讀、臨證思辨探討、流派文化學(xué)習(xí)等方式，提升流派后備傳承人學(xué)術(shù)傳承能力。近年來醫(yī)院相繼成為河南中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)等高等院校非直屬附屬醫(yī)院，由此可見，流派科研教學(xué)工作的開展為醫(yī)院學(xué)科的科教建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4流派傳承人員助力醫(yī)院學(xué)科建設(shè)人才培養(yǎng) 目前，平樂郭氏正骨流派已初步建立了一支人員相對穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承團(tuán)隊(duì)，且流派主要傳承人員多為醫(yī)院中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療專家。為充分發(fā)揮名中醫(yī)“傳、幫、帶”作用，醫(yī)院專門舉行拜師儀式，引導(dǎo)青年醫(yī)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)青年醫(yī)生的全面發(fā)展。此外，醫(yī)院還定期舉行“正骨大講堂”“仲景學(xué)堂”；舉辦“平樂正骨學(xué)術(shù)思想研討會”“平樂正骨特色診療技術(shù)交流會”等多形式為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)培養(yǎng)人才。

3.5流派對外交流增強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展活力 自2017年以來，醫(yī)院在繼續(xù)做好對外流派內(nèi)、流派間交流的同時(shí)，柔性引進(jìn)國醫(yī)大師、國內(nèi)知名專家，成立了國醫(yī)大師韋貴康名醫(yī)工作室、陳立典名醫(yī)工作室、勵建安院士工作室等，借力專家學(xué)者指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展建設(shè)。此外，醫(yī)院與法國骨科協(xié)會簽約共建中法骨科合作中心，與天津大學(xué)天津醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所簽訂合作協(xié)議，在人才培養(yǎng)、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流、聯(lián)合開展課題研究等方面進(jìn)行合作，醫(yī)院對外交流邁上新臺階，對開拓學(xué)科視野、提升國內(nèi)外知名度產(chǎn)生重要作用。

4 以中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的思考

4.1提高認(rèn)識，樹立中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承與醫(yī)院學(xué)科協(xié)同發(fā)展思路 中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承創(chuàng)新為醫(yī)院發(fā)展提供不竭動力，學(xué)科建設(shè)則是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基石，流派傳承與學(xué)科建設(shè)應(yīng)互相結(jié)合，流派傳承為學(xué)科建設(shè)開拓深度，學(xué)科建設(shè)為流派傳承提升高度[8]。醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)必須建立在繼承流派固有知識體系要素基礎(chǔ)之上，創(chuàng)新、豐富其學(xué)術(shù)內(nèi)涵，擴(kuò)展流派外延和競爭優(yōu)勢，將研究成果轉(zhuǎn)化為物質(zhì)和精神產(chǎn)品，奉獻(xiàn)社會，服務(wù)患者[9]，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與醫(yī)院的協(xié)同發(fā)展。

4.2文化傳承，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)指引方向 長期以來，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派文化、流派精神對于流派的持續(xù)性發(fā)展起著統(tǒng)一思想、凝心聚力的作用，此外，弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化也是對“文化自信”的彰顯與踐行。因此，醫(yī)院在學(xué)科定位、目標(biāo)建設(shè)、人才培養(yǎng)路徑等方面制定時(shí)不僅要與流派核心思想、發(fā)展方向相一致，還要響應(yīng)“傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容”的時(shí)代要求[10]，充分挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥的服務(wù)能力與水平。

4.3彰顯特色，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)添磚加瓦 數(shù)千年來，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，豐富了中醫(yī)學(xué)理論，提高了醫(yī)家診療疾病的能力，推動了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從學(xué)術(shù)理論到臨床實(shí)踐技能的不斷創(chuàng)新發(fā)展，為人民的身體健康提供了重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，其目的同樣是不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，這與中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展目標(biāo)完全一致。因此，醫(yī)院應(yīng)將流派特色診療技術(shù)的提煉、流派特色制劑、中藥新藥的開發(fā)應(yīng)用及相關(guān)科學(xué)研究項(xiàng)目納入醫(yī)院學(xué)科建設(shè)體系，使之為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)目標(biāo)服務(wù)，助推醫(yī)院學(xué)科建設(shè)實(shí)現(xiàn)特色化、差異化。

4.4人才培養(yǎng)，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)積蓄力量 人才培養(yǎng)與合理的梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科建設(shè)中的重中之重，也是醫(yī)院發(fā)展的原動力[11]。結(jié)合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)人才培養(yǎng)的需要，醫(yī)院要匹配合理的人、財(cái)、物，建立相應(yīng)制度支持中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承人員的培養(yǎng)，造就一支相對穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的流派傳承隊(duì)伍。鼓勵流派傳承人成為醫(yī)院學(xué)科帶頭人，通過發(fā)揮名中醫(yī)“傳、幫、帶”的作用培養(yǎng)中青年技術(shù)骨干，并以流派后備傳承人的培養(yǎng)帶動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)后備人才的培養(yǎng)，助力醫(yī)院形成以學(xué)科帶頭人為領(lǐng)軍人物，以青年學(xué)科骨干為主力軍，建成合理的學(xué)科人才梯隊(duì)，保證學(xué)科人才梯隊(duì)的良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展。

4.5對外交流，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)廣結(jié)善緣 將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和“一帶一路”國際合作重要內(nèi)容[12-13]，實(shí)施中醫(yī)藥國際合作專項(xiàng)是時(shí)代所趨。未來，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派將成為醫(yī)院開啟國內(nèi)外交流合作的一扇大門。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)一方面可充分利用中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的歷史地位、學(xué)術(shù)價(jià)值，與流派有淵源的專家學(xué)者等資源加強(qiáng)醫(yī)院與國內(nèi)知名院所的交流合作，另一方面可以中醫(yī)藥文化對外交流合作為契機(jī)，引進(jìn)國際上先進(jìn)的管理理念和醫(yī)療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)雙方間的信息互動，采取人才培養(yǎng)、專家指導(dǎo)、學(xué)術(shù)交流等形式，在溝通交流中彌補(bǔ)醫(yī)院科研、人才培養(yǎng)水平的不足，盡可能擴(kuò)大醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢，提高醫(yī)院競爭實(shí)力[14]。

總之，以中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是提升醫(yī)院整體水平的有效之舉,也符合當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生管理的需要。不可否認(rèn)的是，目前部分中醫(yī)學(xué)術(shù)流派建設(shè)單位管理者仍局限于眼前利益，對流派建設(shè)成果與本單位醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)及文化發(fā)展的相互作用缺乏前瞻性及協(xié)同發(fā)展考慮，對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承工作重視度不夠，人財(cái)物匹配有限，限制了流派發(fā)展，也掣肘了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。值得鼓舞與期待的是：在當(dāng)前國家著力推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、切實(shí)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力、大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的利好形勢下，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承與發(fā)展越來越受到重視及支持，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承建設(shè)不僅能夠更多地滿足百姓的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，也會對醫(yī)院的品牌樹立、科研創(chuàng)新、人才隊(duì)伍培養(yǎng)等多方面起到良好的推動作用，有助于推動醫(yī)院學(xué)科整體實(shí)力的跨越性發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)目標(biāo)夯實(shí)基礎(chǔ)。