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      大黃的作用機制及臨床的研究現(xiàn)狀*

      2021-12-06 03:37:40杜兆遠(yuǎn)劉永武張娜趙良友翟旭楠范卓文
      黑龍江醫(yī)藥 2021年9期
      關(guān)鍵詞:蒽醌黃素抗癌

      杜兆遠(yuǎn),劉永武,張娜,趙良友,翟旭楠,范卓文

      黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江哈爾濱 150040

      大黃最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,主要產(chǎn)自四川、云南等地,喜寒涼氣候、忌高溫,具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效。現(xiàn)代藥理表明,大黃臨床用藥廣泛,對血液及消化道均有影響,具有治療代謝系統(tǒng)疾病、便秘、腎病、心腦血管以及抗癌等功用。

      雖然歷代醫(yī)家普遍認(rèn)為大黃無毒,但是在《景岳全書》中記載大黃“氣味俱厚,陰中之陰,降也,有毒?!彪S著大黃在國內(nèi)外的廣泛應(yīng)用,2001年美國首次報道大黃具有肝腎毒性,隨后有報道稱大黃對生殖器官,胚胎等均有一定的毒性。并發(fā)現(xiàn)大黃具有正相和負(fù)相的雙向調(diào)節(jié)作用,例如止瀉和瀉下、止血和活血。大黃的作用機制研究雖然已經(jīng)深入到了分子層面,但是目前的研究結(jié)果尚未統(tǒng)一,不能客觀的反應(yīng)大黃對機體的作用機制。因此本文對大黃近年來的現(xiàn)代研究進行綜述,為探索大黃的作用機制以及臨床的合理用藥提供一定參考。

      1 作用機制

      1.1 抑制炎癥反應(yīng)

      炎癥是一種機體自我防御與修復(fù)的過程。致炎因子白細(xì)胞介素(Interleukin,IL)和腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)等誘導(dǎo)炎癥反應(yīng),使人產(chǎn)生發(fā)熱,紅腫,疼痛等癥狀。當(dāng)炎癥反應(yīng)較為強烈時會對器官的功能造成損壞,對人造成傷害。

      致炎因子可以促進炎癥介質(zhì)的釋放,刺激小膠質(zhì)細(xì)胞的活性,使腦內(nèi)乳酸(Lactic acid,LA)濃度增加,造成酸中毒和神經(jīng)毒性,誘使腦組織壞死[1]。大黃中的大黃素可以有效的抑制致炎因子的活性,逆轉(zhuǎn)這一過程,對腦組織的壞死有所改善。虞夏暉等[2]發(fā)現(xiàn)腦和腸道菌群通過刺激IL進行相互影響,形成惡性循環(huán)。大黃可以通過降低致炎因子TNF-α和IL-1β的表達(dá),以及細(xì)胞內(nèi)的活性氧(Reactive oxygen species,ROS)含量,改善腸道菌群和腦缺血灌注后損傷,降低腦梗死概率??苄∧荩?]對非酒精性脂肪肝炎大鼠細(xì)胞干預(yù)給藥,發(fā)現(xiàn)大黃素可以調(diào)控NAD+依賴性脫乙酰酶3-胰腺beta細(xì)胞團調(diào)控因子1(Sirtuin3-FOXO1,SIRT3-FOXO1)信號通路,促進相應(yīng)的蛋白表達(dá),降低炎性反應(yīng)。半胱氨酸蛋白酶(Cysteinyl aspartate specific proteinase,Capase)通過切割蛋白,從而控制真核細(xì)胞凋亡的進程。大黃素可以通過降低Caspase-3、Caspase-6、Caspase-9活性,進而增加肝細(xì)胞的活性。用大黃附子湯治療重癥急性胰腺炎鼠[4]和小鼠醋酸扭體試驗[5]證明,單用大黃以及在組方中使用均表現(xiàn)出鎮(zhèn)痛抗炎的功效。大黃可以阻斷兩面神激酶2-信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄激活因子3(JAK2-STAT3)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,減少胰腺中的STAT3,p-STAT3蛋白表達(dá),抑制腹腔巨噬細(xì)胞的功能,降低細(xì)胞內(nèi)TNF-α、IL-6的含量,減輕炎癥對組織的損傷。

      1.2 抗氧化能力

      在健康的生命體中均存在著少量的氧自由基,因其具有很強的活性,所以能與任何物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。當(dāng)氧自由基在體內(nèi)大量聚集時,細(xì)胞過氧化損傷,線粒體受損,誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡。心肌缺氧以及血液重新灌注后,氧自由基不能即時清除,心肌細(xì)胞受損。大黃能夠阻止丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)等氧自由基的釋放,提高超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)的活性,使機體的抗氧化能力得以改善,減輕ROS對腦組織、神經(jīng)元以及血腦屏障的損傷,治療心腦血管等疾病。研究發(fā)現(xiàn)[6],大黃中的大黃酸在降低酒精性脂肪肝大鼠體內(nèi)的甘油三酯時,還可以調(diào)節(jié)氧化還原狀態(tài)。王宇卿[7]利用液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)分析大黃成分的抗氧化能力時,表明大黃中多種成分都具有抗氧化能力,但強度不一樣。其中沒食子酸,兒茶素等酚酸類物質(zhì)有大量活潑氫存在,因此具有較強的抗氧化能力。腺嘌呤因其裸露在外的N原子可以很好地與活性氧接觸,其抗氧化作用也很明顯。大黃蒽醌類中的α酚羥基中活潑氫較少,因此抗氧化能力較弱。這表明大黃是通過多種成分共同作用,降低ROS含量,改善機體的抗氧化平衡能力,保護細(xì)胞,起到治療效果。

      1.3 細(xì)胞凋亡和自噬

      雖然細(xì)胞凋亡和自噬機制受相同配體誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡,但是自噬卻能夠抑制凋亡,保證細(xì)胞存活。在臨床中,利用大黃促進細(xì)胞凋亡的作用對抗腫瘤細(xì)胞,也可以利用大黃促進細(xì)胞自噬的機制,吞噬損壞的細(xì)胞器,保護細(xì)胞內(nèi)環(huán)境,拮抗細(xì)胞凋亡,增加細(xì)胞活性。

      細(xì)胞的凋亡和自噬與凋亡因子和信號通路有著直接的關(guān)系。于曉政[8]表明,大黃可以降低抑制凋亡的B淋巴細(xì)胞瘤-2基因(B-cell Lymphoma-2,BCL-2)的活性,上調(diào)Capase、促凋亡基因Fas和TNF-α等細(xì)胞凋亡和自噬的交互作用因子的活性,促進細(xì)胞程序性死亡。大黃還可以調(diào)控β-鏈蛋白(β-catein),哺乳動物雷帕素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,MTOR)、磷酸酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、AMP激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK),蛋白激酶B(Akt),STAT3等信號通路,調(diào)節(jié)相關(guān)的生長因子活性表達(dá),影響細(xì)胞生長周期,發(fā)揮細(xì)胞凋亡和自噬的作用。

      大黃還可以通過影響內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體產(chǎn)生細(xì)胞凋亡和自噬的作用。大黃素刺激內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)生應(yīng)激化后,Ca2+濃度異常以及蛋白質(zhì)合成的速度大于折疊的速度,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)堆積大量沒有折疊或折疊發(fā)生錯誤的蛋白,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。在線粒體受到凋亡因子刺激時,上調(diào)BCL-2家族中的促凋亡基因Bax表達(dá),拮抗BCL-2的作用,而且從線粒體流至細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞色素C通過刺激凋亡誘導(dǎo)因子激活Caspase-3,引發(fā)細(xì)胞凋亡。然而受損的線粒體也可以形成自體吞噬被降解為修復(fù)細(xì)胞的原料和營養(yǎng),因此大黃可以利用這一特性保護細(xì)胞免于順鉑的損傷,減弱了順鉑對纖維細(xì)胞的凋亡能力。

      1.4 毒性作用機制

      黃婉奕等[9]發(fā)現(xiàn),大黃素通過影響轉(zhuǎn)化生長因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、TNF-α和IL-6產(chǎn)生過激的炎癥反應(yīng),并促進其他因子的釋放,擴大炎癥連鎖反應(yīng),SOD和谷胱甘肽(GSH)不能即時清除ROS,使血清中血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)的含量明顯高于正常值,表明大黃具有腎毒性。劉藝等[10]發(fā)現(xiàn),大黃素可以誘發(fā)氧化應(yīng)激損傷,抑制細(xì)胞色素P450酶,降低SIRT1表達(dá)以及上調(diào)Bax表達(dá),造成L02肝細(xì)胞線粒體受損,誘使細(xì)胞凋亡。張銀環(huán)等[11]發(fā)現(xiàn),大黃素還可以提高膽固醇相關(guān)代謝酶(SREBF2)活性,抑制載脂蛋白(APOB)表達(dá),促進脂質(zhì)的合成并阻斷其運輸,使脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積,造成肝細(xì)胞損傷。胡櫻凡[12]發(fā)現(xiàn)大黃素和大黃酸易對機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)以及GSH過度抗氧化,造成肝腎的毒性。其中體內(nèi)的谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性升高,線粒體功能受損,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激化,部分肝細(xì)胞出現(xiàn)體積增大,淤血,水腫,胞漿疏松淡染等現(xiàn)象。而且絲裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)在不同因子所刺激下,影響細(xì)胞的生長分化以及炎癥反應(yīng),因此大黃素可以在影響線粒體內(nèi)Capase活性的同時調(diào)控MAPK信號通路,造成HK-2細(xì)胞凋亡。另有研究表明,大黃對不同性別和年齡產(chǎn)生的毒性也有一定差異,其中雄性鼠比雌性鼠的腎損傷較為嚴(yán)重,肝損傷較雌鼠弱;老年鼠對大黃素的敏感度要比幼年鼠高[13]。大黃還可以通過介導(dǎo)TNF-α,產(chǎn)生腎小管的癌變,并對大鼠生殖器官及下丘腦弓狀核神經(jīng)元產(chǎn)生影響,造成生殖毒性[14]。

      大黃的作用機制與致炎因子、氧化損傷以及細(xì)胞凋亡和自噬作用有著密切的關(guān)系。但是大黃在治療疾病時,對致炎因子以及ROS是起抑制作用,而大黃作用于正常細(xì)胞時,卻是促進炎癥反應(yīng)以及氧化損傷的形成,對機體產(chǎn)生了毒性。推測可能有以下幾個原因:(1)劑量的問題,在低劑量治療時,并沒有達(dá)到器質(zhì)性病變所需的含量,當(dāng)劑量過大或長時間服用,導(dǎo)致體內(nèi)的量超出了有效視窗,產(chǎn)生了毒性。(2)大黃中的某成分在單獨作用時會產(chǎn)生毒性,而共同作用時可能彼此制約,達(dá)到治療目的。其中作為大黃有效成分之一的縮合鞣質(zhì)并沒有展現(xiàn)出對機體相應(yīng)的毒副作用,但是大黃蒽醌和水解鞣質(zhì)在實驗中均表現(xiàn)出對肝腎的毒性。(3)在研究大黃藥理作用時實驗對象為疾病模型,而研究毒理作用時,選取的則是健康的實驗對象。因選用的實驗對象不同,內(nèi)環(huán)境也不同,可能導(dǎo)致大黃對其作用也不盡相同。(4)與大黃的細(xì)胞凋亡和自噬有關(guān)。大黃使受損的細(xì)胞凋亡或自噬,消除炎性和氧化損傷細(xì)胞,減少氧自由基和炎癥因子流出細(xì)胞外的機會,從而起到治療作用。當(dāng)大黃作用于正常細(xì)胞時,誘導(dǎo)細(xì)胞過氧化和炎癥反應(yīng),使線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能異常化,最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡,并產(chǎn)生相應(yīng)的毒性。

      2 臨床應(yīng)用

      2.1 慢性腎衰竭

      治療慢性腎衰竭(CRF)是大黃傳統(tǒng)功效之一,因具有延緩慢性腎功衰竭進程的作用,所以在治療慢性腎臟病中有著巨大的作用。大黃的作用機制不僅僅是通過瀉下將毒素排出體外,還可以抑制TNF-α和IL-6的表達(dá),減少炎癥反應(yīng),阻止腎纖維化的形成以及保護腎功能。

      張琳琳[15]發(fā)現(xiàn),TGF-β不僅可以產(chǎn)生炎癥反應(yīng),還可以誘導(dǎo)生成腎纖維化。大黃可以通過抑制TGF-β表達(dá),降低患者體內(nèi)的BUN和Scr含量,治療慢性腎病。涂玥[16]研究發(fā)現(xiàn),大黃中的有效成分可以增加BCL-2/Bax的比例,降低Capase的表達(dá),改善腎小管上皮細(xì)胞的活性和腎功能,并通過阻斷TGF-β1-JNK信號通路阻止腎纖維化。水光興等[17]表明,CRF發(fā)病機制與腎小球濾過率有關(guān),當(dāng)足細(xì)胞蛋白(PCX)受損并脫落排泄到尿中,表明腎小球硬化以及濾過膜通透性增大,容易導(dǎo)致蛋白尿以及腎衰竭的形成。用大黃治療后,CRF患者尿中的PCX含量降低,減輕腎小球損傷,起到治療效果。

      2.2 止瀉、瀉下以及保護胃腸黏膜作用

      胃腸是大黃的主要效應(yīng)器官,多用來治療積滯不下。研究者們認(rèn)為大黃治療便秘機制為調(diào)節(jié)M膽堿受體,興奮腸道平滑肌,刺激胃腸蠕動,抑制鈉鉀泵,阻止Na+重吸收,使腸內(nèi)水分增多,促進5-羥色胺分泌,刺激胃腸黏膜神經(jīng),引起瀉下。

      在治療瀉下時,大黃性寒易傷中,因此常與附子等熱性藥配伍治療。胥鵬鵬[18]研究表明,大黃具有寒性,附子通過降低大黃瀉下作用來糾正大黃藥物的偏性,起到制約大黃之寒,保其通下走瀉作用。邱振文[19]通過懸吊回腸實驗以及行為學(xué)觀察可知,小鼠的排便量增加,排便時間提前,表明大黃-附子可以增加腸蠕動。史曉燕[20]通過墨汁灌胃,檢測結(jié)腸肌電,HE染色等實驗發(fā)現(xiàn),大黃附子湯增強小腸推動力,結(jié)腸肌收縮幅度增大,大鼠腸腺細(xì)胞活性增強,利于通便。

      大黃總蒽醌可以使體內(nèi)的胃腸激素以及乙酰膽堿的含量升高,增加結(jié)腸收縮幅度,但是游離蒽醌和鞣質(zhì)對結(jié)腸收縮呈現(xiàn)抑制作用,表現(xiàn)為止瀉作用。劉春芳等[21]研究發(fā)現(xiàn),小于1 g劑量的生大黃具有止瀉作用,而5~10 g的生大黃在60℃下煎煮10 min具有良好的瀉下作用。推測小劑量下鞣質(zhì)的溶出度高于大黃總蒽醌,起到止瀉作用;大劑量下在低溫短時間內(nèi)的煎煮使大黃總蒽醌的溶出度達(dá)到了有效視窗,并掩蓋了止瀉作用;在高溫長時間的煎煮下,大黃總蒽醌受到了破壞,瀉下效果減弱。表明大黃具有瀉下和止瀉的雙向調(diào)節(jié)作用與鞣質(zhì)和大黃總蒽醌的含量有直接的關(guān)系。

      大黃還可以通過降低內(nèi)毒素,促進腸黏膜分泌免疫物質(zhì)保護腸黏膜屏障。郭帥[22]用大黃附子湯進行給藥治療,降低細(xì)菌脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)的含量和位移;抑制磷酸化血管擴張刺激磷蛋白(phospho-VASP,p-VASP)的表達(dá),使下游的緊密連接蛋白(ZO-1)表達(dá)增加,恢復(fù)由黏膜上皮細(xì)胞形成的屏障功能,改善腸黏膜細(xì)胞通透性和腸道血流量,有利于大鼠失血性休克復(fù)蘇后的康復(fù)。對膿毒癥大鼠給予大黃附子湯灌胃給藥處理后發(fā)現(xiàn),細(xì)菌酵解產(chǎn)生的D-LA的含量降低,有利于腸黏膜的修復(fù)。含量顯著性增加的胃腸激素,有利于胃酸的分泌,以及膽囊和胃腸的收縮運動,而且大黃附子湯與依替米星注射液合用療效更好。

      2.3 代謝系統(tǒng)類疾病

      大黃治療代謝系統(tǒng)類疾病,其機制主要在于,一方面可以促進腸蠕動,減少脂類的吸收。另一方面可以通過影響內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體的功能,吞噬異常分化的脂肪細(xì)胞,使脂肪細(xì)胞的增殖作用受到抑制,減少體內(nèi)積累的白色脂肪。并激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(peroxisome proliferator-activated receptor,PPARγ)和AMPK信號通路,加快新陳代謝,增加胰島素敏感度,發(fā)揮降血糖、降血脂等作用[23]。

      大黃水提和醇提物均可以使高脂血癥大鼠體內(nèi)的血脂含量降低,并且逆轉(zhuǎn)高密度脂蛋白的濃度并高于正常值,表明大黃中的有效成分可以有效地降低血脂,并起到抗動脈粥樣硬化的作用。進一步研究發(fā)現(xiàn)[24],大黃素可以通過抑制膽固醇結(jié)合蛋白(SREBP1)表達(dá),降低AMPK和脂肪酸合酶的活性,增加PPARα和脂質(zhì)轉(zhuǎn)運蛋白(MTTP)表達(dá),減少脂肪酸的攝入量并促進其代謝分解,發(fā)揮降低肝脂的作用。而且大黃素可以治療斑馬魚的非酒精性脂肪肝,改善斑馬魚肝臟的脂質(zhì)沉積。

      2.4 止血與活血

      漢代《金匱要略》中的大黃瀉心湯是最早用大黃治療血瘀癥狀的方子,方中大黃止血而不留淤,稱為圣藥。大黃中的α兒茶素,沒食子酸可以用來止血,其機制是通過抑制抗凝血酶的活性,減少出血部位的運動,局部血管收縮,利于血小板發(fā)揮凝血作用。而大黃素,大黃酚,大黃酸等卻具有與之相反的活血作用,可以稀釋血液,增加血流動,改善微循環(huán)灌注等。而且大黃在治療血瘀時還可以降血壓、血脂,并利用瀉下作用將毒素排出體外,保護患者的胃腸道。因此在臨床中利用大黃的止血活血作用,對腦出血和腦缺血再灌注損傷等腦血管疾病有明顯的治療效果。大黃治療腦出血時可以保護血腦皮屏障和神經(jīng)元,減小血腫體積,消除病灶部位的水腫[25]。

      2.5 抗癌作用

      癌癥是一種惡性腫瘤,其發(fā)病機制復(fù)雜、迅速生長和擴散到其他部位的特點會對人體造成嚴(yán)重的危害。常用的抗癌手段效果并不理想,復(fù)發(fā)致死率極高。而中藥的干擾性小,不易耐受,是治療腫瘤的有效手段之一。大黃作為一種常見的中藥,具有廣泛的治療作用以及生物活性,可以通過多種途徑治療癌癥。

      大黃蒽醌類化合物通過介導(dǎo)信號通路,提高Capase-3,Capase-9的表達(dá),下調(diào)BCL-2/Bax的比例,阻止癌細(xì)胞的增殖,起到抗癌作用。其中MTOR、PI3K-AKT、Notch-1等作為經(jīng)典的抗癌通路,可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖生長、分化、抗凋亡、侵襲和轉(zhuǎn)移的能力。研究發(fā)現(xiàn)[26],大黃中的大黃素可以阻斷結(jié)腸癌細(xì)胞SW480中的STAT3通路,抑制間制化細(xì)胞和胞內(nèi)傳導(dǎo)信號蛋白的表達(dá),SW480細(xì)胞內(nèi)的金屬蛋白酶MMP-9和MMP-2活性減弱,血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表達(dá)活性降低,阻礙血管生成,結(jié)腸癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力受到抑制?;|(zhì)細(xì)胞衍生因子1-趨化因子4(SDF1-CXCR4)與腫瘤細(xì)胞多種生物學(xué)行為有關(guān)。利用PCR定量和劃痕檢測法證實大黃素通過阻斷SDF1-CXCR4信號通路,抑制A549肺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和侵襲能力。

      關(guān)波等[27]發(fā)現(xiàn)大黃素介導(dǎo)BGC-823細(xì)胞后,細(xì)胞內(nèi)的糖激酶2表達(dá)下調(diào),抑制糖酵解途徑,胃癌細(xì)胞所獲得的能量無法維持細(xì)胞增殖,使腫瘤細(xì)胞的增殖能力減弱。研究發(fā)現(xiàn)[28],新生成的血管可以增加腫瘤的侵襲能力,并且胰腺癌是一種典型的富血管性惡性腫瘤。大黃素可以通過降低血管生成素Ang-1、Ang-2和VEGF的表達(dá),破壞血管的完整性,胰腺癌細(xì)胞血管新生受到抑制,起到抗癌作用。大黃酸通過抑制細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶(excelluar signal-regulated kinase,ERK)途徑,使膠質(zhì)瘤細(xì)胞分化為成熟的星形膠質(zhì)細(xì)胞,表明大黃對神經(jīng)性腫瘤也有很好的治療效果。

      大黃的抗癌作用機制除了與相關(guān)通路和基因有關(guān),還可以通過線粒體,端粒等途徑抗癌。研究發(fā)現(xiàn),大黃素介導(dǎo)HepG2癌細(xì)胞PI3K-Akt信號通路的同時,產(chǎn)生氧化損傷,線粒體受損,誘導(dǎo)HepG2肝癌細(xì)胞凋亡。大黃素對Hela細(xì)胞的端粒以及端粒酶有一定的影響。大黃素可以誘導(dǎo)端粒長度減少20%,端粒的功能受損,DNA復(fù)制不完整,染色體不穩(wěn)定,導(dǎo)致Hela細(xì)胞的增殖受到抑制。同時還發(fā)現(xiàn)端粒酶活性有所提高,推測可能與端粒損傷后的修復(fù)有關(guān)[29]。

      大黃中的蒽醌類化合物雖然具有良好的抗癌作用,但是其特有的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致在體內(nèi)的溶解度較差。因此采用包合物、納米乳等新劑型或利用先導(dǎo)化合物進行結(jié)構(gòu)修飾,設(shè)計合成新型抗癌藥物。新劑型和衍生物的抗腫瘤活性明顯高于先導(dǎo)化合物,副作用低于抗生素。因此對大黃有效成分的優(yōu)化是未來抗癌藥物發(fā)展的一個新方向。

      3 小結(jié)與討論

      對近5年文獻總結(jié)可知,除了《中國藥典》所記載的功效外,大黃還具有雙向調(diào)節(jié)作用以及抗癌的潛在功效,并展現(xiàn)出相應(yīng)的的毒副作用。大黃對人體的作用機制十分的復(fù)雜,目前的研究并沒有得出統(tǒng)一的結(jié)論。為了大黃在臨床用藥有更好的理論支撐,需要對大黃系統(tǒng)性的深入研究,確保大黃能夠在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮巨大的潛在價值。

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